中醫(yī)藥學(xué)術(shù)認(rèn)可的國(guó)際化重要性

拉 蒙

（1.西班牙；2.歐洲中醫(yī)基金會(huì)副主席）

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)認(rèn)可的國(guó)際化重要性

拉 蒙1，2

（1.西班牙；2.歐洲中醫(yī)基金會(huì)副主席）

由于中醫(yī)學(xué)在基本觀(guān)點(diǎn)和規(guī)定等方面與西醫(yī)學(xué)截然不同，因此西醫(yī)學(xué)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)不能提供各種參數(shù)或變量，從而懷疑中醫(yī)的療效及其診治方法。然而經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)不僅獲得的應(yīng)有的重視，而且由于其在醫(yī)學(xué)和科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，通過(guò)各種科學(xué)證據(jù)證實(shí)了中醫(yī)學(xué)是有別于西醫(yī)學(xué)的安全有效的治療方法。將闡述中醫(yī)藥學(xué)術(shù)認(rèn)可的國(guó)際化重要性，中醫(yī)學(xué)將不再只是西醫(yī)學(xué)的附屬品，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相結(jié)合的現(xiàn)代結(jié)合醫(yī)學(xué)將成為主要的發(fā)展趨勢(shì)，未來(lái)將有越來(lái)越多的人從事結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)踐。

中醫(yī)藥；國(guó)際化；學(xué)術(shù)認(rèn)可

近年來(lái)，中醫(yī)藥受到西方國(guó)家的極大重視，在其出現(xiàn)伊始便超越了國(guó)界，在社會(huì)、醫(yī)學(xué)和科學(xué)結(jié)構(gòu)等方面影響著西方國(guó)家。

由于中醫(yī)學(xué)在基本觀(guān)點(diǎn)和規(guī)定等方面都與西醫(yī)學(xué)截然不同，因此中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善經(jīng)歷了艱難的過(guò)程。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)不能提供各種參數(shù)或變量，因而常常會(huì)質(zhì)疑中醫(yī)學(xué)，懷疑中醫(yī)學(xué)的療效及其診治方法。然而經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)不僅獲得的應(yīng)有的重視，而且由于其在醫(yī)學(xué)和科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，通過(guò)各種科學(xué)證據(jù)證實(shí)了中醫(yī)學(xué)是有別于西醫(yī)學(xué)的安全有效的治療方法。

現(xiàn)有的所有醫(yī)療體系都以治療人類(lèi)身體疾病和精神疾病為目的。各醫(yī)療體系的目標(biāo)相同，都是實(shí)現(xiàn)這一目的的方法不同。西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)都通過(guò)各自的科學(xué)證據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)人類(lèi)健康保健與疾病治療的目標(biāo)。在過(guò)去的幾年里，中醫(yī)學(xué)沒(méi)有提供其安全性和有效性的科學(xué)證據(jù)，也沒(méi)有向西方社會(huì)充分展示其各種治療方法。中醫(yī)學(xué)是幾千年的醫(yī)學(xué)，但是在對(duì)參數(shù)與變量十分重視的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下很難證實(shí)中醫(yī)學(xué)的安全性和有效性。有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)說(shuō)明，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是基于不同的測(cè)量理論和測(cè)量方法對(duì)疾病進(jìn)行診療的。

但現(xiàn)實(shí)情況是，兩種醫(yī)學(xué)在參數(shù)相同的前提下正逐漸地相互融合，且證明是安全和有效的（其中一種醫(yī)學(xué)成為另一種醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充或替代品）。在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，以適當(dāng)?shù)慕嵌葘?duì)每種醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析，將會(huì)得到有效性和安全性這一結(jié)論。

2002年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和評(píng)價(jià)指導(dǎo)方法》一文中提到：“各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一般臨床研究都要考慮醫(yī)學(xué)療效的有效性和安全性，實(shí)施世界衛(wèi)生組織關(guān)于適當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐和赫爾辛基宣言中的相關(guān)細(xì)則。然而，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床研究不應(yīng)只局限于某類(lèi)藥物長(zhǎng)期安全性的評(píng)價(jià)?！?/p>

從這個(gè)方面來(lái)講，經(jīng)過(guò)了一段很長(zhǎng)的歷史時(shí)期，中醫(yī)學(xué)以其有效性、安全性以及無(wú)害性，被西方世界廣泛接受。由于有效性和無(wú)害性已被證實(shí)，中醫(yī)學(xué)也需要在臨床、醫(yī)學(xué)以及科學(xué)指標(biāo)等方面的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)研究，這些研究成果都將成為科學(xué)證據(jù)。

各類(lèi)醫(yī)學(xué)體系都以有效、安全、無(wú)害作為其根本目標(biāo)，且從圖中也能反映出各類(lèi)醫(yī)學(xué)通過(guò)不同的評(píng)價(jià)手段和控制方法達(dá)成這一目的。中醫(yī)學(xué)已經(jīng)擁有足夠的科學(xué)證據(jù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合，同時(shí)還可以保持自身的個(gè)性與特點(diǎn)。

之前有這樣的說(shuō)法，中醫(yī)學(xué)為其他醫(yī)療系統(tǒng)提供了保障，應(yīng)該采用不同的評(píng)價(jià)和分析手段來(lái)衡量中醫(yī)學(xué)。且還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行自省，作為一種替代醫(yī)學(xué)為其他醫(yī)學(xué)提供保障，中醫(yī)尚未得到充分的分析與研究。

許多情況下，中醫(yī)學(xué)只注重保留其傳統(tǒng)內(nèi)涵并強(qiáng)調(diào)中醫(yī)師高尚的醫(yī)德和精湛的技藝，但是將其傳統(tǒng)的治療方法與臨床效果和科學(xué)證據(jù)相結(jié)合是中醫(yī)學(xué)亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。

要找到臨床依據(jù)，通過(guò)大量臨床案例和臨床評(píng)價(jià)為中醫(yī)學(xué)立足于世界醫(yī)學(xué)體系提供重要的保證。世界衛(wèi)生組織的發(fā)布的《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和評(píng)價(jià)指導(dǎo)方法》中提出有必要通過(guò)分析和臨床實(shí)驗(yàn)的方法提高中醫(yī)學(xué)的可信性，同時(shí)要保證采用的評(píng)價(jià)方法和分析過(guò)程符合中醫(yī)學(xué)的特殊性。

張小瑞教授也曾談到這一必要性，即“要堅(jiān)定不移地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的臨床療效和有效性的目標(biāo)”。通過(guò)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療方案提高研究質(zhì)量是顯而易見(jiàn)，不可或缺的。

不僅評(píng)價(jià)方法應(yīng)該有所區(qū)別，研究目的也要有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，應(yīng)以個(gè)性化、差異化為目標(biāo)，張教授也在《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和評(píng)價(jià)指導(dǎo)方法》一文中特別提到了中醫(yī)學(xué)所追求的個(gè)性化的目標(biāo)：“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)應(yīng)遵循其特有的理論框架；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這兩種體系的有效性；在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系內(nèi)對(duì)比不同的傳統(tǒng)治療手段的有效性?！?/p>

五年前，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)制定了2002—2005傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略計(jì)劃，為中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科學(xué)證據(jù)的獲得提供了便捷的條件，在這項(xiàng)戰(zhàn)略計(jì)劃中，世界衛(wèi)生組織積極回應(yīng)了在建立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有效性和安全性科學(xué)基礎(chǔ)時(shí)出現(xiàn)的分析方法錯(cuò)誤或者研究障礙等問(wèn)題。很多從事對(duì)抗療法的專(zhuān)家提出質(zhì)疑，因此延誤了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)范化管理、適當(dāng)?shù)难芯恳约傲⒎?。一方面在西方?guó)家推遲或延誤針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究和立法，另一方面，西方國(guó)家越來(lái)越愿意接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為替代或補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的治療手段。西方國(guó)家漸漸接納傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種補(bǔ)充。

以上的論述可以推斷出兩種醫(yī)療體系在相互融合的過(guò)程中會(huì)存在很多問(wèn)題，而且雙方都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。一方面，很多從事對(duì)抗醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)）存在偏見(jiàn)，因此便否認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及依據(jù)；另一方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的很多專(zhuān)家和相關(guān)醫(yī)學(xué)組織不接納其他醫(yī)學(xué)的研究方法。這便造成了矛盾。

中醫(yī)學(xué)在全球范圍內(nèi)的推廣和發(fā)展取得了較大的進(jìn)展。但中醫(yī)學(xué)仍存在問(wèn)題，包括一些病例缺少科學(xué)證據(jù)，不被西醫(yī)學(xué)認(rèn)可，以及在一些情況下缺乏與其他醫(yī)學(xué)形式溝通的能力和積極性。盡管中醫(yī)學(xué)以更快的速度發(fā)展，且其社會(huì)貢獻(xiàn)和影響力更加深入人心，但是這些問(wèn)題仍有可能會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)在西方國(guó)家處于較敏感的位置。

多年來(lái)，中醫(yī)學(xué)一直都是世界醫(yī)學(xué)與健康體系中較完整、復(fù)雜且發(fā)展較完善的一直醫(yī)學(xué)形式，盡管中醫(yī)學(xué)自身存在問(wèn)題和缺陷，但還是努力與其他醫(yī)學(xué)形式相兼容，為社會(huì)提供服務(wù)。事實(shí)上，中醫(yī)學(xué)在提供科學(xué)證據(jù)方面仍存在不足，因此要不遺余力地深化這一領(lǐng)域的改革，使中醫(yī)學(xué)促進(jìn)其他醫(yī)學(xué)體系共同發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)全面進(jìn)步。

任何一種醫(yī)學(xué)體系都要從兩個(gè)方面來(lái)證實(shí)其有效性、安全性和無(wú)害性。每種醫(yī)學(xué)自其存在以來(lái)，都要通過(guò)實(shí)踐進(jìn)行檢驗(yàn)，科學(xué)證據(jù)便是對(duì)其療效、認(rèn)知程度，以及聲譽(yù)的重要支撐。只有重視科學(xué)證據(jù)，醫(yī)學(xué)體系（這里是指中醫(yī)學(xué)，西方國(guó)家稱(chēng)之為補(bǔ)充或替代醫(yī)學(xué)）才能在其影響范圍內(nèi)被認(rèn)知并獲得認(rèn)可，中醫(yī)學(xué)才能被社會(huì)各階層所接受，成為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系。也只有通過(guò)這種方式，才能使中醫(yī)學(xué)得到最大程度的發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)體系中，針灸、中草藥療法等領(lǐng)域更要注重科學(xué)證據(jù)的獲得，這些療法均與商業(yè)利益相關(guān)。如果將中醫(yī)學(xué)體系視為一個(gè)單獨(dú)的整體，很多情況下與在西方國(guó)家占主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)體系相比較時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，西方國(guó)家會(huì)削弱、停滯、或阻礙中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)可能會(huì)影響或動(dòng)搖西醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)體系內(nèi)的地位。當(dāng)今，商業(yè)利益的影響也成為重視科學(xué)證據(jù)的一個(gè)原因。在西方社會(huì)占主導(dǎo)地位的主流醫(yī)學(xué)體系中，要正確認(rèn)識(shí)過(guò)度的重商主義，統(tǒng)合主義或保護(hù)主義，同時(shí)重商主義，統(tǒng)合主義或保護(hù)主義也存在于科學(xué)證據(jù)發(fā)展的各個(gè)層面。

應(yīng)該說(shuō)，這種對(duì)重商主義的誤解由來(lái)已久，且重商主義以“保護(hù)”為名義，從最開(kāi)始就不利于各醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展。盡管中醫(yī)學(xué)受社會(huì)進(jìn)步和全球化進(jìn)程的推動(dòng)而加速發(fā)展，但是在其發(fā)展的道路上仍然有阻礙與迫使其倒退和停滯的因素存在。

在全速發(fā)展中出現(xiàn)緩慢倒退，在某種程度上說(shuō)明西方國(guó)家主流醫(yī)學(xué)體系在中西醫(yī)結(jié)合所需的配合與必要的溝通上表現(xiàn)并不好。配合與溝通顯然很有必要，隨著近幾年對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)要求的不斷提升，急需對(duì)其目標(biāo)和策略全方位地進(jìn)行重新審視。

中醫(yī)學(xué)在西方國(guó)家的地位不容小覷，要充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)在國(guó)際上的聲譽(yù)和影響力。在中國(guó)，大學(xué)以及提供高等教育的私人院校都開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。這一事實(shí)對(duì)課程的設(shè)置起到積極作用，同樣，學(xué)生完成國(guó)家承認(rèn)的學(xué)習(xí)后，其知識(shí)水平也備受關(guān)注。他們?yōu)槁殬I(yè)生涯做好充分準(zhǔn)備，也可以選擇繼續(xù)進(jìn)修完成研究生學(xué)歷的學(xué)習(xí)，還可以繼續(xù)進(jìn)行博士階段的學(xué)習(xí)，從事科研領(lǐng)域的工作。在西方社會(huì)，中醫(yī)學(xué)既不是主流醫(yī)學(xué)也未被納入國(guó)家健康體系之中，目前只是從屬于西醫(yī)學(xué)的研究。沒(méi)有接受大學(xué)層次學(xué)習(xí)的畢業(yè)生，畢業(yè)后只能遵從西醫(yī)師的指點(diǎn)，從較低級(jí)的工作做起。從科學(xué)證據(jù)的角度來(lái)看，中醫(yī)學(xué)將會(huì)受到西醫(yī)學(xué)的制約，在西醫(yī)學(xué)為主流醫(yī)學(xué)的體系中處于從屬地位。

在這種情況下，一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科若想在大學(xué)層面上在自己的領(lǐng)域內(nèi)獨(dú)立發(fā)展，并且想通過(guò)某一正規(guī)渠道在科學(xué)調(diào)查方面有較大發(fā)展是不大可能的。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相結(jié)合的現(xiàn)代結(jié)合醫(yī)學(xué)將成為主要的發(fā)展趨勢(shì)，未來(lái)將有越來(lái)越多的人從事結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)踐。

結(jié)合醫(yī)學(xué)并非西醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)作為西醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充技術(shù)來(lái)治療某些疾病的過(guò)程，而是應(yīng)該將中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診療手段相結(jié)合，將研究過(guò)程中獲取的科學(xué)證據(jù)的成果相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)的研究已獲得巨大進(jìn)展，特別是國(guó)際范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)學(xué)研究已達(dá)到大學(xué)層面的水平，這些標(biāo)準(zhǔn)化研究使中醫(yī)學(xué)能夠獨(dú)立于西醫(yī)學(xué)具有官方資質(zhì)從事專(zhuān)業(yè)實(shí)踐。因此，不論在學(xué)術(shù)領(lǐng)域還是專(zhuān)業(yè)或科研領(lǐng)域，中醫(yī)學(xué)將不再只是西醫(yī)學(xué)的附屬品，兩種醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)相互聯(lián)系的關(guān)系。中醫(yī)可以在西方國(guó)家開(kāi)展科學(xué)研究，同樣也可以在結(jié)合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)發(fā)科研價(jià)值，這對(duì)于中、西醫(yī)而言都是有力的推動(dòng)，最終受益的是人類(lèi)的健康事業(yè)。

Im portance of the internationalization of Chinesemedicine academ ic recognition

Ramon Maria Calduch1,2
（1.Spain；2.European Foundation of TraditionalChineseMedicine）

Chinese Medicine departs from rules and basic conceptionswhich are clearly differentiated from those ofWesternmedicine.The latter,usually belligerent to accept the validity ofother conceptionswhich do not form themedicinewhich fit to its parameters,has doubted the effectiveness of Chinese Medicine throughout the history and has questioned many of its approaches.However,Chinese Medicine notonly haswon importance through the years and because of themedicaland scientific advances,in areaswhere ithad been questioned without facing directhostility in the past,butalso has proved its effectiveness bymeans of scientific evidence,demonstrating that Chinese Medicine is an effective and safemedicine which departs from different and differentiated aswell as differentiating rules than those related to conventionalWesternmedicine.This articlewillexplain the importance of internationalization of Chinesemedicine academic recognition.Chinesemedicine is no longer subordinated to Western medicine.A modern integrativemedicine of traditional Chinesemedicine combined withWesternmedicinewillbecome amajor trend,therewillbemore people coming in integrativemedicine research and practice.

traditionalChinesemedicine;internationalization;academic recognition

拉 蒙（R a monM aria Calduch），男，專(zhuān)業(yè)為律師，經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家，醫(yī)學(xué)人文學(xué)家，中醫(yī)領(lǐng)域主要的職務(wù)：西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)副主席，歐洲中藥商會(huì)會(huì)長(zhǎng)，全歐洲中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副主席，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)監(jiān)事會(huì)主席，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副主席，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO/TC249 TCM中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)成員及主席顧問(wèn)。

R2-03

A

1672-1519（2015）09-0571-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.09.16

2015-06-20）

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