精細(xì)化管理在精神科護理中的應(yīng)用對策分析

楊林順

云南省大理州第二人民醫(yī)院,云南大理 671000

精神科承擔(dān)著為心理障礙患者提供治療與護理的重要任務(wù),其中每個工作環(huán)節(jié)都和患者的康復(fù)直接相關(guān),因此,精神科管理工作應(yīng)該引起醫(yī)院管理人員的重視。精細(xì)化管理是一種合理的、科學(xué)的管理理論,利用不同的管理方式與方法,將管理工作中的每個環(huán)節(jié)做到準(zhǔn)確化、數(shù)據(jù)化,促進組織執(zhí)行效率的提高[1]。近年來該院精神科借鑒國內(nèi)外精細(xì)化管理的經(jīng)驗,進一步深化精細(xì)化管理,不僅患者家屬對護理工作的滿意度得到了提高,護理質(zhì)量也得到了明顯改善。該次研究擇取該院2013年10月—2015年1月收治的80例患者為研究對象,對精細(xì)化管理在精神科護理中的應(yīng)用效果進行回顧性分析,現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年10月—2014年5月期間收治的40例精神科患者為對照組,選擇2014年6月—2015年1月期間收治的40例精神科患者為研究組。所有患者在住院當(dāng)天均經(jīng)過精神科量表測評,并利用多種常規(guī)檢查進行輔助,最終確診為精神科疾病,以人民衛(wèi)生出版社第7版《精神病學(xué)》教材中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷的參照。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者都不存在嚴(yán)重心肝腎重大臟器疾病、接受了精神科的常規(guī)治療、家屬不存在繼發(fā)性或者原發(fā)性的癡呆、所有患者家屬均了解本次研究的內(nèi)容、所有患者家屬均簽署了同意書。對照組與研究組患者的年齡、性別及家屬文化層次等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05(詳細(xì)情況見表1),具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的比較[n(%)]

1.2 方法

對照組40例采用常規(guī)精神科護理方式進行護理,研究組40例在此基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護理管理模式,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護理管理以“精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”為原則 精細(xì)化管理模式重點強調(diào)醫(yī)生與護士、護士與護士之間的合作,提升護士的業(yè)務(wù)能力,對護士的護理行為進行規(guī)范。精細(xì)化管理量化考核關(guān)鍵在于對護士的溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)進行科學(xué)評價,引導(dǎo)護士對自身的護理水平進行審視,以激發(fā)起學(xué)習(xí)熱情,在未來的工作中可以將自己的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢?！熬?、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”是精細(xì)化管理主要的特點,但是不能將其等同于精細(xì)化管理,精細(xì)化管理追求卓越與完美,為患者提供完善、細(xì)致的護理服務(wù),并注意管理層次和執(zhí)行操作上的規(guī)范性,對護理服務(wù)差錯進行嚴(yán)格控制,深入落實各項護理操作標(biāo)準(zhǔn)及制度。

1.2.2 不斷提高精神科的護理工作質(zhì)量 在精神科護理工作中應(yīng)該始終堅持以人為本的原則,將保證患者的人身安全作為護理管理的最終落腳點,不斷規(guī)范護理操作流程,并注意操作過程和實際情況的結(jié)合,不斷對現(xiàn)有的護理體制進行完善。在精神科護理工作中,標(biāo)準(zhǔn)化與一致化始終是保證護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵,對管理質(zhì)量控制方法加以控制,主要包括工作考核量化、目標(biāo)量化等相關(guān)工作,在管理過程中應(yīng)進一步明確工作責(zé)任的落實,這對提高工作效率、節(jié)約成本具有非常關(guān)鍵的作用。

1.2.3 對精神科各項標(biāo)準(zhǔn)制度進行完善 精細(xì)化護理的關(guān)鍵在于管理的標(biāo)準(zhǔn)化,利用流程化與制度化展開管理。精神科護理管理者應(yīng)對現(xiàn)有的護理管理體制進行重新的審視,然后對其進行修訂和改善,使護理體制可以與時俱進。精細(xì)化的操作規(guī)范和流程主要以管理理論為主要依托,在此基礎(chǔ)上實行全員、全過程及全方位的“三全”管理方法,對精神科的醫(yī)護人員、機械設(shè)備展開管理,構(gòu)建起切實可行的護理風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng),對護理工作中患者的潛在危險展開進一步的細(xì)分,以便隨時對其疾病加以控制,在護理工作中應(yīng)明確危重癥患者的操作流程及急救方法,醫(yī)護人員應(yīng)形成細(xì)節(jié)意識,將具體的責(zé)任落實到人頭上,保證護理工作的安全性,不斷調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性,激發(fā)他們的使命感與責(zé)任感。

1.2.4 對精神科的護理操作流程加以規(guī)范 醫(yī)院精神科的護士各方面素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力都非常高,可以承擔(dān)高風(fēng)險、高壓力的工作,他們平時的工作非常忙碌,很容易出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象,進而在護理工作中出現(xiàn)錯誤,很容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以,在精神科容易出現(xiàn)護理差錯的環(huán)節(jié)中實施精細(xì)化護理,由護士長進行統(tǒng)一協(xié)調(diào),引導(dǎo)全體護理人員在討論中針對精神科的操作程序及護理方法提出意見。同時,應(yīng)該以精神科中不同患者的具體疾病特點為依據(jù),對常用的護理流程進行細(xì)分,針對急救設(shè)施、藥物、急救車等落實精細(xì)化管理,這對于避免護理工作中的錯誤非常有利,可以使精神科護理的安全性得到極大的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組護理質(zhì)量評分 實施精細(xì)化護理后的第4個周末,護士長組織小組對護理質(zhì)量進行考核,內(nèi)容主要包括護理文書的書寫、各班的工作質(zhì)量、基礎(chǔ)護理、急救物品管理等方面。將自制的護理質(zhì)量考評指南作為評分標(biāo)準(zhǔn),由該科室護理骨干人員進行打分,各項的總分為100分,分?jǐn)?shù)越高說明護理的質(zhì)量越高[2-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究過程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)利用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和檢驗,計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗,計量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)表示,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理質(zhì)量評分

研究組40例各項護理質(zhì)量評分均高于對照組40例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05(詳細(xì)情況見表2)。

表2 兩組患者的護理質(zhì)量評分比較(±s)

表2 兩組患者的護理質(zhì)量評分比較(±s)

組別對照組研究組t值P值護理文件書寫83.8±2.1 90.3±3.0 4.356＜0.05各班工作質(zhì)量 基礎(chǔ)護理85.2±2.3 91.5±2.8 5.184＜0.05 81.3±2.0 89.8±2.4 3.741＜0.05急救物品管理 "三基"考核85.4±2.6 92.5±3.0 6.115＜0.05 88.1±2.8 93.6±3.2 6.842＜0.05

2.2 對比兩組患者家屬的滿意度

研究組40例患者家屬的滿意度高于對照組40例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05(詳細(xì)情況見表3)。

表3 兩組患者家屬的滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 提高護理風(fēng)險防范意識

在精神科中實施精細(xì)化管理,護理工作會由被動變得主動,起到化繁為簡的作用,準(zhǔn)確完成護理任務(wù),對失誤率的降低以及護理服務(wù)質(zhì)量的提升都具有非常重要的作用。精細(xì)化管理要求對該月的護理風(fēng)險情況展開評估,并以此為基礎(chǔ)制定預(yù)防防范的措施,引導(dǎo)護理人員準(zhǔn)確識別護理風(fēng)險。精細(xì)化管理要求做到“精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”[5-6],其中“精”指精益求精,護理工作追求卓越與完美,在精神科實行科學(xué)的管理,為精神科的患者提供細(xì)致的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù);“細(xì)”指對護理服務(wù)的管理層次、服務(wù)等進行細(xì)化;“嚴(yán)”指護理流程要嚴(yán)格,對護理服務(wù)中出現(xiàn)的誤差與錯誤進行嚴(yán)格控制,并落實各項醫(yī)院制度及護理操作標(biāo)準(zhǔn);“準(zhǔn)”是指保證準(zhǔn)確性,不能出現(xiàn)紕漏,對藥劑用量加以注意,提高風(fēng)險防范意識。

3.2 促進護理質(zhì)量的提升

實際上精細(xì)化管理是從科學(xué)管理的理念中演變來的,保證護理服務(wù)質(zhì)量是其基本要求,需要在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上進一步深入。精細(xì)化管理的實施可以使很多護理工作中的問題得到解決,護理職責(zé)更加完善,相關(guān)護理操作流程可以進一步精確、規(guī)范。精細(xì)化管理將護理管理工作的落腳點放在了“以人為本”上,在護理工作中注重護理服務(wù)的質(zhì)量,在實踐過程中注意和實際情況相結(jié)合,并注意對現(xiàn)有的護理體制加以完善。醫(yī)院各項工作旨在為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量是所有工作的出發(fā)點與落腳點。而精神科管理工作在醫(yī)院管理工作中是非常重要的組成部分,精神科室的護理人員在工作中必須堅守崗位、各盡其職,在工作中為患者提供細(xì)致、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù),避免偏差與紕漏的出現(xiàn),以保證整體護理服務(wù)的質(zhì)量。

精神科實施精細(xì)化管理可以提高護理風(fēng)險防范意識,促進護理質(zhì)量的提升,同時,對患者及其家屬滿意度的提升也非常重要。該次研究結(jié)果表明,精神科護理在精神科中實施以后,護理工作質(zhì)量及患者家屬滿意度都得到了提高。精細(xì)化管理的實施使護理管理者樹立了全新的管理理念,注重護理工作中的細(xì)微之處,在醫(yī)院建設(shè)工作中賦予創(chuàng)新的理念,對調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性也起到了非常重要的作用,從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)的護理服務(wù),最大程度上降低護理風(fēng)險。

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