蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合干擾素治療皰疹性咽頰炎臨床效果分析

景芳麗，張國宏 (陜西省西安市中心醫(yī)院兒科，陜西 西安 710006)

皰疹性咽峽炎為柯薩奇A 組病毒感染引起的小兒急性上呼吸道感染性疾病，好發(fā)于1 ～7 歲兒童，為小兒常見疾病之一［1］。此病起病急、病情重，臨床癥狀為發(fā)熱、咽喉痛、厭食、頭痛，常伴有四肢、頸部、腹部疼痛。臨床治療缺乏特異性，往往不能獲得滿意的治療效果，為探究蒲地藍(lán)聯(lián)合干擾素治療皰疹性咽峽炎臨床效果，筆者進(jìn)行本次研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年2 月～2014 年3 月我院兒科診治的120 例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男34 例，女24 例，年齡1 ～7 歲，平均(5.3±1.2)歲，病程1 ～9 d，平均(3.2±1.2)d;對照組中男35 例，女25 例，年齡1 ～7 歲，平均(5.2±1.3)歲，病程1 ～9 d，平均(3.1±1.1)d。兩組患兒在性別、年齡、疾病等臨床資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒診斷均符合皰疹性咽峽炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均明確診斷為皰疹性咽峽炎;②排除合并有其他嚴(yán)重疾病及合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患兒;③排除有本次研究藥物過敏患兒。

1.3 方法:兩組患兒均根據(jù)患兒個體情況進(jìn)行物理或藥物降溫，以及對癥支持治療。對照組根據(jù)患兒體重給予干擾素注射液1 mg/kg 肌內(nèi)注射;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上根據(jù)患兒年齡加用蒲地藍(lán)進(jìn)行治療，＜2 歲給予5 ml/次，3 次/d;2 歲以上給予10 ml/次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo):①療效:根據(jù)患兒臨床癥狀規(guī)定，顯效:用藥后24 h 內(nèi)體溫下降致正常，用藥3 d 后咽部皰疹和小潰瘍?nèi)肯?有效:用藥后24h ～48h 體溫將至正常，咽部疼痛明顯緩解;無效:用藥48 h 后體溫仍未下降或?qū)⒅琳?，臨床癥狀無明顯改善或加重。有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患兒用藥后出現(xiàn)的腹瀉、皮疹、口干藥物不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究采用SPSS18.0 軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P ＜α 則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效:觀察組患兒治療有效率為98.33%明顯高于對照組88.33%的治療有效率，兩組患兒比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.821 4，P=0.028 1)。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng):觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.227 2，P=0.039 8)。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(例)

表2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生比較(例)

3 討論

皰疹性咽峽炎為小兒常見病，多發(fā)病，皰疹性咽峽炎為自限性致病，往往發(fā)病1 周內(nèi)會自愈，但由于小兒免疫系統(tǒng)尚不完善，如不及時治療，病情遷延可能會導(dǎo)致心肌、腎臟等器官和組織受累，出現(xiàn)嚴(yán)重后果，臨床上治療主要為抗病毒為主，常使用干擾素進(jìn)行治療，但易出現(xiàn)消化道、皮疹及過敏等不良反應(yīng)［2］。中醫(yī)辯證中屬“風(fēng)熱喉痹”范疇，認(rèn)為發(fā)病主要為外感風(fēng)熱、胃脾積熱所致。蒲地藍(lán)口服液主要藥物成分為板藍(lán)根、蒲公英、苦地丁、黃芩。板藍(lán)根含有β－谷甾醇、靛苷等，具有清熱解毒功效，有研究指出，板藍(lán)根可抑制溶血性鏈球菌生長繁殖，通過抑制細(xì)菌生長方式加之其清熱解毒功效，可有效改善化膿性扁桃體炎充血、水腫、分泌物滲出等臨床癥狀［3］。蒲公英含有蒲公英甾醇、豆甾醇等，同樣具有抗病毒、抗炎作用，苦地丁含有香豆素、苦地丁素，具有清熱解毒及消腫作用;而黃芩含有黃芩苷和黃芩元，同樣具備抗炎、解熱作用［4］。

筆者采用蒲地藍(lán)聯(lián)合干擾素對皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療，相比單純使用干擾素治療組，具有較為明顯的臨床治療效果，并且減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。說明干擾素在對柯薩奇病毒進(jìn)行抑制情況下配合蒲地藍(lán)口服液進(jìn)行清熱解毒、抗炎、抗病毒作用，可從中西醫(yī)結(jié)合雙方面進(jìn)行有效治療，縮短患兒病程，從而減輕藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒的治療效果。

綜上所述，蒲地藍(lán)聯(lián)合干擾素治療皰疹性咽峽炎具有顯著的臨床治療效果，并能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 李育紅.蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎35 例療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39(7):53.

［2］ 劉玉清，丁 櫻.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎63 例［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(1):80.

［3］ 盧海波，陳路佳，沙 皖，等.蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的系統(tǒng)評價［J］.中國藥業(yè)，2013，22(15):24.

［4］ 王 莉.康復(fù)新液聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性口炎［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(1):51.