產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用Orem 自理模式的臨床觀察

范小燕 (江蘇省海安縣人民醫(yī)院，江蘇 海安 226600)

Orem 自理模式自1971 年提出以來(lái)，受到了廣泛的關(guān)注與應(yīng)用，它倡導(dǎo)的是一種自我護(hù)理理念，通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)，提高患者及家屬的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。本文主要探討了Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院產(chǎn)科2013 年9 月～2014 年9 月收治的80 例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各40 例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20 ～39 歲，平均(26.2±3.3)歲;孕齡38 ～42 周，平均(39.9±1.1)周;順產(chǎn)21 例，剖宮產(chǎn)19 例，包括29 例初產(chǎn)婦，11 例經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組產(chǎn)婦年齡21 ～38 歲，平均(25.9±2.6)歲，孕齡37 ～42 周，平均(39.6±1.3)周;順產(chǎn)20 例，剖宮產(chǎn)20例，包括28 例初產(chǎn)婦，12 例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、生產(chǎn)次數(shù)等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組:定期常規(guī)護(hù)理，包括一些健康教育，講授母乳喂養(yǎng)的益處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的手法等，并對(duì)新生兒定點(diǎn)常規(guī)護(hù)理，在需要時(shí)給予患者及家屬恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理幫助。

1.2.2 觀察組:進(jìn)行Orem 自理模式，主要包括:根據(jù)Orem 自理模式將產(chǎn)婦評(píng)估并分類(lèi)，并依據(jù)所得的結(jié)果給予對(duì)應(yīng)的自理護(hù)理指導(dǎo):①支持教育系統(tǒng):應(yīng)貫穿于整個(gè)臨床過(guò)程中，關(guān)注產(chǎn)婦的需求，矯正其護(hù)理偏差，向其講解哺乳、擠奶、撫觸、淋浴及換尿布等的知識(shí);②完全補(bǔ)償系統(tǒng):一般于術(shù)后6 h 內(nèi)進(jìn)行，護(hù)理人員要消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮心理，使其做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，同時(shí)為產(chǎn)婦做好皮膚清理等基礎(chǔ)護(hù)理工作;③部分補(bǔ)償系統(tǒng):一般于術(shù)后6h 進(jìn)行，產(chǎn)婦此時(shí)已清醒，生命體征也已穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行自我護(hù)理，并協(xié)助與指導(dǎo)其進(jìn)行新生兒喂奶、撫觸、換尿布等護(hù)理工作［1］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①技巧評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):掌握:產(chǎn)婦可以獨(dú)立進(jìn)行新生兒護(hù)理，并熟練掌握母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)(臥、坐、抱)等;一般掌握:產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理及哺乳操作比較熟練，但仍需要護(hù)理人員給予協(xié)助;差:產(chǎn)婦不能獨(dú)自完成新生兒護(hù)理及哺乳操作。②知識(shí)掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用筆試的方式評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，得分在90 分及以上判定為優(yōu)秀;得分在70 ～89 分之間判定為良好;得分在60 ～69 分之間判定為及格;得分在60 分以下判定為不及格［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧與知識(shí)的掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧掌握情況比較［例(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧掌握情況比較［例(%)］

3 討論

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為產(chǎn)婦屬于患者，分娩之后只需靜養(yǎng)，其他事情均由家屬或護(hù)理人員完成，這樣有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。雖然臨床上護(hù)理人員的工作職責(zé)為照顧患者，但終極目的就是使患者盡快康復(fù)以達(dá)到自理，這與Orem 自理模式相吻合。Orem 自理模式強(qiáng)調(diào)的不僅僅是護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)，更加注重產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，也就是指護(hù)理人員不應(yīng)進(jìn)行全部護(hù)理活動(dòng)，而應(yīng)幫助產(chǎn)婦彌補(bǔ)自理不足，提高產(chǎn)婦的自理能力，它是一種健康宣傳教育方法，能增加產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)掌握，并使護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的關(guān)系變得融洽，從而能提高產(chǎn)婦的愉悅感與價(jià)值感，使產(chǎn)婦在出院后仍能對(duì)自身和新生兒進(jìn)行有效觀察和護(hù)理。此外，Orem 自理模式還有助于豐富護(hù)理內(nèi)涵，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，使其工作價(jià)值得到體現(xiàn)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧與知識(shí)的掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明Orem 自理模式對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種較好的護(hù)理方法。

綜上所述，在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用Orem 自理模式效果較好，不僅能明顯提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理及對(duì)新生兒護(hù)理的能力，還能融洽產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的關(guān)系，因而應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 蔣傳飛.Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2(1):39.

［2］ 霍朝華，蘭芬芬.產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用Orem 自理模式的臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16(1):9.