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    舒適護(hù)理對高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性探討

    2015-05-15 11:36:50南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心廣東廣州510282
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年14期
    關(guān)鍵詞:高齡置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    寧 彩 (南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心,廣東 廣州 510282)

    舒適護(hù)理是一種使患者達(dá)到社會(huì)、生理、靈魂、心理愉快時(shí)間延長、縮短不愉快程度的護(hù)理方法。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙進(jìn)行治療的有效方式,在治療后,需要患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,才能促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。在本次研究中,將舒適護(hù)理在高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用,其效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2010 年8 月~2013 年9 月收治的78例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象,男41 例,女37 例,年齡55 ~78 歲,平均(61.5±5.8)歲,行單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者49 例,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)29 例。將78 例患者隨機(jī)分為對照組39例,觀察組39 例,兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對照組采取常規(guī)護(hù)理措施,如嚴(yán)密觀察患者病情、保持病房環(huán)境適宜溫濕度、加強(qiáng)靜脈輸注護(hù)理等,觀察組在此基礎(chǔ)上,加用舒適護(hù)理,內(nèi)容如下。

    1.2.1 心理護(hù)理:術(shù)前需向患者講解目前的病情,以及行手術(shù)的重要性,手術(shù)過程中如何配合,對手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行描述,指導(dǎo)患者改善方式,讓患者對手術(shù)治療有基本認(rèn)識(shí),從而減輕患者的恐懼感,緩解心理壓力,提高手術(shù)依從性,增加自信心[2]。

    1.2.2 營造舒適病房環(huán)境:在住院期間,患者進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境中,術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等消極心理。護(hù)理人員需要熱情、親切地與患者交談,建立起友好的關(guān)系,并保持病房環(huán)境的安靜和清潔,讓患者可以產(chǎn)生安全感,消除焦慮、不安、驕躁的心理狀況。

    1.2.3 止痛處理:術(shù)后可以立即口服鎮(zhèn)痛片,或者使用強(qiáng)痛定肌內(nèi)注射。在行藥物止痛之前,必須對患者的疼痛原因、性質(zhì)進(jìn)行了解,排除壓迫性疼痛、缺血性疼痛[3]。使患者緩解因疼痛引發(fā)的緊張感,形成許多并發(fā)癥。

    1.2.4 健康鍛煉指導(dǎo):在術(shù)后康復(fù)鍛煉中,護(hù)理人員需要秉承著“體貼周到,循序漸進(jìn)”護(hù)理原則,協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng),先活動(dòng)健康肢體,隨后逐漸活動(dòng)患肢,被動(dòng)對四頭肌進(jìn)行訓(xùn)練,讓患者在生理和心理上逐漸去適應(yīng),從原本的被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。

    1.3 觀察指標(biāo):對患者護(hù)理后,康復(fù)鍛煉的依從情況進(jìn)行觀察,并記錄兩組患者泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、電解質(zhì)紊亂、髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理后康復(fù)鍛煉依從性對比:觀察組護(hù)理后,依從率為92.3%,對照組依從率為64.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理后康復(fù)鍛煉依從性對比[例(%)]

    2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比:觀察組并發(fā)下肢靜脈血栓1 例,電解質(zhì)紊亂1 例,泌尿系統(tǒng)感染1 例,顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例(%)]

    3 討論

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是使用人造髖關(guān)節(jié)對關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能重建的修復(fù)手術(shù),主要適應(yīng)證:髖關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)保守治療無效;髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎經(jīng)X 線檢查后確診,疼痛無法正?;顒?dòng)和工作,經(jīng)髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后,髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)[4-5]。行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí),患者因長期受病痛困擾,對手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí),擔(dān)心手術(shù)效果,出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒,針對此情況,必須采取對應(yīng)的護(hù)理措施,提高患者的護(hù)理依從性。

    舒適護(hù)理為舒適、個(gè)性化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理,讓患者能夠在心理和生理、社會(huì)上的不愉快時(shí)間縮短,保持愉快時(shí)間的護(hù)理方式,能促進(jìn)患者恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。許多患者因?qū)κ中g(shù)預(yù)后無明確意識(shí),在術(shù)后康復(fù)鍛煉中,依從性不高,導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響。從本次研究結(jié)果中顯示,在采取舒適護(hù)理后,患者康復(fù)鍛煉依從性顯著提高(P <0.05)。經(jīng)舒適護(hù)理后,患者在泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓與電解質(zhì)紊亂、髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥中,觀察組顯著低于對照組(P <0.05)??梢?,在常規(guī)護(hù)理中加入舒適護(hù)理對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行護(hù)理,其效果顯著,患者通過對疾病和治療方法的了解,能夠緩解不良心理狀態(tài),有利于患者預(yù)后結(jié)局,促進(jìn)恢復(fù),積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,加快恢復(fù)進(jìn)程,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

    [1] 朱 晶.舒適護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(3):393.

    [2] 楊曉玲,謝 偉.舒適護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):269.

    [3] 陸宏艷,陳淑玲,黃春夏,等.舒適護(hù)理在高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(z1):60.

    [4] 楊雯雁,黃穎.舒適護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(28):60.

    [5] 劉國蓉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病62 例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(29):32.

    [6] 張 琴,羅 霞.老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):5548.

    [7] 李冬梅.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性及康復(fù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4832.

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