舒適護(hù)理對高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性探討

寧 彩 (南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心，廣東 廣州 510282)

舒適護(hù)理是一種使患者達(dá)到社會(huì)、生理、靈魂、心理愉快時(shí)間延長、縮短不愉快程度的護(hù)理方法。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙進(jìn)行治療的有效方式，在治療后，需要患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，才能促進(jìn)患者恢復(fù)［1］。在本次研究中，將舒適護(hù)理在高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010 年8 月～2013 年9 月收治的78例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，男41 例，女37 例，年齡55 ～78 歲，平均(61.5±5.8)歲，行單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者49 例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)29 例。將78 例患者隨機(jī)分為對照組39例，觀察組39 例，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，如嚴(yán)密觀察患者病情、保持病房環(huán)境適宜溫濕度、加強(qiáng)靜脈輸注護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用舒適護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理:術(shù)前需向患者講解目前的病情，以及行手術(shù)的重要性，手術(shù)過程中如何配合，對手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行描述，指導(dǎo)患者改善方式，讓患者對手術(shù)治療有基本認(rèn)識(shí)，從而減輕患者的恐懼感，緩解心理壓力，提高手術(shù)依從性，增加自信心［2］。

1.2.2 營造舒適病房環(huán)境:在住院期間，患者進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境中，術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等消極心理。護(hù)理人員需要熱情、親切地與患者交談，建立起友好的關(guān)系，并保持病房環(huán)境的安靜和清潔，讓患者可以產(chǎn)生安全感，消除焦慮、不安、驕躁的心理狀況。

1.2.3 止痛處理:術(shù)后可以立即口服鎮(zhèn)痛片，或者使用強(qiáng)痛定肌內(nèi)注射。在行藥物止痛之前，必須對患者的疼痛原因、性質(zhì)進(jìn)行了解，排除壓迫性疼痛、缺血性疼痛［3］。使患者緩解因疼痛引發(fā)的緊張感，形成許多并發(fā)癥。

1.2.4 健康鍛煉指導(dǎo):在術(shù)后康復(fù)鍛煉中，護(hù)理人員需要秉承著“體貼周到，循序漸進(jìn)”護(hù)理原則，協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，先活動(dòng)健康肢體，隨后逐漸活動(dòng)患肢，被動(dòng)對四頭肌進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者在生理和心理上逐漸去適應(yīng)，從原本的被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo):對患者護(hù)理后，康復(fù)鍛煉的依從情況進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、電解質(zhì)紊亂、髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后康復(fù)鍛煉依從性對比:觀察組護(hù)理后，依從率為92.3%，對照組依從率為64.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后康復(fù)鍛煉依從性對比［例(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比:觀察組并發(fā)下肢靜脈血栓1 例，電解質(zhì)紊亂1 例，泌尿系統(tǒng)感染1 例，顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比［例(%)］

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是使用人造髖關(guān)節(jié)對關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能重建的修復(fù)手術(shù)，主要適應(yīng)證:髖關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)保守治療無效;髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎經(jīng)X 線檢查后確診，疼痛無法正?；顒?dòng)和工作，經(jīng)髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)［4－5］。行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，患者因長期受病痛困擾，對手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心手術(shù)效果，出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，針對此情況，必須采取對應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者的護(hù)理依從性。

舒適護(hù)理為舒適、個(gè)性化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理，讓患者能夠在心理和生理、社會(huì)上的不愉快時(shí)間縮短，保持愉快時(shí)間的護(hù)理方式，能促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率［6－7］。許多患者因?qū)κ中g(shù)預(yù)后無明確意識(shí)，在術(shù)后康復(fù)鍛煉中，依從性不高，導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響。從本次研究結(jié)果中顯示，在采取舒適護(hù)理后，患者康復(fù)鍛煉依從性顯著提高(P ＜0.05)。經(jīng)舒適護(hù)理后，患者在泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓與電解質(zhì)紊亂、髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥中，觀察組顯著低于對照組(P ＜0.05)?？梢?，在常規(guī)護(hù)理中加入舒適護(hù)理對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行護(hù)理，其效果顯著，患者通過對疾病和治療方法的了解，能夠緩解不良心理狀態(tài)，有利于患者預(yù)后結(jié)局，促進(jìn)恢復(fù)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加快恢復(fù)進(jìn)程，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 朱 晶.舒適護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，14(3):393.

［2］ 楊曉玲，謝 偉.舒適護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(6):269.

［3］ 陸宏艷，陳淑玲，黃春夏，等.舒適護(hù)理在高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(z1):60.

［4］ 楊雯雁，黃穎.舒適護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(28):60.

［5］ 劉國蓉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)合并糖尿病62 例舒適護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(29):32.

［6］ 張 琴，羅 霞.老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(26):5548.

［7］ 李冬梅.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性及康復(fù)護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(23):4832.