578 例急性宮頸炎患者的治療體會(huì)

徐小云 (湖北省赤壁市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 赤壁 437300)

急性宮頸炎屬于臨床上比較常見(jiàn)的婦科疾病，其多發(fā)病于生育期女性患者，約占婦科疾病總數(shù)的46%左右。如果急性宮頸炎不能得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致化膿性非特異性病原菌長(zhǎng)期存留于患者體內(nèi)，并逐漸發(fā)展為慢性宮頸炎，同時(shí)成為誘發(fā)宮頸癌的危險(xiǎn)因素。因此，根據(jù)患者的病情制定系統(tǒng)性的治療方案，可以有效地提高患者的治療效果，避免病情的進(jìn)一步擴(kuò)大化。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究中選用了我院在2013 年1 月～2014年1 月接收的578 例急性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查之后符合急性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐R床癥狀主要有白帶增多，呈膿性，常伴有下腹部墜痛、腰酸、腰背痛、盆部下墜感、尿頻、尿急等;口干舌燥，宮頸出現(xiàn)充血現(xiàn)象，宮頸口出現(xiàn)黏著分泌物;婦科檢查常見(jiàn)宮頸有觸痛，宮頸黏膜外翻現(xiàn)象。隨機(jī)分為了對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組中患者年齡在21 ～55 歲，平均為42.5 歲，試驗(yàn)組中患者年齡在20 ～55 歲，平均為43.5 歲，兩組患者在性別、年齡、患病程度、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，但具有可比性。

1.2 診斷步驟:首先，要詢(xún)問(wèn)和關(guān)注患者的性伴侶和性生活情況，有無(wú)性接觸、性疾病病史和不潔性生活史，先前是否進(jìn)行過(guò)婦科炎性反應(yīng)患病和治療情況。有無(wú)流產(chǎn)、分娩或手術(shù)，尤其下生殖道手術(shù)操作史，關(guān)注臨床癥狀與手術(shù)操作的相關(guān)性。其次，查看患者有無(wú)外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多、疼痛不適感，密切關(guān)注陰道分泌物的量、性狀、有無(wú)異味或臭味，有無(wú)尿急、尿頻、尿痛等刺激癥狀。最后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，該類(lèi)癥狀主要以局部體征為主。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血水腫現(xiàn)象，陰道分泌物量多、黏稠膿性，宮頸水腫、充血、頸管黏膜外翻，有黏液膿性分泌物從宮頸管流出，用棉拭子擦拭可能會(huì)引起宮頸觸痛，觸之易出血。除此之外，對(duì)于臨床檢查確診為黏液膿性宮頸炎患者時(shí)，還要對(duì)其進(jìn)行深入的病原菌檢查，主要包括沙眼衣原體及淋病奈瑟菌等，一般取宮頸管分泌物做藥物敏感試驗(yàn)和病原菌培養(yǎng)，同時(shí)還要檢測(cè)DNA 片段或病原菌抗原，從而了解病原菌的類(lèi)型。

1.3 治療方法:對(duì)照組給予了10 g 阿奇霉素和250 ml 5.0%的葡萄糖混合溶液進(jìn)行注射治療，靜脈滴注1 次/d。而試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上又給予了中藥混合藥物口服治療，具體藥方為:紫花地丁12 g、地榆10 g、黃連20 g、蒲公英10 g，將所有的藥物稱(chēng)量好之后，混合在一起進(jìn)行研磨，直到研磨成末狀為止，口服3 次/d，控制在10 g/次左右。治療一段時(shí)間之后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 預(yù)防方法:首先，注意陰道及外陰清潔工作。在流產(chǎn)、分娩、宮頸物理治療之后要進(jìn)行預(yù)防感染處理，同時(shí)叮囑患者短期內(nèi)不要進(jìn)行性生活，尤其是不潔性生活，因?yàn)椴粷嵭陨顣?huì)將一些病原體帶入陰道內(nèi)部，誘發(fā)宮頸炎和宮頸癌。其次，避免過(guò)多、過(guò)早、過(guò)頻的流產(chǎn)和生育，因?yàn)榱鳟a(chǎn)和分娩都會(huì)對(duì)宮頸造成不同程度的損傷，同時(shí)還為細(xì)菌的侵入提供了機(jī)會(huì)。最后，定期婦科檢查，避免器械或分娩損傷宮頸，產(chǎn)后宮頸裂傷要及時(shí)進(jìn)行縫合。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療一段時(shí)間之后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。痊愈:經(jīng)檢查，患者子宮頸光滑，病原體檢查顯陰性，病理癥狀完全消失;有效:經(jīng)檢查患者宮頸炎癥范圍縮小，呈顆粒狀，病原體檢查顯陰性，但陰道分泌物仍然較多;無(wú)效:患者的病原體檢查為陽(yáng)性，臨床病理癥狀加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用了SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對(duì)兩組的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，兩組患者的臨床癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，而且試驗(yàn)組患者的治療效果好于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(例)

3 討論

急性宮頸炎屬于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中比較常見(jiàn)的婦科疾病，而且發(fā)病的人群主要集中于生育期的婦女，通過(guò)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性宮頸炎的因素比較多，主要病原菌為鏈球菌、腸球菌、淋球菌和葡萄球菌等。急性宮頸炎通常是由于女性宮頸遭受了不同程度的損傷，其病理變化可見(jiàn)頸管黏膜水腫，宮頸紅腫。由于血供增加和宮頸間質(zhì)水腫，導(dǎo)致宮頸堅(jiān)實(shí)，增大，呈紅色。相關(guān)的組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黏液產(chǎn)生增加，將會(huì)導(dǎo)致多核白細(xì)胞進(jìn)入到宮頸管腺，然后會(huì)進(jìn)一步蔓延到子宮頸陰道部，而且在腺體的周?chē)梢园l(fā)現(xiàn)大量嗜中性粒細(xì)胞被浸潤(rùn)。內(nèi)膜腺體分泌亢進(jìn)，宮頸鱗狀上皮有脫落，腺腔內(nèi)見(jiàn)膿性分泌物，這些分泌物一般會(huì)通過(guò)子宮口流出。病情比較輕的患者，其鱗狀上皮基膜通常會(huì)被多核白細(xì)胞浸潤(rùn)，對(duì)于重度患者而言，其中性粒細(xì)胞一般會(huì)侵入到表層內(nèi)部。就目前的研究來(lái)說(shuō)，急性宮頸炎的發(fā)病率在我國(guó)已經(jīng)呈現(xiàn)了逐年增加的趨勢(shì)，其不僅影響了患者的正常工作和生活，而且還給患者的家庭造成了較大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)疾病的研究，盡可能為患者提供及時(shí)、有效的治療，以避免患者病情的進(jìn)一步擴(kuò)大化。首先醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的患病機(jī)理進(jìn)行全方位的研究和分析，將誘發(fā)急性宮頸炎的病原體在顯微鏡下進(jìn)行全面的檢測(cè)和觀測(cè)。

目前我國(guó)對(duì)于急性宮頸炎的治療主要采用西醫(yī)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，其藥物一般選用阿奇霉素和葡萄糖混合液注射，必要的時(shí)候還會(huì)輔以紅外線、激光、電熨、冷凍和微波等物理治療手段。為了提高患者的臨床治療效果，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)和婦科檢查的結(jié)果，有針對(duì)性的用藥。西醫(yī)治療過(guò)程中的常用藥物有阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、甲硝唑和頭孢類(lèi)藥物等。雖然西醫(yī)治療手段能夠很好地抑制病原體對(duì)宮頸管內(nèi)的侵襲，并取得理想的治療效果，但是為了能夠更好的提高急性宮頸炎的治愈率，就需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的分析，從而為其制定一套合理的治療方案。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，誘發(fā)急性宮頸炎的病因主要?dú)w結(jié)為濕邪侵入，從而導(dǎo)致帶、任二脈失約。濕邪通常被分為內(nèi)濕和外濕兩部分，內(nèi)濕因腎虛失固，濕濁入侵，濕熱互結(jié)，脾失健運(yùn)，久郁成熱，進(jìn)而形成帶下。外濕因產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、經(jīng)期血室大開(kāi)和感染性流產(chǎn)，導(dǎo)致濕毒乘虛而入，帶脈失約而帶下。而且中藥中的蒲公英、紫花地丁具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功效;黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用;地榆能夠抗菌止血作用;這些藥物結(jié)合在一起可以大大提高急性宮頸炎的臨床效果。本次的研究結(jié)果表明，雖然兩組患者的病情都出現(xiàn)了一定的好轉(zhuǎn)，但是試驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，隨著人類(lèi)生活習(xí)慣的改變，急性宮頸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年增加的趨勢(shì)，所以采取措施加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)疾病的治療就顯得尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎不僅能夠提高患者的臨床治療效果，而且還能降低疾病的復(fù)發(fā)率。因?yàn)橹嗅t(yī)成分對(duì)于患者的病情具有活血化瘀和清熱解毒的作用，同時(shí)還能夠?qū)m頸管內(nèi)的黏膜進(jìn)行很好的修復(fù)。而西醫(yī)藥物可以對(duì)急性宮頸炎患者的感染癥狀進(jìn)行有效的控制，避免患者病情的進(jìn)一步嚴(yán)重化。因此，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于治療急性宮頸炎具有深遠(yuǎn)意義，因此值得在臨床上推廣。

［1］ 龔劍敏，黃華媛.微波聯(lián)合愈宮散治療急性宮頸炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(1):151.

［2］ 吳潔蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎64 例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(6):964.

［3］ 定 芬.中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(2):277.

［4］ 韋 紅.臭氧治療儀治療宮頸炎患者的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，(27):6066.

［5］ 陳張銘.宮頸炎的不同治療方法48 例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(2):335.

［6］ 李小燕.微波治療慢性宮頸炎的臨床療效研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(3):597.