32 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果分析

林茂華，黎小惠，葉 彬，王智輝 (廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東 博羅 516100)

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭是一種非常危急的病癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效地治療則可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。而在患者的治療過(guò)程中，采取有效的措施確保患者的呼吸通暢是提高治療效果、降低死亡率的關(guān)鍵［1］。本文旨在分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，特收集我院2011 年4 月～2013 年4月期間診治的64 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2011 年4 月～2013 年4 月期間診治的64 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難等癥狀。按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各32 例。試驗(yàn)組中男17例，女15 例，年齡56 ～77 歲，平均(68.24±12.16)歲;對(duì)照組中男19 例，女13 例，年齡57 ～79 歲，平均(69.89±12.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式，主要包括平喘、化痰、利尿、吸氧、抗感染、強(qiáng)心等藥物治療，同時(shí)觀察患者的生命體征，保持電解質(zhì)平衡。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，兩組患者均持續(xù)治療兩周，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的呼吸困難、喘息等癥狀消失，PaCO2、PaO2、SpO2等指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:患者的呼吸困難、喘息等癥狀得到了明顯的改善但并未完全消失，PaCO2、PaO2、SpO2指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無(wú)效:無(wú)以上改善者［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)以SPSS18.0 軟件分析，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比情況(例)

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為90.63%，對(duì)照組總有效率為75.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治療，以往常采用藥物方式，而單純的應(yīng)用藥物在發(fā)揮減輕呼吸肌疲勞的作用上非常有限，如果用藥劑量過(guò)大則可能引發(fā)耗氧量和二氧化碳生成量升高而引起呼吸肌疲勞等并發(fā)癥［3］。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣是近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而推廣的一種輔助呼吸方式，這種方式由于操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷低等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。比如這種方式不需要在患者身上做切口，從而有效地避免了切口感染。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者陳強(qiáng)［4］通過(guò)試驗(yàn)表明，在老年患者治療過(guò)程中應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)就很容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，并可能因此導(dǎo)致患者死亡。而通過(guò)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效避免這一弊端，且能夠縮短患者住院時(shí)間。目前臨床上使用廣泛的為雙水平氣道正壓通氣，該儀器操作簡(jiǎn)便，應(yīng)用迅速，同時(shí)具備無(wú)創(chuàng)傷、自動(dòng)、漏氣補(bǔ)償功能，在治療過(guò)程中可保留患者吞咽、咳痰等生理功能?；颊吣茏灾鬟M(jìn)食和飲水，避免因氣管插管或氣管切開(kāi)而導(dǎo)致的相關(guān)性肺炎、氣壓傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者具有說(shuō)話的能力，可與家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，減輕患者的負(fù)面心理情緒痛苦小，可明顯降低氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的使用，縮短住院時(shí)間，降低患者死亡率。

對(duì)于急性發(fā)作的患者早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效改善患者的呼吸困難癥狀，促進(jìn)神志、體征等好轉(zhuǎn)，因此，如果患者尤其是急性發(fā)作期的患者具備無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的指征則應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療［5］。但需要注意的是，在對(duì)重癥患者或者年齡較大的患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候應(yīng)同時(shí)利用心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)興奮、呼吸頻率、抽搐增加等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)考慮通氣過(guò)度導(dǎo)致呼吸性堿中毒，需要及時(shí)采取有效的處理措施。要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治觯侠碚{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)［6－7］。

本文主要通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2011 年4 月～2013年4 月期間診治的64 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式，對(duì)試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為90.63%，明顯高于對(duì)照組的75.0%(P ＜0.05)。由此表明，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 籍佳琦.家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的分析［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

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［3］ 竇 鈺，張昌紅.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(36):35.

［4］ 陳 強(qiáng)，高原澤，徐林盛.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(10):54.

［5］ 齊向飛，韓志強(qiáng)，陳榮昌.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(35):151.

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