下頜后牙游離端缺失的種植修復療效觀察

朱韻瑩 (廣東省廣州市海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510220)

隨著我國口腔醫(yī)學的發(fā)展和新生材料的臨床應用，修復學在臨床中的應用越來越廣，而且其與口腔醫(yī)學中美學形成了緊密關系。牙列缺損是我國口腔科門診的常見病和多發(fā)病之一，給患者的生活、工作和飲食帶來極大的困擾，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。以往在牙列缺損患者的治療過程中主要以直接修復為主，但是臨床發(fā)現(xiàn)治療的效果并不令人滿意。我院口腔科對牙列缺損患者在治療的過程中實施口腔種植體進行修復，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照隨機雙盲對照原則抽取于2013 年3 月～2014 年3 月來我院口腔科就診治療的84 例診斷為“下頜后牙缺失”，納入研究的均為下頜磨牙游離端缺失，缺牙數(shù)1 ～2，缺牙時間大于3 個月，并將其分為種植修復組44 例(觀察組)和活動義齒修復組40 例(對照組)。觀察組男28 例，女16 例;年齡12 ～60 歲，平均(35.1±10.8) 歲。對照組中男20 例，女20例;年齡13 ～70 歲，平均(35.3±10.7) 歲。兩組患者在發(fā)病年齡、男女組成、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組患者在治療過程中給予口腔種植體修復治療，所有種植體采用德國費亞丹公司ankylos 種植系統(tǒng)。修復和手術器械采用相應種植系統(tǒng)配套器械盒。種植體的具體型號根據(jù)患者受植區(qū)實際情況選擇。具體過程為:觀察組的所有患者在治療前都要明確口腔情況并拍攝牙片，以及明確患者既往是否存在藥物過敏及牙科相關病史。將獲得的資料進行總結和分析，對受植區(qū)的情況進行充分了解并制作模型，完善咬合力測試。常規(guī)消毒口腔周圍，給予碧藍麻(阿替卡因腎上腺素注射液)進行局部麻醉，然后沿著牙槽嵴的方向做“L”型的切口。對黏骨膜進行剝離并顯露牙槽骨，進行定位后放入先鋒鉆和擴孔鉆，然后按級別進行預備直到滿意的深度和寬度，攻絲并放入種植體。術后常規(guī)給予抗感染治療，3 ～6 個月后進行上部結構修復，根據(jù)患者種植體做出印模并讓患者進行佩戴，直到患者佩戴合適則完成整個修復過程。而對照組患者的治療過程為:活動義齒修復。

1.3 評價標準［2］:常規(guī)隨訪1 年，并采取統(tǒng)一問卷的方式調(diào)查患者對治療結果的滿意度，共分為三個等級，包括滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析:將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0 的統(tǒng)計學軟件處理，用t 檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當P ＜0.05 表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對治療結果的滿意度和對照組患者相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對治療結果滿意度對比［例(%)］

3 討論

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔種植學在臨床的應用越來越普遍，已成為臨床常規(guī)的修復方法，其長時間的穩(wěn)定、完美的功能恢復及美學效果得到了臨床醫(yī)師及廣大患者的普遍認可［2］。牙列缺損屬于臨床的常見病和多發(fā)病，其不僅造成患者咀嚼功能的部分喪失，而且對患者的發(fā)音也造成了一定的影響，嚴重影響了患者正常的工作和生活，極大降低了生活的質(zhì)量。而且長時間的牙列缺損，會造成患者出現(xiàn)片側咀嚼，時間久之會影響患者面部的左右對稱性，影響了患者正常的美觀。目前對種植體的治療效果主要從其長期穩(wěn)定性、美觀度及功能三個方面進行評價［3］。直接修復方法雖然恢復基本的解剖功能，但是美觀度差，很多患者不能接受。種植體修復治療在很大程度上提高了患者對美的需求，降低了患者的不滿意度，防止了不良事件的發(fā)生。在進行種植體修復治療前，必須由主治醫(yī)師為患者治療詳細的治療方案，而治療方案則來源于前期的資料收集及對缺損區(qū)的研究。在制作種植體模板時必須保證修復后的美觀度以及修復牙與正常牙之間的咬合關系，爭取達到最好的治療效果［5］。此次研究顯示觀察組患者對治療結果的滿意度和對照組患者相比、占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。這說明口腔種植體已經(jīng)得到患者的普遍認可，值得推廣。

［1］ 紀翠翠，王麗娟，董長安，等.口腔種植牙修復牙列缺損的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(20):175.

［2］ 郭 敏，劉 林.種植牙修復牙列缺損臨床效果觀察［J］.海南醫(yī)學院學報，2012，18(5):689.

［3］ 林 培.3 種修復方式修復游離端缺失的臨床比較［J］.口腔醫(yī)學，2012，32(10):609.

［4］ 丁 旭.下頜后牙游離端缺失種植固定橋連接體橫截面適宜受力面積研究［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21(4):630.

［5］ 任鳳娟.種植牙修復牙列缺損210 例臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)學雜，2010，16(20):211.