綜合護理對潰瘍性結腸炎并抑郁患者心理狀態(tài)的影響分析

鐘 燦 (湖南省寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 寧鄉(xiāng) 410600)

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的與自身免疫有關的疾病，主要表現為慢性、持續(xù)、反復發(fā)作的腹瀉、血性靜脈滴注液便、腹痛，病程長，易反復［1］。長期的病痛對患者的生理、心理及社會社交生活等造成了嚴重的影響，嚴重影響患者身心健康。由于潰瘍性結腸炎多因情緒緊張、生活不規(guī)律等精神因素誘發(fā)，病程的長短與患者的心理因素有密切關系［2］，因此，整體、系統(tǒng)化的護理干預具有十分重要的作用。本實驗研究綜合護理對潰瘍性結腸炎并抑郁患者心理狀態(tài)的影響，效果令人滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012 年1 月～2013 年8 月我院消化內科收治的潰瘍性結腸炎并抑郁住院患者88 例進行該項研究，均與患者簽署知情同意書。將88 例患者按照抽簽方法隨機分為兩組，標記為觀察組、對照組。對照組44 例患者，男28例，女16 例，年齡35 ～75 歲，平均年齡(55.6±11.4)歲，病程1 ～8 年，平均病程為(4.8±3.5)年;觀察組44 例患者，男27例，女17 例，年齡33 ～76 歲，平均年齡(56.2±10.7)歲，病程1 ～7 年，平均病程為(4.3±3.1)年，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)基礎護理，觀察組患者采用綜合護理，主要護理措施如下。

1.2.1 心理干預:護士有技巧的與患者溝通，取得患者的信任，建立友好的護患關系，采用通俗易懂的方式使患者了解疾病的有關知識，使患者明確該病雖然遷延難愈，但是有效地治療可明顯延緩疾病的進展，達到治愈，且恢復患者正常生活。耐心聆聽患者需求，探究其內心的體驗與感受，及時了解患者情緒變化，指導患者怎樣調理心理，以積極樂觀的心理面對疾病。指導患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松，使患者出現松弛反應，做到肌肉放松，內臟放松，精神心理放松［3］。同時加入對其認知行為的治療，讓患者學會與不良心理做斗爭的方法，并進行強化［4］。

1.2.2 營養(yǎng)干預:所有患者均處于疾病發(fā)作期，應依據患者入院時的營養(yǎng)情況制定具體化營養(yǎng)方案。病情較輕且可承受腸內營養(yǎng)患者首選腸內營養(yǎng)，給予流質或者半流質，低渣、清淡飲食，少食多餐，可根據患者實際情況輔助腸內營養(yǎng)制劑、微生態(tài)制劑治療;病情嚴重者首先進行全腸外營養(yǎng)，在病情緩解后再逐漸過渡到腸內營養(yǎng)。

1.3 觀察指標及評價標準:采用Zung 抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預前后的抑郁程度，量表包括20 個項目，每個項目按1 ～4 級評分，總分20 ～80 分，將所得總分乘以1.25 得標準分，標準分越高，表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50 分為抑郁，50 ～59 分為輕度抑郁，60 ～69 分為中度抑郁，≥70 分為重度抑郁［5］。比較兩組患者入院時及出院時SDS 評分變化。自行設計問卷調查患者住院期間對護理工作的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。在患者出院當天由護士長親自方法并監(jiān)督其獨自完成，回收問卷，剔除無效問卷。88 份問卷，回收88份，回收率為100%，均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差表示，進行t 檢驗，計數資料選擇率進行表示，行χ2檢驗。當P ＜0.05 時，表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時及出院時SDS 評分比較:具體見表1。兩組患者入院時SDS 評分無差異，但出院時觀察組患者SDS評分改善程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。兩組患者出院時SDS 評分均較入院時明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者入院時及出院時SDS 評分

表1 兩組患者入院時及出院時SDS 評分

組別 例數 干預前S DS干預后t 值 P值觀察組44 62.7±7.4 37.2±6.3 31.231 0.000對照組 44 65.0±7.7 56.6±8.1 10.288 0.001 t 值 2.817 23.760 P 值0.058 0.000

2.2 兩組患者滿意度比較:具體見表2。觀察組患者滿意度為86.36%，對照組為56.82%，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者滿意度比較［例(%)］

3 討論

有研究表明，心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內臟敏感性而加重胃腸道癥狀，長期處于持續(xù)性負性情緒中，使?jié)兓顒雍桶Y狀加重［6］。由于潰瘍性結腸炎病情遷延難愈，反復發(fā)作等特點易引起患者抑郁，而抑郁的發(fā)生又加重了患者病情，不利于疾病的治療及預后，兩者互為因果。

隨著醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉變，在醫(yī)療服務過程中提供全面、系統(tǒng)、整體規(guī)范的身心醫(yī)療服務正日益廣泛地應用于臨床工作實踐。因此，綜合性護理干預對潰瘍性結腸炎并抑郁患者的康復具有十分重要的作用。綜合護理在常規(guī)護理的基礎上注重患者心理護理及營養(yǎng)支持，既有利于患者病情恢復，又可緩解其心理壓力，消除抑郁負性情緒，轉消極為積極，改善患者預后。本實驗研究結果顯示:觀察組患者出院時SDS 評分較入院時明顯改善，且改善程度顯著高于對照組，而且患者滿意度同樣高于對照組，提示綜合護理對潰瘍性結腸炎并抑郁患者具有十分重要的意義。

綜上所述，綜合護理可明顯改善潰瘍性結腸炎并抑郁患者的負性心理，轉消極為積極，有利于構建和諧的護患關系，提高患者滿意度，值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 袁永春.心理護理干預對潰瘍性結腸炎治療的影響［J］.中國肛腸病雜志，2010，30(9):55.

［2］ 方 梅.心理行為干預對潰瘍性結腸炎并抑郁焦慮患者的影響［J］.臨床護理雜志，2012，11(3):41.

［3］ 李良娥，秦儉，許曉瓊.綜合性心理干預對老年冠心病患者負性情緒和生活質量的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2011，28(7):1332.

［4］ 龐久玲，張靜濤，劉 軍，等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮抑郁的影響［J］.中國老年學雜志，2010，30(3):325.

［5］ 凌鳳娟.護理干預對老年冠心病患者負性情緒影響的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(6):1302.

［6］ 謝秀文，高建蓉.社會心理因素對消化性潰瘍患者的影響［J］.現代臨床護理，2008，7(11):1.