對闌尾炎手術(shù)患者實施護理干預(yù)的效果評價

熊朝群 (四川省內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 641113)

闌尾炎是常見的急腹癥，不但起病急，發(fā)病后患者往往會出現(xiàn)劇烈疼痛［1］。手術(shù)是目前治療闌尾炎的常用方式，術(shù)后護理對患者恢復(fù)具有重要意義。本研究對32 例闌尾炎手術(shù)患者實行護理干預(yù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年6 月～2014 年5 月我院收治的64 例闌尾炎手術(shù)患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組各32 例。觀察組男17 例，女15 例，年齡19 ～63 歲，平均(41.52±9.67)歲;化膿性闌尾炎13 例，單純性闌尾炎10 例，壞疽穿孔性闌尾炎9 例;小學(xué)及初中12 例，初中以上20 例。對照組男18 例，女14 例，年齡20 ～65 歲，平均(41.83±9.88)歲;化膿性闌尾炎11 例，單純性闌尾炎13 例，壞疽穿孔性闌尾炎8例;小學(xué)及初中10 例，初中以上22 例。所有患者均有不同程度的腹痛，且均有轉(zhuǎn)移性下腹痛、麥氏點壓痛及反跳痛癥狀，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，并結(jié)合腹部X 光片確診，均行闌尾切除術(shù)。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組實行常規(guī)護理，如病情觀察、飲食指導(dǎo)、日常注意事項指導(dǎo)、回答疑惑問題等。觀察組實行護理干預(yù):①術(shù)前護理干預(yù):入院時介紹環(huán)境、主治醫(yī)生等，并主動與患者溝通，了解患者的內(nèi)心狀況，拉近距離;講解手術(shù)治療的必要性，適當闡述治療過程，減輕患者內(nèi)心的迷茫;介紹手術(shù)成功的案例，增強患者信心，防止術(shù)前焦慮、緊張等;積極做好術(shù)前各項準備，如對年齡較大、體質(zhì)較弱的患者進行液體補充，保持水電解質(zhì)平衡，同時加強生命體征的監(jiān)測;與家屬交談，鼓勵安撫患者;在護送患者至手術(shù)室的過程中與之交談，分散其注意力，保持愉快、放松的心情，從而以最好的狀態(tài)接受治療。②術(shù)后護理干預(yù):術(shù)后接患者返回病房;據(jù)麻醉方式安排休息體位，嚴密觀察各項體征;積極進行飲食指導(dǎo)，術(shù)后1 日進食流質(zhì)飲食，第2 日進食半流質(zhì)飲食，術(shù)后3 日行普食;定時查看切口，了解是否有脹痛、分泌物、膿液等現(xiàn)象，若有應(yīng)立即清潔切口，并清除膿液等;對術(shù)后疼痛患者應(yīng)積極分散注意力，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物;對有便秘的患者可采用按摩等方式增強腸蠕動，禁止使用強瀉劑;指導(dǎo)患者早期進行功能活動，以盡早恢復(fù)身體各項機能;術(shù)后第一次下床，責(zé)任護士在旁指導(dǎo)，必要時給予協(xié)助。

1.3 觀察指標及判定標準:觀察指標為術(shù)后首次下地時間、肛門排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及患者的護理滿意度。滿意度采用自制問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理溝通、護理服務(wù)、護理態(tài)度等，總分100 分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0 軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，差異性比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組術(shù)后首次下地時間、肛門排氣時間較早，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間較短，護理滿意度更高(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組觀察指標比較

表1 兩組觀察指標比較

組別 例數(shù) 首次下地時間(h) 肛門排氣時間(h) 并發(fā)癥［例(%)］ 住院時間(d) 護理滿意度(分)觀察組 32 13.08±1.59 20.33±1.22 1(3.13)5.25±1.72 97.46±8.51對照組 32 15.59±1.81 22.59±1.09 6(18.75) 8.36±1.93 85.33±9.07 t/χ2 6.589 1 8.736 8 4.01 7.608 4 6.168 3 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

闌尾是存在機體回腸和盲腸之間的曲折管狀器官，受生活環(huán)境及不良飲食習(xí)慣等的影響，闌尾炎發(fā)病率近年來明顯增高。闌尾炎作為一種臨床常見疾病，在發(fā)病后若能得到及時的治療即可獲得痊愈［2］。手術(shù)是目前針對闌尾炎的主要治療方式，闌尾切除術(shù)是最常用的術(shù)式，而圍術(shù)期護理具有重要意義。大多數(shù)闌尾炎患者發(fā)病均較為突然，且疼痛嚴重，患者難免會產(chǎn)生焦慮、恐慌、緊張等不良心理;而術(shù)后的疼痛也增加了患者不良情緒的嚴重程度，同時部分患者因懼怕疼痛而不愿意早期進行功能鍛煉，既影響了胃腸功能的恢復(fù)，又增加了并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。護理干預(yù)的實施能最大限度地發(fā)揮護理人員的主動性，并根據(jù)患者的不同情況，在術(shù)前積極地予以心理干預(yù)措施，可有效減輕患者的不良情緒，同時針對手術(shù)進行一些講解，也可減輕患者內(nèi)心的陌生感，增強對治療的信心，提高合作意識，使患者以最好的狀態(tài)面對手術(shù)［4］;術(shù)后針對疼痛、飲食等進行護理，能有效減輕患者的不適，提高其舒適度，并降低并發(fā)癥的發(fā)病率，從而有效縮短患者的恢復(fù)時間，并提升護理工作的質(zhì)量。

［1］ 江明瓊.護理干預(yù)在急性闌尾炎患者手術(shù)中的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(12):164.

［2］ 王占紅.臨床護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的積極作用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(15):3375.

［3］ 侯社榮.護理干預(yù)用于急性闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床效果觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，28(4):234.

［4］ 王桂英.手術(shù)治療闌尾炎20 例圍術(shù)期綜合護理干預(yù)［J］.齊魯護理雜志，2013，19(24):30.