超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的效果觀察

薛 峰，葉東升，鄒雨萌，李 焱 (內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

本研究對2012 年3 月～2014 年3 月我院收治的60 例高度近視合并白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取2012 年3 月～2014 年3 月我院收治的60 例高度近視合并白內(nèi)障患者，所有患者均在18 歲以上，屈光度均在－6.0 D 以上，均為單眼發(fā)病，均簽署知情同意書;將咽部先天異常、既往接受過眼科手術(shù)等的患者排除在外［1］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組30 例。觀察組患者中男19 例，女11 例，年齡35～95 歲，平均(48.23±6.25)歲;術(shù)前矯正視力0.20 ～0.80，平均0.38±0.14。在臨床表現(xiàn)方面，15 例患者有畏光、流淚表現(xiàn)，7 例患者有眼瞼痙攣表現(xiàn)。對照組患者中男16 例，女14 例，年齡33 ～91 歲，平均(44.55±6.82)歲;術(shù)前矯正視力0.22 ～0.79，平均0.26±0.35。在臨床表現(xiàn)方面，14 例患者有畏光、流淚表現(xiàn)，8 例患者有眼瞼痙攣表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、術(shù)前矯正視力、臨床表現(xiàn)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會認(rèn)可。

1.2 方法:運(yùn)用0.4%奧布卡因滴結(jié)膜囊3 次對兩組患者進(jìn)行表面麻醉，運(yùn)用2%利多卡因?qū)山M患者進(jìn)行結(jié)膜下浸潤麻醉，將慶大霉素洗眼液自行配制出來，對結(jié)膜囊進(jìn)行有效沖洗［2］。然后給予觀察組患者超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療，沿著術(shù)眼上方角膜緣將球結(jié)膜切開，將反眉形或直線形長度為3.2 mm 的切口作在角鞏膜上。經(jīng)切口向角膜進(jìn)入，在2 點(diǎn)或10 點(diǎn)的角膜緣內(nèi)透明膠膜上用15°標(biāo)準(zhǔn)角刀將輔助切口開出來。在隧道底部用3.2 mm 角膜刀穿刺向前房進(jìn)入，將黏彈劑注入將前房充滿。將角膜切口擴(kuò)大，使整個隧道的扇形或梯形形狀得到切實(shí)有效的保證。將黏彈劑注入前房，對晶狀體前囊進(jìn)行環(huán)形撕，超聲乳化吸除晶狀體核，將殘留皮質(zhì)及軟核沖洗掉。將黏彈劑再次注入，在囊袋內(nèi)植入親水性丙烯酸甲酯人工晶狀體，對切口的水密情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，將慶大霉素地塞米松注射到結(jié)膜下，將術(shù)眼包蓋住。將能量、負(fù)壓、流量、超聲乳化累計(jì)時間等參數(shù)分別設(shè)定為30%～60%、100 ～180 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、25 ～30 ml、30 ～300 ms［3］;給予對照組患者傳統(tǒng)小切口囊外摘除術(shù)治療，前期方法同上，切口長度5.0 ～7.0 mm，娩出晶狀體核，將一體式硬質(zhì)聚甲基丙烯酸甲酯后房型人工晶狀體植入［4］，后續(xù)處理同上。術(shù)后讓兩組患者常規(guī)運(yùn)用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)滴眼。

2 結(jié)果

組內(nèi)比較，兩組患者治療后的矯正裸眼視力均明顯比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);組間比較，治療前兩組患者的矯正裸眼視力之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，治療后觀察組患者的矯正裸眼視力明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的矯正裸眼視力比較

表1 兩組患者治療前后的矯正裸眼視力比較

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與對照組比較，②P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 0.39±0.11 0.96±0.14①②對照組 30 0.40±0.09 0.72±0.20②

3 討論

本研究結(jié)果表明，組內(nèi)比較，兩組患者治療后的矯正裸眼視力均明顯比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);組間比較，治療前兩組患者的矯正裸眼視力之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，治療后觀察組患者的矯正裸眼視力明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，充分說明了超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)比傳統(tǒng)小切口囊外摘除術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的效果好，更能有效提高患者的矯正裸眼視力，值得在臨床推廣。

［1］ 張凱華.無縫線非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，(8):1067.

［2］ 徐鴻飛，王泓濤，馮 旭.等.表面麻醉下小切口手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，(35):7429.

［3］ 胡靜微，賀意兒.小切口超聲乳化治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效［J］.眼科新進(jìn)展，2014，(4):369.

［4］ 程曉霞.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)的療效比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，(11):2366.