甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療2 型糖尿病的療效分析

馬 莉 (山西省懷仁縣人民醫(yī)院，山西 懷仁 038300)

糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一種慢性終身性疾病，其臨床發(fā)病率高，并發(fā)癥多。對(duì)于糖尿病，應(yīng)及早用藥、及早控制，盡可能將血糖含量控制在一定范圍內(nèi)，以防疾病迅速加重。2 型糖尿病患者的主要病理機(jī)制為胰島素分泌不足及胰島素漸進(jìn)性減退［1］，而隨著病情的發(fā)展，單獨(dú)口服藥物治療的效果不佳。為此，本文對(duì)我院收治的2 型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床進(jìn)行回顧性分析，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:擇取我院2012 年6 月～2013 年6 月期間收治的2 型糖尿病患者96 例的臨床資料，所有患者經(jīng)檢查診斷，均符合2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、酮癥酸中毒者、孕期及哺乳期患者等。將其隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組各48 例，其中參照組男23 例，女25 例，年齡34 ～73 歲，平均(53.7±3.8)歲，病程2 ～11 年，平均(6.6±1.9)年;試驗(yàn)組男22 例，女26 例，年齡36 ～72 歲，平均(54.3±3.4)歲，病程1 ～12 年，平均(6.8±2.1)年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療前，所有患者均停用原有的降糖藥物。參照組患者給予二甲雙胍腸溶片500 mg/次，2 次/d，分別于早晚各口服1 次。試驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予甘精胰島素注射液，皮下注射，1 次/d，初始劑量為0.2 U/(kg·次)，根據(jù)患者的空腹血糖情況及餐后2 h 的血糖水平酌情調(diào)整藥物劑量。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):定時(shí)檢測(cè)并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平，分析其血糖控制達(dá)標(biāo)情況。血糖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖水平＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%，患者各項(xiàng)指標(biāo)符合以上標(biāo)準(zhǔn)即為達(dá)標(biāo)，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為不達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS16.0 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較:治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，與治療前比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);同時(shí)，治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，治療后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與參照組比較，②P ＜0.05

項(xiàng)目 治療前參照組治療后 治療前試驗(yàn)組治療后空腹血糖(mmol/L) 13.9±2.6 7.5±1.6① 14.1±2.3 5.3±1.1 ①②餐后2 h 血糖(mmol/L) 23.8±4.1 12.7±2.7① 23.7±1.2 7.2±2.5 ①②糖化血紅蛋白(%) 10.7±2.3 7.9±2.1① 10.9±2.5 6.1±1.7①②

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較:參照組48 例患者中，空腹血糖達(dá)標(biāo)33 例(68.75%)，餐后2h 血糖達(dá)標(biāo)12 例(25.00%)，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)16 例(33.33%);試驗(yàn)組48 例患者中，空腹血糖達(dá)標(biāo)43 例(89.58%)，餐后2 h 血糖達(dá)標(biāo)31例(64.58%)，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)32 例(66.67%);與參照組比較，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

甘精胰島素是一種新型的合成類長(zhǎng)效胰島素類似物，可模仿胰島素在正常情況下的分泌狀態(tài)，并可較好的按照生理特點(diǎn)發(fā)揮胰島素對(duì)人體的作用機(jī)制。通過(guò)皮下注射甘精胰島素注射液后，其可長(zhǎng)效且穩(wěn)定地發(fā)揮作用，進(jìn)而有效控制患者血糖水平長(zhǎng)期處于平穩(wěn)狀態(tài)，改善血糖水平［4］。二甲雙胍能夠有效提高肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，阻止脂肪分解，并能有效加強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)胰島素的免疫力［5］。因此，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病，對(duì)血糖的控制效果好，并能改善血糖水平，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯得到改善，且均比參照組優(yōu)，差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);同時(shí)，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。由此可見(jiàn)，甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療2 型糖尿病的療效顯著，能有效改善患者血糖情況，控制血糖水平上升，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李海珍，成媛媛，劉海紅.二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2 型糖尿病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，8(3):32.

［2］ 吳娟娟，王玉環(huán)，董 鵬，等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素及二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(8):1056.

［3］ 謝 飛.地特胰島素與甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(21):3236.

［4］ 王凌靈，付金桂，趙芙蓉.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15(5):32.

［5］ 周?chē)?guó)用，向日暉，秦艷東，等.二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2 型糖尿病的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28):158.