孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的臨床療效

銀宏偉 (河南省原陽縣紅十字醫(yī)院兒科，河南 原陽 4535000)

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的一類血管炎性疾病，其主要是因毛細(xì)血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)毛細(xì)血管出血的一類病癥［1］。該病首要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫癜癥狀，部分嚴(yán)重患者可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，可引發(fā)腎部疾病，對(duì)患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。臨床上常以抗過敏藥物氯雷他定及西咪替丁對(duì)患者進(jìn)行治療，在此次調(diào)查中，為了提高對(duì)患者的治療效果，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，并取得較好的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2013 年12 月期間我院收治的80 例過敏性紫癜患兒作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患兒40 例，男22 例，女18 例，年齡2.5 ～8 歲，平均(5.1±1.2)歲;對(duì)照組患兒40 歲，男25例，女15 例，年齡3.5 ～7.5 歲，平均(5.5±1.5)歲。兩組患兒均符合我國第7 版《兒科學(xué)》過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:向兩組患兒家屬詢問患兒過敏原因，提示患兒家屬停止患兒接觸過敏性物質(zhì)，如過敏性食物、藥物、花粉等外界刺激。對(duì)照組患者以常規(guī)治療法進(jìn)行治療，具體如下:氯雷他定片，口服給藥法，5 mg/次，1 次/d。西咪替丁注射劑，肌內(nèi)注射給藥，20 mg/(kg·d)，2 次/d。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加以孟魯司特鈉進(jìn)行治療，具體如下:孟魯司特鈉片，口服給藥法，4 mg/次，1 次/d。

治療期間，患兒家屬應(yīng)多注意患兒的飲食與作息，不得擅意更改藥物品種或增減藥物。兩組患兒均連續(xù)用藥15 d，治療完成后返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):以患兒的康復(fù)情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分如下:顯效:治療1 周內(nèi)患兒紫癜癥狀基本消失，腹痛等臨床癥狀消除;有效:治療2 周內(nèi)患兒紫癜癥狀基本消失，腹痛等臨床癥狀基本消除;無效:治療2 周后患兒紫癜癥狀無明顯消除趨勢，甚至更為嚴(yán)重，其他臨床表現(xiàn)更為明顯。有效率(%)=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療臨床效果比較:15 d 后患兒返院復(fù)診，我院根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒進(jìn)行劃分，由結(jié)果可知，觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P ＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒的紫癜消退時(shí)間比較:我院對(duì)兩組患兒的紫癜消退時(shí)間進(jìn)行比較，其中，觀察組患者的紫癜平均消退時(shí)間為(5.7±0.5)d，對(duì)照組患兒的紫癜平均消退時(shí)間為(10.4±1.2)d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P ＜0.05)。

2.3 用藥安全性比較:除此以外，我院還對(duì)兩組患兒在用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行咨詢并記錄。由結(jié)果可知，兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，可對(duì)其用藥安全性進(jìn)行肯定。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上較為常見的一類兒童血管炎性疾病，該病主要因兒童接觸過敏性食物、藥物、花粉等外界刺激后導(dǎo)致毛細(xì)血管的通透性與脆性增加，進(jìn)而引發(fā)毛細(xì)血管出血所致［2］。該病早期最為明顯的臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫癜，對(duì)于部分嚴(yán)重患兒可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫大等病癥，若不對(duì)其進(jìn)行有效處理，甚至可對(duì)患兒的腎功能產(chǎn)生影響，需引起廣大患兒家屬的重視，若患兒出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

氯雷他定及西咪替丁是臨床上較為常用的一類治療兒童過敏性紫癜的藥物組合。其中，氯雷他定是臨床上常用的一類緩解過敏性疾病的藥物，其聯(lián)合西咪替丁注射劑，可使兩種藥物的協(xié)同作用得到增加，進(jìn)而對(duì)過敏性疾病具有一定的控制效果。但為了增加藥物的治療效果，縮短治療時(shí)間，我院在此次調(diào)查中，加以藥物孟魯司特鈉對(duì)患而進(jìn)行治療，且其臨床效果顯著。我院對(duì)其原因進(jìn)行分析，并總結(jié)如下:過敏性紫癜病發(fā)患兒中，其體內(nèi)的白三烯活動(dòng)作用明顯高于正常兒童，而藥物孟魯司特鈉對(duì)白三烯受體具有較強(qiáng)的抑制作用，可降低因白三烯活動(dòng)增強(qiáng)而引發(fā)的炎性細(xì)胞活性，進(jìn)而對(duì)過敏性紫癜具有較好的治療作用［3］?？梢?，以孟魯司特鈉對(duì)患兒進(jìn)行治療是具有一定的臨床依據(jù)性的。

并通過此次調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對(duì)而進(jìn)行治療，具有較好的臨床效果，其治療有效率高達(dá)90%，明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率82.5%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(P ＜0.05)。且加以孟魯司特鈉進(jìn)行治療后，具有顯效更快的特點(diǎn)。由上述結(jié)果可知，觀察組患者的治療效率顯著高于對(duì)照組患者，該組紫癜消退時(shí)間更短，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(P ＜0.05)。可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對(duì)患者進(jìn)行治療可有效縮短整體的治療時(shí)間，幫助患兒盡早康復(fù)。

此外，我院還對(duì)用藥期間患兒的用藥安全性進(jìn)行分析，由于患兒年齡較小，因此在用藥時(shí)應(yīng)注意選擇安全性較高的藥物，以減少對(duì)患兒后期生長發(fā)育的影響［4］。由此次調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對(duì)患兒進(jìn)行治療，具有較高的安全性，患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，且對(duì)其肝腎功能進(jìn)行檢查后，未受到藥物負(fù)面影響。可對(duì)孟魯司特鈉的用藥安全性進(jìn)行肯定。

總而言之，在常規(guī)基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對(duì)兒童過敏性紫癜進(jìn)行治療具有較好的臨床效果，此外還可有效縮短患者的治療周期，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。且該種治療方法具有較高的安全性，不對(duì)患兒后期的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以便幫助更多患兒受益。

［1］ 周紅霞，梅柏如，趙麗萍，等.孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.疑難病雜志，2010，9(8):610.

［2］ 趙素香.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19(1):25.

［3］ 田 華.孟魯司特鈉片治療小兒過敏性紫癜60 例臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25(4):235.

［4］ 馬艷華.孟魯司特鈉治療82 例小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(3):308.