腦血管病危險因素對腦梗死后繼發(fā)認知障礙的影響

王 霆 (河南省濟源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2 科，河南 濟源 459000)

臨床醫(yī)學(xué)中腦血管病會引發(fā)認知障礙的下降，甚至引起血管性的癡呆，腦血管病的危險因素對認知障礙有一定的影響。腦血管性癡呆就是腦梗死，腦梗死患者的認知障礙的危險因素的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，對其治療有非常大的幫助。為此本文針對腦血管病危險因素對腦梗死后繼發(fā)認知障礙的影響進行分析研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2012 年1 月～2013 年1 月，在我國神經(jīng)內(nèi)科進行腦梗死治療的100 例患者作為本次研究的對象，其中男62 例，女38 例，年齡45 ～82 歲，平均(67±10.5)歲。所有患者的腦梗死診斷符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進行了頭部CT 檢查，在病發(fā)前沒有認知障礙。

1.2 分析方法:使用智能測量表對患者的認知能力進行測試，對患者以往的伴發(fā)疾病、既往史進行調(diào)查，收集患者的腦血管疾病危險因素的相關(guān)資料。既往史調(diào)查內(nèi)容:吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、心梗、呼吸疾病等。伴發(fā)疾病調(diào)查中的內(nèi)容有:肥胖、心臟擴大、心力衰竭、心肌梗死、肺水腫、高血壓、高血糖、呼吸道感染、腎功能不全、心理失常等。

所有患者入院后，先進行一般資料的調(diào)查和住院信息調(diào)查，針對患者的腦血管疾病危險因素的調(diào)查在患者住院治療3周后，有?？漆t(yī)師進行神經(jīng)功能缺損的評分。評分周期有3周、6 個月。其中急性期有3 周，康復(fù)期為6 個月。

針對患者的認知能力評分，將＜24 分的作為認知障礙組，≥24 分的作為認知正常組。本次研究中認知障礙組50 例，認知正常組50 例。分別對急性期和康復(fù)期兩組患者的腦血管疾病危險因素進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，以P ＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性期腦梗死認知障礙患者的腦血管疾病危險因素分析:急性期認知障礙組患者和認知正常組患者的腦血管疾病危險因素分析，在年齡、伴發(fā)疾病有顯著的差異，具體結(jié)果見下表1。

表1 腦梗死患者急性期認知障礙組和正常組腦血管疾病危險因素分析

表1 腦梗死患者急性期認知障礙組和正常組腦血管疾病危險因素分析

組別 例數(shù) 年齡/歲 神經(jīng)功能缺失 伴發(fā)疾病 既往史障礙組50 65.35±7.52 8.13±5.24 7.08±5.22 6.27±2.58正常組50 72.50±7.45 10.21±9.74 10.22±4.71 7.38±2.71 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 康復(fù)期腦梗死認知障礙患者的腦血管疾病危險因素分析:見表2。

表2 康復(fù)期腦梗死認知障礙患者的腦血管疾病危險因素分析

表2 康復(fù)期腦梗死認知障礙患者的腦血管疾病危險因素分析

組別 例數(shù) 年齡/歲 神經(jīng)功能缺失 伴發(fā)疾病 既往史障礙組50 64.38±9.52 8.64±5.37 7.78±4.22 6.46±2.44正常組50 72.15±6.17 9.29±8.74 10.12±4.51 7.68±2.60 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

以上是腦梗死患者在急性期和康復(fù)期的危險因素分析。其中年齡和和伴發(fā)疾病的對患者認知障礙的影響非常大。

在患者的伴發(fā)疾病中高血壓、高血脂、糖尿病，對腦血管疾病對急性期和康復(fù)期腦梗死患者的認知障礙的影響非常明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)界一直認為腦血管疾病的影響因素有很多，而且腦血管疾病本身也會引起一些疾病，在這些影響因素中有些因素是可以防治或者是緩解的［1］。而當(dāng)前的腦梗死發(fā)病率一直居高不下，當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死之后將會出現(xiàn)一定的認知障礙，患者的認知障礙也受到多種因素的影響。

腦梗死多發(fā)生的老年人身上，隨著年齡的增長，人們的腦血管等器官的功能將會下降，進而引發(fā)一些疾病的產(chǎn)生。從當(dāng)前臨床治療情況進行分析，腦梗死的發(fā)病率相當(dāng)高，大約占70%，而腦梗死會伴隨著一定的認知障礙。在患者患上腦梗死之后，出現(xiàn)認知障礙的幾率為50%，甚至更高。本次研究中伴發(fā)疾病中的高血壓、高血脂、糖尿病等腦血管疾病對腦梗死認知障礙的影響非常大［2］?；颊叩哪挲g也是影響腦梗死認知障礙的一個主要危險因素，隨著年齡的增長，腦血管功能、腦功能將出現(xiàn)不同程度的下降，這和患者的生活習(xí)慣等有一定的影響。

從本次研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果得出，既往史對腦梗死認知障礙的影響較小，針對既往史和伴發(fā)疾病調(diào)查的內(nèi)容得出既往史中的飲酒、吸煙對認知障礙能力的影響不明顯，綜合既往史和伴發(fā)疾病，影響腦梗死后繼發(fā)認知障礙的主要危險有:高血壓、高血脂、糖尿病等腦血管疾病，所以為了控制腦梗死患者的認知障礙能力受到的影響，需要針對腦血管疾病危險因素進行防治，危險因素的早期防治和干預(yù)，可以有效的控制腦梗死后繼發(fā)認知障礙的影響。

［1］ 師景英.腦梗死后血管性認知障礙的危險因素分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6(8):999.

［2］ 徐曉云，黃 蕾，胡 暉，顧曉波.腦血管病危險因素與腦梗死后認知障礙相關(guān)性的研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25(7):40.