即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用

鄭 麗，王俊芳 ［.廣東省珠海市第五人民醫(yī)院(原平沙醫(yī)院)檢驗科，廣東 珠海 59000;.新疆伊寧市伊犁州友誼醫(yī)院檢驗科，新疆 伊寧 835000］

妊娠期糖尿病為妊娠婦女并發(fā)癥，在臨床上比較常見，臨床危害性較大［1］，近年來，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，作為測定糖尿病的簡便、快捷、有效方式，糖化血紅蛋白測定的應用范圍越來越廣，本文將探討即時測定糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查患者中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2013 年10 月～2014 年10 月我院收治的糖尿病患者32 例，作為試驗組，年齡23 ～35 歲，平均(28.2±2.5)歲，20 例患者為初產(chǎn)婦，12 例為再產(chǎn)婦。全部患者空腹血糖＞5.8 mmol/L，餐后2 h 血糖＞9.0 mmol/L，符合妊娠糖尿病相關標準［2］。另選擇身體健康妊娠孕婦68 例，年齡23 ～34 歲，平均(28.1±2.6)歲，52 例為初產(chǎn)婦，16 例為再產(chǎn)婦，比較兩組孕婦的姓名、年齡、產(chǎn)次，差異無統(tǒng)計學意義。1.2 方法

1.2.1 儀器設備:選擇挪威的Nyco Card Reader 11 多功能全定量金標檢測儀、試劑盒，準備從美國克曼庫爾特公司引進的全LX20 自動化分析儀。

1.2.2 檢測方法:清晨靜脈抽血5 ml，全部患者均進行FPG監(jiān)測，HbAlc 監(jiān)測、GCT 監(jiān)測，做好相關記錄。

1.3 對比項目:比較試驗組、對照組FPG、HbAlc、GCT 水平，統(tǒng)計并比較FPG、HbAlc、GCT 在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性。

1.4 數(shù)據(jù)處理:全部數(shù)據(jù)應用SPSS 12.0 處理，計量數(shù)據(jù)選擇t 檢驗，以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦FPG、HbAlc、GCT 比較:試驗組孕婦的FPG、HbAlc、GCT 水 平 分 別 為(8.19±1.26) mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L，以上指標均高于對照組，差異均存在統(tǒng)計意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 FPG、HbAlc、GCT 在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性對比:HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性分別為81.3%、95.6%、91.0%，F(xiàn)PG 以上指標分別為40.6%、92.6%、76.0%，GCT 對應為87.5%、85.3%、86.0%，HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高于FPG、GCT。

表1 試驗組與對照組孕婦FPG、HbAlc、GCT 比較

表1 試驗組與對照組孕婦FPG、HbAlc、GCT 比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) HbAlc(%) GCT(mmol/L)試驗組32 8.19±1.26① 9.8±1.1① 10.12±1.46①對照組68 4.78±0.68 5.2±0.8 6.69±0.59

3 討論

近年來有學者［3］探討了即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用價值，得出了即時檢驗糖化血紅蛋白，操作便捷，實用性強，可盡快篩查妊娠期糖尿病，具有較高的臨床應用價值的結論。本文比較了FPG、GCT、HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的應用價值，結果顯示試驗組孕婦的FPG、HbAlc、GCT 水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L，以上指標均高于對照組，差異均存在統(tǒng)計意義(P ＜0.05)，表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc 升高的現(xiàn)象，本研究結果還顯示，HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高FPG、GCT。

妊娠糖尿病孕婦無明顯癥狀，且多數(shù)患者的FPG 值正常，本研究結果顯示，試驗組FPG 的敏感性僅為40.6%，GCT 試驗檢測妊娠糖尿病患者，敏感性、準確性較高，是國際委員會推薦的檢查方法，但GCT 試驗過程較復雜，且臨床特異性較差，限制了其臨床應用。近年來，國際上開始應用HbAlc 監(jiān)測并診斷糖尿病，HbAlc 檢測不受場地影響，操作簡便，取血量少，服務個性化明顯，孕婦身邊的非專業(yè)人員就可完成檢驗工作，本研究結果顯示，HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高FPG、GCT，證實了以上觀點。

［1］ 白忠旭，張衛(wèi)東，趙香梅.糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病診斷價值的Meta 分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，15:2817.

［2］ 梁培松，王結珍.糖化血紅蛋白檢測用于妊娠糖尿病診斷的meta 分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，15:1969.

［3］ 孫延禎，馬亞娜，雷 婷，等.糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病診斷價值的Meta 分析［J］.中國婦幼保健，2011，9:1428.