骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素

連昭智 (廣東省汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515100)

骨質(zhì)疏松為老年患者的正常生活帶來了很多不便，嚴重時甚至會對生命安全造成威脅。50 歲以上的人群是骨質(zhì)疏松的高危人群，多發(fā)于女性［1-3］。骨折部位通常發(fā)生在椎體、骨盆等。為了避免患者再次發(fā)生骨折，收集110 例骨質(zhì)疏松患者資料，對再骨折影響因素進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009 年6 月～2014 年6 月我院收治的110 例骨質(zhì)疏松患者，年齡均≥50 歲，以摔傷為主，骨折部位包括椎體、肋骨、鞏固近端和遠端等。對患者行雙能X 線吸收儀測定，排除患者所患疾病與骨代謝有關(guān)、嚴重暴力導(dǎo)致、患者正接受放療、化療等。

1.2 方法:以患者骨折發(fā)生情況為依據(jù)將患者分為骨折組(初次發(fā)生骨折患者)75 例與再骨折組(存在骨折史患者)35 例。治療過程中以患者不同骨折部位為依據(jù)對治療方法進行選擇，近端骨折以及股骨近端骨折患者，應(yīng)選擇內(nèi)固定或者關(guān)節(jié)置換方法;椎體骨折或者橈骨遠端骨折患者，可以選擇夾板支具固定或者手法復(fù)位等方法進行治療。對患者進行治療后，應(yīng)進行早期的功能鍛煉。

1.3 評價標準:主要包括患者性別、年齡、BMD-T 值、運動協(xié)調(diào)指數(shù)、合并癥等評價標準。同時統(tǒng)計患者骨折發(fā)生的部位和發(fā)生的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析:使用SPSS 18.0 對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者治療后1.5 年對其進行隨訪，隨訪期間無一例患者有骨折不愈合情況發(fā)生，骨折組75 例患者，共有2 例患者發(fā)生再次骨折情況，發(fā)生率為2.7%;骨折組患者平均年齡為(65.13±5.04)歲，再次骨折組平均年齡為(70.12±6.14)歲，再骨折組明顯比骨折組高;骨折組共有患者75 例，55 例為女性，所占比例為73.3%，再骨折組共有患者35 例，26 例為女性，所占比例為74.3%，再骨折組所占比例明顯比骨折組高;骨折組由平臥轉(zhuǎn)換為站立位所花時間為(12.89±4.03)s，再骨折組所花時間為(26.12±9.01)s，骨折組明顯優(yōu)于再骨折組;通過對多種因素的分析可以發(fā)現(xiàn)，女性、高齡、椎體骨折患者、骨密度-T 值在3.5 以下的患者，再骨折發(fā)生的可能性更高一些。再骨折組第一次骨折與第二次骨折發(fā)生部位分布見表1。

表1 再骨折組第一次骨折與第二次骨折發(fā)生部位分布

3 討論

骨質(zhì)疏松是因為骨密度下降及骨量降低導(dǎo)致的，骨質(zhì)疏松患者的骨組織微結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生破壞，骨脆性逐漸增加?；颊吖钦酆笮袆訒嬖诓槐?，嚴重時甚至被迫臥床，患者的身體和心理承受著極大的痛苦，同時，還有可能會引起繼發(fā)性栓塞等疾病，甚至會引發(fā)心腦血管等疾?。?］。

往往持續(xù)性的骨質(zhì)丟失會導(dǎo)致患者骨密度的下降，從一定程度上來說，骨質(zhì)疏松是不能通過臨床表現(xiàn)出來的，但是它卻可以使患者的機體發(fā)生變化，一旦發(fā)生再合并用骨折現(xiàn)象，將會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。

近幾年來，關(guān)于骨質(zhì)疏松的臨床研究已經(jīng)得到了不斷的深入，在研究的過程中很多相關(guān)因素也顯現(xiàn)出來，包括患者性別、年齡、發(fā)生類型以及發(fā)生時間等［5-7］。本次研究中的110 例患者，以患者骨折發(fā)生情況為依據(jù)將患者分成骨折組和再骨折組，其中骨折組患者均為初次發(fā)生骨折的患者，再骨折組均為存在骨折史的患者。在骨折組與骨折組相比，女性所占比例較高，椎體骨折后在所有骨折類型中再次發(fā)生股骨骨折比較常見，通過對多種因素的分析可以發(fā)現(xiàn)，女性、高齡、椎體骨折患者、骨密度-T 值在3.5 以下的患者，再骨折發(fā)生的可能性更高一些［8-9］。

綜上所述，應(yīng)加大力度對骨質(zhì)疏松患者再次發(fā)生骨折的可能性進行分析與探討，并對其中存在的各種相關(guān)風險因素進行研究，可以積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者的防范性意識得到提高，在此基礎(chǔ)上進一步降低患者骨折后再骨折的發(fā)生率，最終使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。

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