類風(fēng)濕，其實(shí)是免疫系統(tǒng)的錯！

病因篇：此病不關(guān)“風(fēng)”和“濕”

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，是風(fēng)濕病中的一類，常以乏力、消瘦、低燒、手足麻木為前期癥狀，逐漸發(fā)展為某一關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)多關(guān)節(jié)對稱性腫脹和疼痛。如果不加控制可引起關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，甚至累及心、肺等重要臟器。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率較高，若3年內(nèi)不及時就醫(yī)治療，70%會出現(xiàn)不可逆的軟骨和骨破壞，5到10年致殘率為60%，30年致殘率高達(dá)90%，伴有關(guān)節(jié)外受累者死亡率升高1倍。

目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫紊亂、性激素等有關(guān)。西醫(yī)所講的風(fēng)濕病是指免疫等因素引起的與關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)的慢性、炎癥性疾病，與中醫(yī)講的風(fēng)濕病字面相同而意思相差很遠(yuǎn)。

而吹風(fēng)、潮濕等“風(fēng)”、“濕”因素，可能誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、筋膜炎等癥狀，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)病并無直接和明確的關(guān)系。比如，廣東、江淮等南方地區(qū)要比北方潮濕得多，但不見得那里患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人會比北方多，南方人插秧經(jīng)常光腿踩在水里，但也并不是每個人都有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以，是否會患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要取決于個人體質(zhì)、遺傳及其他多種因素。

有人可能納悶了，既然不關(guān)“風(fēng)”和“濕”，為啥患了這個病，關(guān)節(jié)能“預(yù)報(bào)天氣”？

正常生理狀態(tài)下，人的關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓是要隨著外界大氣壓的變化而調(diào)整的，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病患者的關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)功能不健全，關(guān)節(jié)液循環(huán)不好，皮溫升降遲緩，因而對氣候的變化不能馬上適應(yīng)。而陰雨天之前，氣壓往往會變得比較低，這時關(guān)節(jié)內(nèi)壓不能適時隨著氣壓的變化進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致關(guān)節(jié)在陰雨天疼痛加劇和腫脹。所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在陰雨、寒冷的天氣下注意保暖，可以減輕癥狀。

要注意的是，這個病并不是中老年人的專利，兒童患者也不在少數(shù)。兒童一般情況下的關(guān)節(jié)疼痛，可能是生長痛，家長無須緊張。但是一旦伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、劇痛，就有可能已有病變，應(yīng)及早問診。

預(yù)防篇提升免疫力是根本

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防，最要注意春秋兩季。而預(yù)防的關(guān)鍵，就是提升人體免疫力。

預(yù)防和控制感染。有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是在人患了扁桃體炎、鼻竇炎、咽峽炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的，一般認(rèn)為這是人體對這些感染病的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病。

避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮;關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等，不要貪涼受露暴飲冷飲;不要臥居濕地等。另外，勞動或運(yùn)動后，不可趁身熱汗出未干，便入水洗浴。

注意勞逸結(jié)合。飲食有節(jié)、起居有常、不忘勞作，是強(qiáng)身保健的主要方式。臨床上，有些患者雖然處于疾病的恢復(fù)期，但由于勞累，病情往往加重或復(fù)發(fā)。所以，活動與休息都要適度。

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。堅(jiān)持體育鍛煉的人身體強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)。經(jīng)常參加體育鍛煉，如練氣功、打太極拳、做保健體操、做廣播體操等均能增強(qiáng)免疫力。

避免關(guān)節(jié)局部外傷。如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有酸痛或腫脹，最好立刻請醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，以免拖出嚴(yán)重后果。

識別篇：一根手指鑒別類風(fēng)濕

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，關(guān)鍵在一個“早”字。若能及早發(fā)現(xiàn)癥狀，通過中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合治療，可有效控制其發(fā)展。以下給大家介紹一些從手指識別類風(fēng)濕的方法：

晨僵：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期，往往表現(xiàn)為病人早晨起來手指有僵硬感，經(jīng)活動后漸緩解。隨著病痛的發(fā)展，晨僵越來越重，持續(xù)時間越來越長，多達(dá)1小時以上。

怕冷：病人手指對寒冷特別敏感，一遇冷水就很容易發(fā)白、發(fā)紫、麻木，還有蟻?zhàn)吒猩踔撂弁?。這是由于指端動脈遇冷易于痙攣，醫(yī)學(xué)上稱其雷諾氏現(xiàn)象。

近側(cè)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎易發(fā)部位為近側(cè)（近軀干側(cè)）指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)可侵犯，但絕不侵犯遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。有不少非?？漆t(yī)生往往把易發(fā)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的增生性關(guān)節(jié)炎，甚至大骨節(jié)病誤診為類風(fēng)濕。

尺偏：拇指側(cè)為指側(cè)，小指側(cè)為尺側(cè)。類風(fēng)濕早期即可見手指往尺側(cè)偏斜，而正常人則多呈略向指側(cè)偏斜，尤其小指表現(xiàn)最為明顯。

肌萎：類風(fēng)濕病人早期往往具有指骨肌肉萎縮癥狀，與腫大的近側(cè)指間關(guān)節(jié)形成醫(yī)學(xué)上所謂的“梭狀”、“豆菱茄狀”改變。

色沉：在病變指間關(guān)節(jié)的背側(cè)，往往見有色素沉著而發(fā)暗褐（黑）色。與此同時，局部皮膚可呈角化而增厚。

對稱：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指關(guān)節(jié)損害的突出特點(diǎn)為兩手呈對稱性。有時早期僅見中指近側(cè)關(guān)節(jié)腫大，但也應(yīng)是左右中指對稱性損害，而少有單側(cè)性，后者常見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。

運(yùn)動篇：類風(fēng)濕的體育療法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了藥物治療以外，還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。適度的早期運(yùn)動可提高患者日常生活自理能力，改善生活質(zhì)量。針對關(guān)節(jié)炎所編排的“關(guān)節(jié)體操”是常用的運(yùn)動療法，具體操作如下：

①指關(guān)節(jié)操：握拳與手指平伸交替運(yùn)動。握拳時可緊握鉛筆或粗一點(diǎn)的棍棒;平伸時可將手掌和手指平貼桌面，或兩手用力合掌。

②腕關(guān)節(jié)操：兩手合掌，反復(fù)交替用力向一側(cè)屈伸，亦可緊握啞鈴做手指屈伸運(yùn)動。

③肘關(guān)節(jié)操：手掌向上，兩臂向前平舉，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳達(dá)肩，再迅速伸掌和伸肘，反復(fù)進(jìn)行多次，然后兩臂向兩側(cè)平舉，握拳和屈肘運(yùn)動如前。

④肩關(guān)節(jié)操：一臂由前方從頸旁伸向背部，手掌觸背，同時另一臂從側(cè)方（腋下）伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部靠近，每天反復(fù)多次。

⑤踝關(guān)節(jié)操：取坐位，踝關(guān)節(jié)分別做屈伸及兩側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

⑥膝、髖關(guān)節(jié)操：下蹲運(yùn)動與向前抬腿運(yùn)動交替進(jìn)行。

注意事項(xiàng)：運(yùn)動療法應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

飲食篇：要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵

多補(bǔ)充鈣、鐵等營養(yǎng)成分對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尤其重要。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)病，患者實(shí)際上就已經(jīng)出現(xiàn)了鈣的透支，身體開始動用人體內(nèi)最大的鈣貯存器——骨骼中的鈣質(zhì)。這會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥等一系列問題。所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多吃含鈣高的食物。而貧血是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。最常見的貧血類型是缺鐵性貧血，這與攝入鐵不足或同時存在鐵吸收障礙有關(guān)。還有部分患者長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥物，引發(fā)消化道潰瘍使失血量增加，丟失鐵過多而造成貧血。患者在飲食中也應(yīng)注意鐵劑的適當(dāng)補(bǔ)充。奶制品含鈣成分最為豐富。其它如豆類、蛋類、魚類、堅(jiān)果、玉米、山芋等均含有豐富的鈣質(zhì)。含鐵豐富的食物有動物內(nèi)臟、肉類、蛋黃、菠菜、麥麩等。

那么，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食方面要不要“忌口”呢？

一般不存在嚴(yán)格“忌口”。但海鮮產(chǎn)品等容易引起過敏的食物應(yīng)少吃，另外，過去曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的食物也應(yīng)避免食用。

這里推薦幾個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助食療方子，患者可以酌情嘗試。

木瓜薏米羹：木瓜4個，蒸熟去皮;薏米250克煮熟，兩者共研爛如泥。調(diào)入蜂蜜1000克，和勻，放于干凈容器內(nèi)。每日晨起溫?zé)岱?～3匙。適用于關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口渴、小便黃、大便干結(jié)、舌苔黃的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

川烏粥：制川烏去皮尖后碾成末，粳米半碗。取藥末6克，同米用慢火熬稀粥，下姜汁10毫升，蜂蜜3匙，攪勻，空腹喝，溫為佳。適用于關(guān)節(jié)腫脹冷痛，遇寒疼痛加劇、得熱痛減，平時怕冷的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

桃仁粥：桃仁15克，粳米150克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣加粳米煮為稀粥。適用于關(guān)節(jié)腫脹刺痛，關(guān)節(jié)（尤其是手指關(guān)節(jié)）周圍膚色變深變暗，舌質(zhì)紫暗的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

補(bǔ)救篇保護(hù)好受損的關(guān)節(jié)

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，要注意保護(hù)受損的關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)永久性的變形，并減輕日?；顒訒r的關(guān)節(jié)疼痛，控制病情發(fā)展。下面是保護(hù)關(guān)節(jié)的幾個原則。

使用較大和有力的關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)發(fā)炎時，會變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時候，細(xì)小的關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，患者平時應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)。

避免關(guān)節(jié)長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應(yīng)避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指。

避免關(guān)節(jié)處于變形位置，保持正確姿勢：無論在睡眠、走路或坐下時，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。

留意關(guān)節(jié)的疼痛?；顒訒r感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停下，并檢查活動方法是否不當(dāng)。

減少工作和日常生活的體力消耗：家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低的頻率。

注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情調(diào)整。關(guān)節(jié)炎加劇時，應(yīng)增加休息時間。

問答篇：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？

問：長期冷水浴會引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

答：關(guān)節(jié)炎分多種，與冷水浴可能有聯(lián)系的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕病系患者感受風(fēng)寒濕等邪氣導(dǎo)致，不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治愈，有些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人系鏈球菌感染所致，而類風(fēng)濕屬自身免疫病。因此，洗冷水浴或可導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響不是很大。

問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？

答：有些人至今還錯誤認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”，對治療悲觀失望，自己到藥店隨便買點(diǎn)止痛藥吃上，止止痛就算了，有時還任意加大劑量，這是錯誤的。很多止痛藥雖能緩解關(guān)節(jié)痛和腫，但治標(biāo)不治本，不能阻止關(guān)節(jié)破壞和變形。事實(shí)上，經(jīng)過正規(guī)治療，10%的病人病情能緩解，不再復(fù)發(fā);75%的病人會經(jīng)歷多次病情反復(fù)，需要長期治療;只有15%的病人不能控制病情。另外，不要相信那些鼓吹能根治類風(fēng)濕的小廣告小偏方，那些基本上都是騙子。相當(dāng)多的患者就是因?yàn)闆]有得到正規(guī)的治療，才導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，功能喪失，成為殘疾。

問：用激素長期治療對嗎？

答：糖皮質(zhì)激素由于在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中消炎止痛作用很強(qiáng)，且很快生效，因此常被亂用。不少患者都有過這樣的經(jīng)歷，一吃激素類藥或打一針就不疼了，也能吃飯了，人也變胖了，就是不能停藥，好像“成癮”一樣。其實(shí)長期服用激素除了發(fā)胖，還會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病。用激素，應(yīng)遵醫(yī)囑。

問：類風(fēng)濕癥患者如何掌握活動量大小呢？

答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)紅腫痛明顯的時候，不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，另外，還應(yīng)當(dāng)限制關(guān)節(jié)的活動，尤其是負(fù)重活動，以減少炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動量的大小要因人而異，開始時不要劇烈，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量。最好在局部保溫前提下開始運(yùn)動，鍛煉前可先熱敷或進(jìn)行溫水浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。

問：哪些人容易患上類風(fēng)濕？

答：1.有感染性疾病者，如有急性與慢性咽炎、扁桃體炎、副鼻竇炎等。

2.患有胃炎、胃潰瘍、腸炎的人比較容易患類風(fēng)濕，這類疾病影響消化，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

3.有不良飲食習(xí)慣的人，如偏食、挑食、飲食單調(diào)的人。

4.更年期的婦女，產(chǎn)后的婦女。這個時期的女性身體抵抗力很差，很容易被類風(fēng)濕找上。

5.本人有一種自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病，易患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

問：這個疾病會不會遺傳，會不會影響生育？

答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎遺傳傾向非常低，在臨床上不把它作為一個因素考慮，不用擔(dān)心。如果治療很好，停藥后完全可以懷孕，生育。但是懷孕的時機(jī)要在醫(yī)生指導(dǎo)下，要等病情控制比較好，有些藥停了很長時間了，再準(zhǔn)備懷孕。不要停了藥馬上懷孕，要遵醫(yī)囑。

新聞鏈接：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有基因疫苗啦

解放軍307醫(yī)院免疫學(xué)研究室新近研制出一種治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疫苗，這是全球首個基于異種II型膠原基因的全新治療性基因疫苗，榮膺第43屆日內(nèi)瓦國際發(fā)明展覽會金獎。經(jīng)臨床前驗(yàn)證，其效果與目前用于RA治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物甲氨蝶呤（MTX）療效幾近相同，且避免了MTX的嚴(yán)重毒副作用。

下期預(yù)告：下期我們將推出骨質(zhì)疏松癥專題，敬請關(guān)注。