深圳市龍華新區(qū)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理效果評(píng)價(jià)

常樹(shù)麗，楊寅秋，彭燕婷，蔡翠玉深圳市龍華新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督（深圳市龍華新區(qū)疾病預(yù)防控制中心），廣東深圳 518109

量化分級(jí)管理工作是一種先進(jìn)的新型監(jiān)督管理模式和路徑選擇[1]。衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理模式是指以企業(yè)自律為核心，實(shí)施衛(wèi)生信譽(yù)認(rèn)定，以公共場(chǎng)所衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，讓政府、企業(yè)和社會(huì)成員共同參與，相互監(jiān)督，三位一體的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新模式，推進(jìn)公共場(chǎng)所量化分級(jí)制度是將公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)量化管理的新模式[2]。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度的通知》要求，于2013年12月1日前對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有的住宿場(chǎng)所、美容美發(fā)和游泳場(chǎng)所等經(jīng)營(yíng)單位開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理模式。該文通過(guò)分析比較量化管理前后各考核評(píng)價(jià)指標(biāo)合格率的變化情況，評(píng)估量化分級(jí)管理的效果，為今后進(jìn)一步優(yōu)化該區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作提供基礎(chǔ)和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該文將2013年12月1日前轄區(qū)內(nèi)1 122戶持有衛(wèi)生許可證的單位作為量化分級(jí)對(duì)象，包括住宿場(chǎng)所295戶，美容美發(fā)791戶，游泳場(chǎng)所36戶，浴室1戶。

1.2 評(píng)定方法

依據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》以及相關(guān)的衛(wèi)生管理?xiàng)l例、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定住宿場(chǎng)所、游泳場(chǎng)所、公共浴室以及美容美發(fā)場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)評(píng)分表，內(nèi)容包括亮證經(jīng)營(yíng)、環(huán)境衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生管理與檔案、飲具洗消間、布草及布草間、其他衛(wèi)生設(shè)施與衛(wèi)生操作要求、工作落實(shí)情況考核。評(píng)分表制定的主要原則為各項(xiàng)評(píng)分分值按風(fēng)險(xiǎn)大小和對(duì)人體健康潛在危害程度來(lái)確定，如果不符合要求，則該項(xiàng)不得分。所有的量化分級(jí)評(píng)分表均采用100分制，得90分以上者，評(píng)為優(yōu)秀，核定為A級(jí)，得70～89分者，評(píng)為良好，核定為B級(jí)，得60～69分者，評(píng)定為合格，核定為C級(jí)，得分低于60分者，不予評(píng)定等級(jí)。

1.3 監(jiān)督方式

按照危險(xiǎn)性評(píng)估原則，對(duì)衛(wèi)生信譽(yù)度進(jìn)行等級(jí)劃分，根據(jù)級(jí)別的不同確定相應(yīng)的監(jiān)督頻率[3]。A級(jí)單位作為低風(fēng)險(xiǎn)單位，實(shí)行簡(jiǎn)化管理；B級(jí)單位作為中風(fēng)險(xiǎn)單位，予以常規(guī)監(jiān)督；C級(jí)單位作為高風(fēng)險(xiǎn)單位，對(duì)其強(qiáng)化監(jiān)督；對(duì)于不合格單位，責(zé)令其限期整改。同時(shí)，將量化分級(jí)結(jié)果通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公布，并發(fā)放公共場(chǎng)所衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)公示標(biāo)識(shí)，將其張貼在公共場(chǎng)所容易看見(jiàn)的地方，接受社會(huì)的監(jiān)督。

表2深圳市龍華新區(qū)住宿場(chǎng)所和美容美發(fā)量化分級(jí)管理前后各指標(biāo)合格率變化情況

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)評(píng)分表格收集數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)制定的分析方案，采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，包括構(gòu)成比計(jì)算，量化管理前后各評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況χ2檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 公共場(chǎng)所量化分級(jí)情況

該次共調(diào)查龍華新區(qū)轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所1 122戶，其中住宿場(chǎng)所295戶，美容美發(fā)791戶，游泳場(chǎng)所36戶。如表1所示，該次公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)級(jí)中，住宿場(chǎng)所共量化295戶，游泳場(chǎng)所共量化36戶，量化率均為100%；美容美發(fā)共量化584戶，量化率為73.8%。該次量化共評(píng)出A級(jí)單位6戶，占0.7%；B級(jí)單位188戶，占20.5%；C級(jí)單位721戶，占78.8%。

表1 深圳市龍華新區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)情況

2.2 量化分級(jí)管理前后各指標(biāo)變化情況

如表2所示，量化分級(jí)管理前，295家住宿場(chǎng)所在亮證經(jīng)營(yíng)情況、環(huán)境衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生管理和檔案、洗消間、其他衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生要求、衛(wèi)生落實(shí)情況考核6個(gè)指標(biāo)的合格率在42.4%～67.8%之間，量化分級(jí)管理后，6個(gè)指標(biāo)的合格率均得到了明顯提高，合格率均在93%以上，量化前后6個(gè)指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同樣在量化分級(jí)管理前，584家美容美發(fā)場(chǎng)所在亮證經(jīng)營(yíng)情況、環(huán)境衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生管理和檔案、洗消間、其他衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生要求、衛(wèi)生落實(shí)情況考核6個(gè)方面的合格率在51.4%～83.9%之間，量化分級(jí)管理后，6個(gè)指標(biāo)的合格率也均得到了明顯提高，合格率均在95%以上,量化前后6個(gè)指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

如表3所示，量化分級(jí)管理前，36家游泳場(chǎng)所在亮證經(jīng)營(yíng)情況、禁游標(biāo)示、水質(zhì)公示，環(huán)境衛(wèi)生狀況，衛(wèi)生管理和檔案，消毒、洗消記錄，浸腳池和強(qiáng)制淋浴裝置，泳池水處理設(shè)施設(shè)備以及泳池水質(zhì)，布局和功能間設(shè)置，工作落實(shí)情況考核8個(gè)指標(biāo)的合格率在61.1%～83.3%之間；量化分級(jí)管理后，8個(gè)指標(biāo)的合格率均得到了明顯提高，合格率均在91%以上，量化前后8個(gè)指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P＜0.05)。

表3深圳市龍華新區(qū)游泳場(chǎng)所量化分級(jí)管理前后各指標(biāo)合格率變化情況

3 討論

對(duì)公共場(chǎng)所監(jiān)管單位施行量化分級(jí)管理制度模式，是將公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管模式向風(fēng)險(xiǎn)度和信譽(yù)度管理的新模式轉(zhuǎn)變。同時(shí)，推行量化分級(jí)管理實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督由定性管理向定性定量相結(jié)合的動(dòng)態(tài)管理模式的轉(zhuǎn)變，監(jiān)督項(xiàng)目的量化提高了監(jiān)督檢查的科學(xué)性、公平公正性、嚴(yán)肅性和可操作性[4]。通過(guò)量化分級(jí)，將監(jiān)督的重點(diǎn)放在信譽(yù)度低的單位上，達(dá)到了合理分配衛(wèi)生監(jiān)督資源，科學(xué)監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督水平和效能的目的[5]。

從該次量化分級(jí)情況看，推行量化分級(jí)管理后公共場(chǎng)所的各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高。主要是公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理模式對(duì)經(jīng)營(yíng)單位各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)和規(guī)范作用，在它的推動(dòng)下，經(jīng)營(yíng)單位對(duì)照量化分級(jí)評(píng)分表，找出存在的問(wèn)題，積極整改，并邀請(qǐng)分管衛(wèi)生監(jiān)督員到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，同時(shí)，成立相應(yīng)的衛(wèi)生管理組織，落實(shí)崗位職責(zé)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，促進(jìn)自身衛(wèi)生管理水平的提高。此外，向社會(huì)群眾公示量化分級(jí)管理經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生信譽(yù)級(jí)別，讓公眾在知情的情況下做出消費(fèi)選擇，這不僅可以提高消費(fèi)者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還可以形成強(qiáng)大的社會(huì)壓力，迫使經(jīng)營(yíng)單位的加強(qiáng)自律，并提高自己的誠(chéng)信水平。

該次調(diào)查分析顯示，全區(qū)住宿場(chǎng)所和游泳場(chǎng)所量化率均達(dá)到了100%，但是美容美發(fā)場(chǎng)所量化率進(jìn)達(dá)到73.8%，今后需要加強(qiáng)美容美發(fā)場(chǎng)所的量化分級(jí)管理工作。從量化結(jié)果來(lái)看，A級(jí)場(chǎng)所僅6戶，占0.7%，剩下的均為B級(jí)和C級(jí)。造成這種情況的主要原因有以下幾點(diǎn)：一是龍華新區(qū)地屬深圳市原關(guān)外，公共場(chǎng)所數(shù)目眾多，且經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人和經(jīng)營(yíng)者文化水平高低不一、衛(wèi)生法規(guī)意識(shí)較低、部分經(jīng)營(yíng)者對(duì)開(kāi)展量化分級(jí)工作認(rèn)識(shí)不充分，積極性較差，管理不到位；二是大部分場(chǎng)所未進(jìn)行預(yù)防性監(jiān)督，硬件布局不合理，增加了整改難度，影響了量化效果；三是公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者流動(dòng)性較大，量化分級(jí)管理等衛(wèi)生知識(shí)的推廣常出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。

針對(duì)上述問(wèn)題，提出以下衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)策：一是完善公共場(chǎng)所衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。目前實(shí)施的公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作的相關(guān)法律、法規(guī)和政策還不完善，不能對(duì)量化分級(jí)管理工作提供強(qiáng)有力地政策支持和法律保障，因此，要加快相關(guān)的法律法規(guī)的完善，提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的預(yù)防性監(jiān)督工作，并加大對(duì)違反公共場(chǎng)所衛(wèi)生行為的處罰力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法威信。二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。通過(guò)媒體、政府網(wǎng)站等方式進(jìn)一步加大公共場(chǎng)所量化分級(jí)的宣傳力度，提高社會(huì)認(rèn)知度，在全社會(huì)營(yíng)造出一種濃厚的氛圍，同時(shí)，使社會(huì)對(duì)企業(yè)的衛(wèi)生起到監(jiān)督促進(jìn)作用。另外，還應(yīng)該制定一些公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作的激勵(lì)機(jī)制和懲戒手段，提高經(jīng)營(yíng)單位的主動(dòng)性和積極性。三是加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人公共場(chǎng)所法律法規(guī)及衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理知識(shí)的培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)量化分級(jí)管理重要性，增強(qiáng)其自律行為，提高衛(wèi)生質(zhì)量和管理水平，不斷促進(jìn)創(chuàng)建A級(jí)的活動(dòng)。

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[2]陳健，范亞平，潘春生，等.馬鞍山市賓館旅店實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理效果評(píng)估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,35(2):335-339.

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[5]夏曉虹.張家港市大中型公共浴室衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2007,23(16):1433.