人口老齡化與政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的關(guān)系

吉雅

摘 要：人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)今世界的主要趨勢，中國也正在面臨人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn)。本文旨通過利用Spss對全國2002年—2012年政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的時間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，來檢驗(yàn)人口老齡化對政府醫(yī)療衛(wèi)生的支出是否存在顯著相關(guān)性。最后通過對結(jié)果的分析得出相應(yīng)結(jié)論，并希望能夠?yàn)檎块T制定政策提供相應(yīng)的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)療衛(wèi)生支出；相關(guān)性分析

由于人們生活水平與醫(yī)療條件持續(xù)不斷的提高和改善，壽命也隨之延長。致使出現(xiàn)了老年人口比重過大的老齡化社會。部分學(xué)者認(rèn)為老齡人口比重的不斷增加使政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重逐年增加。本文通過spss的相關(guān)性分析定量方法研究其二者是否具有相關(guān)性，并根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果為政府部門在應(yīng)對老齡化時提供相應(yīng)的政策與建議。

1 文獻(xiàn)回顧

從老齡化與政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的研究文獻(xiàn)看，一些研究發(fā)現(xiàn)老齡化與醫(yī)療衛(wèi)生支出呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系。比如Hitiris和Posnett（1992）使用OECD20個國家在1960-1988年的橫截面數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)老齡化（65歲以上人口比重）的醫(yī)療衛(wèi)生支出彈性為0.55；Jonsson和Eckerlund（2003）利用1998年的OECD國家數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，如果把65歲及以上人口包括在內(nèi)，發(fā)現(xiàn)年齡對醫(yī)療衛(wèi)生支出呈現(xiàn)正的顯著性影響。

另一些研究則認(rèn)為老齡化與醫(yī)療衛(wèi)生支出無顯著關(guān)系。Genten，T.E.（1992）從需求的層次進(jìn)行分析，得出結(jié)論，認(rèn)為年齡本身并不會引起醫(yī)療衛(wèi)生支出的增加。Zweifel等（1999）應(yīng)用瑞士的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)人口老齡化與醫(yī)療衛(wèi)生支出之間不存在必然的聯(lián)系，老齡化并不是引起醫(yī)療衛(wèi)生支出增加的原因。

還有一些研究認(rèn)為老齡化與醫(yī)療衛(wèi)生支出的關(guān)系較為混合。Komai和McHale（1999）利用OECD25個國家1970-1996年的數(shù)據(jù)考察收入、醫(yī)療技術(shù)與老齡化對人均醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響。發(fā)現(xiàn)老齡化（65-74歲人口占比）對總醫(yī)療衛(wèi)生支出并沒有顯著關(guān)系。而75歲及以上人口占比的增加，實(shí)際上總體醫(yī)療衛(wèi)生支出在下降。Christiansen et al. （2006）把模型設(shè)定為五類：①僅控制年齡變量②控制年齡變量+國家現(xiàn)變量③控制年齡變量+國家啞變量+時間啞變量④控制年齡變量+國家啞變量+時間啞變量+GDP和人口特征變量⑤控制年齡變量+國家啞變量+時間啞變量+GDP和人口特征變量+制度與技術(shù)變量，發(fā)現(xiàn)模型控制的變量越多，老齡化對醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響越弱。

2 資料來源與研究設(shè)計(jì)

2.1 人口老齡化和政府醫(yī)療衛(wèi)生支出水平現(xiàn)狀

人口老齡化是指在一個社會中，老年人口比重逐漸增加的過程。一般認(rèn)為，人口老齡化是指在一個地區(qū)內(nèi)，65歲及以上老年人口的比重超過7%。如圖一所示，我國2000年時65歲及以上人口數(shù)量超過了國際上的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)7%，步入了老齡化社會。到2012年，我國65歲以上人口占總?cè)丝诒戎氐竭_(dá)9.4%。從1997年開始，我國幾乎每5年，老齡化人口比重提高1.2個百分點(diǎn)。而這一比重還在不斷的上升。

根據(jù)我國統(tǒng)計(jì)年鑒中關(guān)于各地區(qū)財政支出項(xiàng)目的分類，以2013年中國統(tǒng)計(jì)年鑒為例，政府購買內(nèi)容包括：一般公共服務(wù)、國防、教育、醫(yī)療衛(wèi)生及各種事物等支出。本研究采用政府購買支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出作為研究對象。如圖二所示，從2006年開始，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財政支出有了大幅度的提升。從2003年到2012年，近十年的時間，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財政支出增長了8.2倍。

2.2 研究設(shè)計(jì)與測量指標(biāo)

①人口老齡化的數(shù)據(jù)

根據(jù)本文分析的重點(diǎn)，人口結(jié)構(gòu)主要指老齡化比例。按照相關(guān)年份（2003年—2012年《中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒》）， 65歲以上人口占比表示老齡化程度。

通過分布的散點(diǎn)圖，可以看出兩者之間具有正相關(guān)性。即老年人口比率越高，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出越多。

3 結(jié)論分析與政策建議

老年人口比率的增加與政府醫(yī)療衛(wèi)生支出存在正相關(guān)關(guān)系，且通過了1%的顯著性檢驗(yàn)。這說明隨著老年人口比率的增加，醫(yī)療衛(wèi)生方面的政府購買會呈現(xiàn)上升趨勢。我們針對這一結(jié)論提出的建議有一下幾點(diǎn)：

3.1 通過人口政策，適當(dāng)調(diào)整人口的結(jié)構(gòu)

中國目前既要控制人口增長又要防止人口老齡化發(fā)展速度過快。我國在2013年十八界三中全會中啟動實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，標(biāo)志著“單獨(dú)二孩”政策將正式實(shí)施。這一政策有利于保持合理的勞動力規(guī)模，延緩人口老齡化速度，穩(wěn)定適度低生育水平，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。日后，我國依舊需要根據(jù)我國發(fā)展的不同時期適時的制定不同的計(jì)劃生育政策，以此減緩中國“未富先老”的步伐。

3.2 完善醫(yī)療保障體系

建立多層次的醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療保健服務(wù)體系，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種服務(wù)。例如，“時間銀行”即讓“年輕”的老年人來照顧“年老”的老年人。這樣不僅能夠讓“年輕”的老年人做到老有所為，同時也可以為他們年老之后存“志愿服務(wù)時間”。對于社會而言，也可以節(jié)約社會資本以及人力資本。使人力資源合理化運(yùn)用。

3.3 引進(jìn)PPP模式，彌補(bǔ)政府購買不足

在中國，醫(yī)療以公立醫(yī)院為主導(dǎo)，但政府投入占全部醫(yī)療費(fèi)用比例卻很低。在醫(yī)療體制改革中，雖然加大了對衛(wèi)生事業(yè)的財政預(yù)算，但大量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊面臨資金短缺的問題。中國可以借鑒外國成功醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公私合作的案例，推廣PPP模式，逐步實(shí)現(xiàn)政府購買向PPP模式的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

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