隱藏在瀉藥里的秘密

楊杰

老陳因便秘好幾年來(lái)醫(yī)院就診，雖然各種檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是這半年多來(lái)果導(dǎo)片卻越吃越多，現(xiàn)在要每天10粒才可能排便，為此十分苦惱。原來(lái)老陳自己買瀉藥幫助排便好幾年了，實(shí)際上像老陳這樣長(zhǎng)期服用刺激性瀉藥的還不在少數(shù)，這方面的知識(shí)有必要科普一下——

便秘是指排便次數(shù)減少，一般每周少于3次，同時(shí)有排便困難，糞便干結(jié)。對(duì)付便秘許多人都知道用瀉藥，但瀉藥不能亂用，因?yàn)閬y用瀉藥不僅對(duì)身體不好反而還會(huì)加重便秘。

市面上常見(jiàn)的瀉藥種類繁多，最常見(jiàn)的有刺激性強(qiáng)瀉藥和滲透性的瀉藥兩類。

刺激性瀉藥

這類藥物作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遞質(zhì)直接作用于腸道的平滑肌，增加腸道動(dòng)力。它們刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，一般6～12h即有排便作用，可能會(huì)產(chǎn)生腹痛、水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。必須強(qiáng)調(diào)的是這類藥不能濫用，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致藥物依賴甚至藥物失效。患者一旦停用此類藥物，便秘癥狀往往加重，因此容易形成依賴性，長(zhǎng)期使用可能損害腸道內(nèi)神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致更頑固的便秘。此類制劑含有蒽醌，長(zhǎng)期攝取后在結(jié)腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結(jié)腸黑變?。ńY(jié)腸黑變病患者易伴發(fā)息肉可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)）。

滲透性瀉藥

這類藥物不直接刺激腸道，但可以通過(guò)滲透性效應(yīng)使得腸道內(nèi)糞便的水分及體積增加，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。這類藥物的滲透壓比較高，它到達(dá)胃腸道以后，會(huì)把水分吸收進(jìn)腸道內(nèi)來(lái)軟化糞便。最常見(jiàn)的有乳果糖和聚乙二醇，當(dāng)大便比較硬的時(shí)候，我們就要用這種滲透性的藥物把大便軟化，糞便就比較容易排出。在使用藥物時(shí)要多喝水，如果每天的攝水量少于1500ml，腸道就會(huì)比較干燥，所以最好保持每天2000ml以上的攝水量。對(duì)于糞便干結(jié)、排便困難的患者，最好聯(lián)合應(yīng)用滲透性藥物，因?yàn)檫^(guò)分干燥的糞便在腸道里面蠕動(dòng)起來(lái)是很困難的，可先使糞便軟化，再促進(jìn)糞便排出。

乳果糖這類藥物起效比較慢，但是長(zhǎng)期使用無(wú)副作用。乳果糖是一種是不被吸收糖類的電解質(zhì)混合液，糖尿病患者可以使用，具有溫和的緩瀉作用，起效較慢，軟化大便，使之易于排出，可以長(zhǎng)期服用，不產(chǎn)生耐藥性。

排便其實(shí)是一個(gè)很復(fù)雜，多環(huán)節(jié)的過(guò)程，會(huì)受到情緒、神經(jīng)肌肉等多方面的影響，不能妄想靠藥物這一單環(huán)節(jié)的方式來(lái)解決。藥物只是治療便秘的一方面，其他更重要的還有生活習(xí)慣上的調(diào)整：增加膳食纖維含量、多喝水、增加體力活動(dòng)等。

吃蘇打餅干養(yǎng)胃？

不靠譜

□文/王楠（國(guó)家高級(jí)食品檢驗(yàn)員）

一些人喜歡吃蘇打餅干，認(rèn)為可以養(yǎng)胃，但事實(shí)并非如此。

從成分上來(lái)說(shuō)，蘇打餅干中確實(shí)含有堿性的碳酸氫鈉，可以和胃酸分泌旺盛者的胃酸進(jìn)行中和，緩解胃酸分泌過(guò)多而產(chǎn)生的“燒心”等癥狀。但這種作用并沒(méi)有我們想象中的那么神奇。事實(shí)上，蘇打餅干中和胃酸的作用和普通饅頭面包差不多，甚至還不如烤過(guò)的饅頭片和面包片，因?yàn)榭局坪笮纬傻暮瘜涌梢灾泻臀杆?、抑制胃酸分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用。

更重要的是，酥脆的蘇打餅干油脂含量是相當(dāng)可觀的，大部分產(chǎn)品的脂肪含量都在20%～30%，如果誤以為是健康餅干而大量吃，后果可想而知。

蘇打餅干因?yàn)橐尤搿疤K打”，即碳酸氫鈉，所以其中所含的鈉鹽很高，建議大家還是少吃為妙。