• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    永久性膀胱造瘺病人自我護(hù)理的行為引導(dǎo)

    2015-05-11 01:09:38李華偉董海靜劉志梅姜云霞
    精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:造瘺永久性導(dǎo)向

    李華偉,董海靜,劉志梅,姜云霞

    (1 青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院,山東 青島 266021; 2 青島市市立醫(yī)院泌尿外科; 3 青島市市立醫(yī)院護(hù)理部)

    ?

    ·護(hù)理研究·

    永久性膀胱造瘺病人自我護(hù)理的行為引導(dǎo)

    李華偉1,董海靜2,劉志梅3,姜云霞1

    (1 青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院,山東 青島 266021; 2 青島市市立醫(yī)院泌尿外科; 3 青島市市立醫(yī)院護(hù)理部)

    目的 采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)永久性膀胱造瘺病人進(jìn)行健康教育,探討其對(duì)病人自我護(hù)理能力的行為引導(dǎo)效果。方法 將62例永久性膀胱造瘺病人隨機(jī)分成觀察組(32例)和對(duì)照組(30例),對(duì)照組進(jìn)行一般健康教育,觀察組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行行為引導(dǎo)。1年后,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(QOLI 74)、自我護(hù)理能力測(cè)定量表,評(píng)定兩組病人的生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力,并比較兩組病人置管1年內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組病人QOLI 74得分和自護(hù)能力測(cè)定量表得分明顯高于對(duì)照組(t=6.559、13.589,P<0.01)。觀察組病人置管1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=5.645,P<0.05)。 結(jié)論 采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)永久性膀胱造瘺病人進(jìn)行行為引導(dǎo),可改善病人的生活質(zhì)量,提高病人的自我護(hù)理能力,降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

    膀胱造瘺術(shù);病人教育(主題);自我護(hù)理

    永久性膀胱造瘺術(shù)主要用于前列腺增生不能行手術(shù)者、尿道狹窄、尿道腫瘤行尿道切除后、神經(jīng)源性膀胱等疾病需引流尿液者。病人終生留置管道和連接集尿袋,身心健康受到很大影響,家庭自我護(hù)理不當(dāng)易并發(fā)膀胱攣縮、泌尿系結(jié)石、感染等并發(fā)癥[1]。目前,臨床對(duì)永久性膀胱造瘺自我護(hù)理的干預(yù)措施主要是健康教育,以護(hù)士宣教為主,缺乏護(hù)患互動(dòng)及效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。“行動(dòng)導(dǎo)向” 源自德國(guó)職業(yè)教育,倡導(dǎo)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體,積極參與教與學(xué)的全過(guò)程,圍繞某一項(xiàng)目或任務(wù)開(kāi)展教學(xué),形成一種師生互動(dòng)的參與性教學(xué)模式[2]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)包括一系列互動(dòng)教學(xué)方法,卡片教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、案例教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、引導(dǎo)教學(xué)法、情景模擬法等,通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題讓學(xué)生從中獲得知識(shí)[2-3]。已有研究將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和操作技能[4]。本文將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于永久性膀胱造瘺病人的健康教育中,取得了理想的效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象

    2012年6月—2014年5月,選取青島市市立醫(yī)院泌尿外科行恥骨上永久性膀胱造瘺病人62例為研究對(duì)象。62例病人均為男性,年齡65~90歲,平均年齡(77.30±4.56)歲;換管時(shí)間26~34 d,平均(30.12±1.98)d。納入標(biāo)準(zhǔn):病人神志清楚,語(yǔ)言表達(dá)能力尚可,生活可自理,無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病,病人及家屬愿意配合。將其中2012年6月—2013年5月入院符合條件的30例病人作為對(duì)照組,2013年6月—2014年5月入院符合條件的32例病人作為觀察組,兩組病人的性別、年齡、文化程度、家庭收

    入、換管時(shí)間、并發(fā)疾病、造瘺原因比較,差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。

    1.2研究方法

    兩組均由工作年限超過(guò)3年的本科護(hù)士進(jìn)行健康教育。對(duì)照組按照標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的要求進(jìn)行健康教育,即護(hù)士向病人和家屬講解造瘺后的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn);觀察組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育,分為術(shù)前、術(shù)后、出院后3個(gè)階段,具體方法如下。

    1.2.1術(shù)前指導(dǎo) 對(duì)確診需要實(shí)施恥骨上膀胱造瘺術(shù)的病人及家屬進(jìn)行評(píng)估,包括病人的身體狀況及病人和家屬的文化層次。①病人病情穩(wěn)定時(shí),護(hù)士應(yīng)用大腦風(fēng)暴法[3]請(qǐng)病人說(shuō)出對(duì)膀胱造口的認(rèn)識(shí),了解其對(duì)膀胱造瘺術(shù)的認(rèn)知狀況;②采用卡片教學(xué)法,展示泌尿系統(tǒng)解剖圖片,向病人介紹膀胱的生理功能、手術(shù)目的、膀胱造瘺管置入部位及意義。③采用引導(dǎo)教學(xué)法,引導(dǎo)病人思考造瘺后的生活狀況。護(hù)士向病人介紹尿袋的處置方法和造瘺口的護(hù)理方法。④采用角色扮演法,請(qǐng)病人和家屬為護(hù)士講解膀胱造瘺手術(shù)的目的和意義,置管后的生活展望。護(hù)士根據(jù)病人相關(guān)知識(shí)的掌握情況,評(píng)價(jià)術(shù)前健康教育的效果。

    1.2.2術(shù)后指導(dǎo) 膀胱造瘺術(shù)后護(hù)士為病人進(jìn)行造瘺口護(hù)理時(shí),應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法為病人及家屬講解并演示護(hù)理步驟。①情景模擬教學(xué)法[3]:借助簡(jiǎn)易模型向病人和家屬講解尿管與集尿袋的結(jié)構(gòu)、位置、使用方法,造瘺口周?chē)つw觀察要點(diǎn)和消毒方法。護(hù)士演示后請(qǐng)病人和家屬重復(fù)。②角色扮演法[2]:請(qǐng)病人或家屬扮演操作者,六步洗手消毒后,在簡(jiǎn)易模型上完成造瘺口皮膚消毒和更換敷料的無(wú)菌操作技術(shù)。護(hù)士評(píng)價(jià)操作合格后,請(qǐng)病人或家屬在造瘺口皮膚實(shí)施操作。③引導(dǎo)教學(xué)法[2]:引導(dǎo)病人自主思考膀胱造瘺管的固定方法、尿袋位置、尿量記錄、放尿時(shí)間等問(wèn)題。而后護(hù)患共同探討,讓病人不僅知道應(yīng)該怎么做,更要知道為什么這樣做。如為什么白天一般每2~3 h排尿1次,而夜間持續(xù)引流[5];為什么尿袋應(yīng)低于膀胱15 cm以上,每周更換2次[6],留置尿管每4周更換1次[7];如何避免尿管牽拉、脫出、受壓、折疊等問(wèn)題。④案例教學(xué)法[2]:護(hù)士說(shuō)明不同的尿標(biāo)本如血尿標(biāo)本、感染尿標(biāo)本等的特征,使病人和家屬掌握如何觀察尿液的性狀與量,認(rèn)識(shí)到每周檢查1次尿常規(guī)、每月做1次尿培養(yǎng)[8]的重要性。⑤情景模擬教學(xué)法[3]演示并發(fā)癥處理方法:借助簡(jiǎn)易模型演示尿管阻塞后膀胱沖洗的方法,請(qǐng)病人和家屬反復(fù)練習(xí)。⑥卡片教學(xué)法[2]:將每日飲水、飲食、會(huì)陰清潔等注意事項(xiàng)制成卡片,請(qǐng)病人每日遵照?qǐng)?zhí)行并記錄,護(hù)士每日檢查評(píng)價(jià)。

    1.2.3出院指導(dǎo) 請(qǐng)病人和家屬遵照置管家庭護(hù)理卡片執(zhí)行每日護(hù)理并記錄。本科室安排專(zhuān)人對(duì)出院后病人每周進(jìn)行電話回訪,詢問(wèn)并解決病人的置管護(hù)理問(wèn)題;每月督促病人門(mén)診復(fù)查并更換尿管,復(fù)查過(guò)程中檢查病人的每日護(hù)理記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;每3個(gè)月組織多名永久性膀胱造瘺病人和家屬座談會(huì),護(hù)士安排護(hù)理專(zhuān)題講座,并請(qǐng)自我護(hù)理狀態(tài)良好的病人進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

    1.3.1生活質(zhì)量和滿意度評(píng)價(jià) 生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(QOLI 74)[9]有較高的信度和效度,重測(cè)信度為0.84~0.93。量表主要反映生活質(zhì)量的相關(guān)因素,包括生活質(zhì)量評(píng)估和滿意度兩個(gè)方面,共74個(gè)條目,分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度20個(gè)因子,滿分100分,得分越高,表示生活質(zhì)量越好。

    1.3.2自我護(hù)理能力評(píng)價(jià) 自我護(hù)理能力測(cè)定量表[10]包括4個(gè)維度,分為43個(gè)條目,包括自我護(hù)理技能12個(gè)條目、自我責(zé)任感8個(gè)條目、自我概念9個(gè)條目和健康知識(shí)水平14個(gè)條目。每個(gè)條目按1~4分4級(jí)評(píng)分,總分0~57分為低等水平,58~115分為中等水平,116~172分為高等水平,172分為滿分,得分越高,表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

    1.3.3置管1年內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組病人置管1年內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生的次數(shù),包括定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)或需入院處理的尿管堵塞、尿管脫出、嚴(yán)重的膀胱感染、膀胱出血。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    2.1兩組QOLI 74評(píng)分比較

    入院時(shí)兩組病人QOLI 74評(píng)分比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。出院后1年觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分及總分均高于對(duì)照組,差異有顯著性(t=3.786~6.577,P<0.01)。見(jiàn)表1。

    2.2兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較

    出院后1年觀察組自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(t=4.523~14.434,P<0.01)。見(jiàn)表2。

    表1 兩組出院后QOLI 74評(píng)分比較

    表2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較

    2.3兩組病人置管1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組置管1年內(nèi)并發(fā)癥總的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低(χ2=10.820,P<0.05)。各并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組病人置管1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率比較(例(χ/%))

    3 討 論

    可持續(xù)發(fā)展教育的本質(zhì)是激發(fā)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法[11]。本研究將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的先進(jìn)理念和教學(xué)方法,創(chuàng)新性地應(yīng)用于永久性膀胱造瘺病人的健康教育當(dāng)中,激發(fā)病人和家屬進(jìn)行自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)。據(jù)報(bào)道,傳統(tǒng)宣教方法存在很多問(wèn)題,被動(dòng)的宣教不易被病人接受,效果不理想[12]。行動(dòng)導(dǎo)向理論以人為本,強(qiáng)調(diào)在“發(fā)現(xiàn)”中學(xué)習(xí),提倡學(xué)生積極參與和體驗(yàn)學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程[3]。本研究在實(shí)施過(guò)程中始終堅(jiān)持以病人為主體,通過(guò)多種方法使病人主動(dòng)參與整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。病人意識(shí)到自我護(hù)理的重要性,并能積極配合,自我責(zé)任感和自我概念明顯提高。目前,臨床健康指導(dǎo)工作中以單純的灌輸方式為主[13],永久性膀胱造瘺病人多為老年病人,記憶力差,往往容易遺忘。本研究重點(diǎn)將造瘺口皮膚護(hù)理及尿管、尿袋的護(hù)理操作通過(guò)情景模擬讓病人在做中學(xué),形象生動(dòng)的教學(xué)方式大大提高了病人的自我護(hù)理技能。根據(jù)疾病的不同階段、不同健康問(wèn)題而制定階段性的健康指導(dǎo),是提高健康教育質(zhì)量一種有效的方法[13]。本研究在實(shí)施過(guò)程中分為3個(gè)階段,將相關(guān)知識(shí)分階段講解,并以病人復(fù)述的形式及時(shí)評(píng)價(jià),病人的健康知識(shí)水平明顯提高。觀察組病人置管1年內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低也說(shuō)明了病人家庭自我護(hù)理的有效性。

    醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理醫(yī)學(xué)模式,除了治療軀體疾病,還要關(guān)注心理健康、社會(huì)功能等方面,提高生活質(zhì)量[14]。永久性膀胱造瘺病人終身置管,據(jù)調(diào)查92.5%的病人認(rèn)為留置引流管對(duì)其生活造成極大的不便,66.6%的病人會(huì)盡量避免甚至拒絕參加一般的社交活動(dòng)[15]。本研究采用真人示范及自我護(hù)理良好的病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患的溝通,使每位病人的心理護(hù)理更有針對(duì)性和有效性。結(jié)果顯示,觀察組病人不僅能夠接受長(zhǎng)期置管的事實(shí),而且愿意參與社會(huì)活動(dòng),甚至外出旅游,生活質(zhì)量顯著提高。提示采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)永久性膀胱造瘺病人進(jìn)行健康教育,可明顯提高病人的生活質(zhì)量、自護(hù)能力,減少置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

    綜上所述,采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對(duì)永久性膀胱造瘺病人健康教育方式的系統(tǒng)干預(yù)是有效可行的。雖然實(shí)施過(guò)程中需要護(hù)士投入更多的時(shí)間、精力,但也可促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)和最新進(jìn)展,提高護(hù)理質(zhì)量;對(duì)于病人不僅獲得了疾病的相關(guān)知識(shí),而且自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量明顯提高,并發(fā)癥顯著減少。

    [1] 阮國(guó)鋒,陳桂蘭,古利麗,等. 永久性膀胱造瘺患者家庭護(hù)理模式的探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008,3(31):166-167.

    [2] 蔣麗波,蔣麗霞. 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在高職教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 價(jià)值工程, 2014,33(8):251-252.

    [3] 崔淑蓮. 淺談行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在五年制高職教育中的應(yīng)用[J]. 價(jià)值工程, 2014,33(11):250-251,252.

    [4] 李華偉,董海靜,孫曉燕,等. 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2013(9):49-52.

    [5] 周俊英,路青央. 長(zhǎng)期留置膀胱造瘺管患者的健康指導(dǎo)[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2010,30(8):124-125.

    [6] 沈子楠,楊麗娟,張玉香,等. 集尿袋更換間隔時(shí)間與尿路感染的臨床探討[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志, 2003,19(2):50-50.

    [7] 李曉燕,翟麗,王曉靜,等. 運(yùn)用循證護(hù)理探討留置導(dǎo)尿管的更換時(shí)間[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2008,25(2):47-48.

    [8] 蔡蘭萍,唐麗君,李金梅,等. 膀胱造瘺術(shù)永久性置管膀胱內(nèi)定植菌檢測(cè)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2004,14(5):541-542.

    [9] 李凌江,郝偉,楊德森,等. 社區(qū)人群生活質(zhì)量研究——Ⅲ生活質(zhì)量問(wèn)卷(QOLI)的編制[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 1995,9(5):227-231,236,239.

    [10]YAMASHITA M. The exercise of self-care agency scale[J]. Western Journal of Nursing Research, 1998,20(3):370-381.

    [11]RUHIZAN M, YASIN, SAEMAH R. Problem oriented project based learning (POPBL) in promoting education for sustainable development[J]. Procedia-Social and Behavioral Sciences, 2011,15:289-293.

    [12]李梅,安可,于琛. 不同健康宣教方式對(duì)血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺認(rèn)知程度影響[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2010,25(2):177.

    [13]劉波,李梅,秦玉靜. 開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)對(duì)提高急性白血病病人健康教育質(zhì)量的意義[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2010,25(1):81-82.

    [14]宋文,滕文慧,徐琦,等. 老年癡呆病人配偶生活質(zhì)量調(diào)查[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2014,29(6):543-544,547.

    [15]張海霞,劉淑嫻,鄧慧芳,等. 留置膀胱引流管家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 廣州醫(yī)藥, 2007,38(3):68-70.

    (本文編輯 黃建鄉(xiāng))

    GUIDANCE OF SELF-CARE BEHAVIOUR IN PATIENTS WITH PERMANENT VESICOSTOMY

    LIHuawei,DONGHaijing,LIUZhimei,JIANGYunxia

    (Nursing College of Qingdao University, Qingdao 266021, China)

    ObjectiveEmploying action-oriented teaching method (AOTM) to offer health education for patients with permanent vesicostomy (PV) and assess its effect.MethodsSixty-two patients with PV were divided into observation group (n=32) and control group (n=30) in random. The patients in the control group received general health education, and those in the observation group, AOTM was carried out to guide their behavior. One year later, Life Quality Inventory (QOLI 74) and self-care agency scale were used to assess the quality of life and self-care ability of patients in the two groups, and the complications of one year of indwelling catheter were compared.ResultsThe scores of quality of life and self-care ability of patients in the observation group were significantly higher than that in the control group, the differences were statistically significant (t=6.559,13.589;P<0.01), and the complication rate was lower (χ2=5.645,P<0.05).ConclusionApplying action-oriented teaching method to guide patients with permanent vesicostomy can improve their quality of life, raise their self-care ability and decrease the incidence of indwelling-catheter-related complications.

    cystostomy; patient education as topic; self care

    2014-11-14;

    2015-01-08

    青島市醫(yī)藥科研指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(2012-WSZD038)

    李華偉(1979-),女,碩士,講師。

    R4735.2

    A

    1008-0341(2015)03-0345-04

    猜你喜歡
    造瘺永久性導(dǎo)向
    以生活實(shí)踐為導(dǎo)向的初中寫(xiě)作教學(xué)初探
    中國(guó)發(fā)射其首個(gè)永久性空間站的核心艙
    超聲對(duì)規(guī)律血透患者造瘺術(shù)后吻合口血栓形成的診斷價(jià)值
    “偏向”不是好導(dǎo)向
    俄成功研制“永久性”核反應(yīng)堆
    需求導(dǎo)向下的供給創(chuàng)新
    犬只導(dǎo)向炮
    末段回腸造瘺對(duì)比結(jié)腸造瘺的臨床研究
    淺析永久性基本農(nóng)田的劃定與保護(hù)——以慈溪市為例
    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的效果分析
    一个人免费在线观看电影| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av福利一区| 免费看美女性在线毛片视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 九九爱精品视频在线观看| 看黄色毛片网站| 亚洲电影在线观看av| 成人国产麻豆网| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一二三区在线看| 联通29元200g的流量卡| 国产午夜福利久久久久久| 成人国产麻豆网| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品国产露脸久久av麻豆 | 一级黄色大片毛片| 精品国产三级普通话版| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品国产三级国产专区5o | 欧美一区二区亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 97超碰精品成人国产| 国产精品1区2区在线观看.| 哪个播放器可以免费观看大片| 激情 狠狠 欧美| 久99久视频精品免费| 99热这里只有是精品50| 国产成人精品久久久久久| 免费av毛片视频| 欧美zozozo另类| 久久久国产成人精品二区| 97超碰精品成人国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产一区亚洲一区在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 内地一区二区视频在线| .国产精品久久| 少妇丰满av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 99热全是精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产极品天堂在线| 日本av手机在线免费观看| 日韩一区二区三区影片| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩av不卡免费在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产久久久一区二区三区| 三级经典国产精品| 亚洲欧洲国产日韩| 插阴视频在线观看视频| 久久久精品大字幕| 欧美精品一区二区大全| 天堂√8在线中文| 毛片女人毛片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产成人精品久久久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 看非洲黑人一级黄片| or卡值多少钱| 久久草成人影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品福利在线免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 99久国产av精品国产电影| 级片在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 我要搜黄色片| 婷婷色av中文字幕| 91狼人影院| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费搜索国产男女视频| 国产av一区在线观看免费| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久久久久久大av| 亚洲国产最新在线播放| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产乱人视频| 一个人免费在线观看电影| 女人被狂操c到高潮| 欧美+日韩+精品| 精品人妻视频免费看| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 国语自产精品视频在线第100页| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲高清免费不卡视频| 国产探花在线观看一区二区| 日本五十路高清| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲人与动物交配视频| 久久这里有精品视频免费| 中文天堂在线官网| 免费大片18禁| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人精品一,二区| 大话2 男鬼变身卡| 听说在线观看完整版免费高清| 免费看av在线观看网站| 在线观看66精品国产| 久久久久久久久大av| 男插女下体视频免费在线播放| 在线播放国产精品三级| 日韩 亚洲 欧美在线| 秋霞伦理黄片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 97热精品久久久久久| 国产精品伦人一区二区| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品色激情综合| 99在线视频只有这里精品首页| 中文字幕久久专区| 22中文网久久字幕| 日本av手机在线免费观看| 国产一级毛片在线| h日本视频在线播放| 七月丁香在线播放| 国产真实乱freesex| 中文字幕av在线有码专区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲av一区综合| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 女人被狂操c到高潮| 国产色婷婷99| 人体艺术视频欧美日本| 黄片wwwwww| 高清av免费在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久国产成人免费| 桃色一区二区三区在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 女人久久www免费人成看片 | 久久人人爽人人片av| 久久精品国产亚洲av天美| videos熟女内射| 91精品一卡2卡3卡4卡| 欧美最新免费一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av一区综合| 毛片女人毛片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| .国产精品久久| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 久久久久久九九精品二区国产| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产成人精品婷婷| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费看av在线观看网站| 国产成人a区在线观看| 国产精品一区二区性色av| 丰满乱子伦码专区| 午夜福利成人在线免费观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 淫秽高清视频在线观看| 直男gayav资源| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美精品国产亚洲| 免费在线观看成人毛片| 岛国毛片在线播放| 日韩欧美三级三区| 亚洲精品456在线播放app| 在线a可以看的网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产单亲对白刺激| 熟女电影av网| 丰满乱子伦码专区| 欧美高清性xxxxhd video| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲四区av| 少妇的逼水好多| 国产 一区精品| 国产精品久久视频播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲综合精品二区| 国产精品99久久久久久久久| 国产成人精品婷婷| 日本三级黄在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 日本-黄色视频高清免费观看| 精品久久久久久久久av| 日韩一区二区三区影片| 成年女人看的毛片在线观看| 一个人免费在线观看电影| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 男人舔奶头视频| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 日本wwww免费看| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日本视频| 久久久久久久久大av| 亚洲人与动物交配视频| 熟女电影av网| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲人成网站在线播| 久久精品91蜜桃| 中国国产av一级| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲欧美精品自产自拍| 一个人免费在线观看电影| 久久人妻av系列| 久久久午夜欧美精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99 | a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费观看在线日韩| 国产免费视频播放在线视频 | 精品一区二区三区人妻视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 人人妻人人看人人澡| 最新中文字幕久久久久| 秋霞在线观看毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美性感艳星| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 成人性生交大片免费视频hd| 色网站视频免费| 丰满乱子伦码专区| 一级爰片在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 一夜夜www| 日韩视频在线欧美| 少妇丰满av| 亚洲成人久久爱视频| 一级av片app| 最近中文字幕2019免费版| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品伦人一区二区| 22中文网久久字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 在线播放无遮挡| 99久久中文字幕三级久久日本| 成年免费大片在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产黄色小视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品一区www在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜福利成人在线免费观看| 只有这里有精品99| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 青春草视频在线免费观看| 国产精品福利在线免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 日韩欧美国产在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 内射极品少妇av片p| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产精品99久久久久久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 有码 亚洲区| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品野战在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 中国国产av一级| 国产69精品久久久久777片| 欧美日韩国产亚洲二区| 波多野结衣高清无吗| 九九热线精品视视频播放| 韩国av在线不卡| 亚洲在线自拍视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 久久人妻av系列| 1000部很黄的大片| 久久久精品欧美日韩精品| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 三级毛片av免费| 97超碰精品成人国产| av国产免费在线观看| 69人妻影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日本黄大片高清| 久久久精品94久久精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 韩国高清视频一区二区三区| 永久网站在线| 插阴视频在线观看视频| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久精品欧美日韩精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 91av网一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 青春草视频在线免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一个人看视频在线观看www免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 好男人视频免费观看在线| 精品久久久噜噜| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品精品国产色婷婷| 一级av片app| 一级黄色大片毛片| 黑人高潮一二区| 国产美女午夜福利| 亚洲,欧美,日韩| 精品久久久久久电影网 | 亚洲电影在线观看av| 亚洲欧洲日产国产| 国产v大片淫在线免费观看| 老司机影院毛片| 长腿黑丝高跟| 热99re8久久精品国产| 黄色配什么色好看| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av二区三区四区| 国产成年人精品一区二区| 老司机影院成人| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产男人的电影天堂91| 麻豆av噜噜一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品国产三级国产专区5o | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av熟女| 久久久a久久爽久久v久久| 村上凉子中文字幕在线| 天美传媒精品一区二区| 级片在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 1000部很黄的大片| 成人漫画全彩无遮挡| 直男gayav资源| 又粗又爽又猛毛片免费看| 色播亚洲综合网| 国产伦精品一区二区三区四那| 91av网一区二区| 久久久国产成人免费| 三级经典国产精品| 精品午夜福利在线看| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美+日韩+精品| 精品午夜福利在线看| 国产视频内射| 少妇高潮的动态图| 日韩三级伦理在线观看| 免费在线观看成人毛片| 色网站视频免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲图色成人| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲在线自拍视频| eeuss影院久久| 亚洲欧美清纯卡通| 91狼人影院| 国产成年人精品一区二区| 国产69精品久久久久777片| 国产av码专区亚洲av| 欧美一区二区亚洲| 国产av一区在线观看免费| 精品一区二区三区人妻视频| 国产黄色小视频在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩中字成人| 99在线视频只有这里精品首页| 三级经典国产精品| 乱人视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 啦啦啦韩国在线观看视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 一本一本综合久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久久大av| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧洲日产国产| 又爽又黄a免费视频| 亚洲真实伦在线观看| 久久6这里有精品| 联通29元200g的流量卡| 亚洲欧洲国产日韩| 久久精品国产亚洲网站| 国产av码专区亚洲av| 69人妻影院| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 午夜激情欧美在线| 久久精品91蜜桃| 国产高清有码在线观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品国产三级普通话版| 99热这里只有是精品在线观看| 我的老师免费观看完整版| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲无线观看免费| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品一区www在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产精品不卡视频一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 国产一级毛片在线| 日韩一本色道免费dvd| 国产在视频线精品| 日韩国内少妇激情av| 色综合站精品国产| 一级爰片在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩一本色道免费dvd| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 男女那种视频在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 日本黄色片子视频| 国产三级中文精品| 成人av在线播放网站| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 老司机福利观看| 国产精品无大码| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲欧美精品自产自拍| 午夜福利视频1000在线观看| 在线a可以看的网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲性久久影院| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩一区二区视频免费看| 日韩欧美三级三区| 内地一区二区视频在线| 精华霜和精华液先用哪个| 久久99热6这里只有精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久国产成人免费| 身体一侧抽搐| 午夜免费激情av| h日本视频在线播放| 亚洲国产精品成人综合色| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲成av人片在线播放无| 丰满乱子伦码专区| 精品国内亚洲2022精品成人| 我的女老师完整版在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美丝袜亚洲另类| 身体一侧抽搐| 亚洲四区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 97热精品久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99 | 美女国产视频在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产极品天堂在线| 日韩高清综合在线| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 老司机影院毛片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国内精品一区二区在线观看| 一夜夜www| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 特级一级黄色大片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲无线观看免费| 欧美一区二区亚洲| 欧美+日韩+精品| 视频中文字幕在线观看| av在线亚洲专区| 欧美一区二区亚洲| 中文资源天堂在线| 亚洲精品国产成人久久av| 联通29元200g的流量卡| 少妇的逼好多水| 看片在线看免费视频| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲不卡免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 黄色配什么色好看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人人妻人人看人人澡| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美日本视频| 欧美性感艳星| 欧美人与善性xxx| 精品免费久久久久久久清纯| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 色5月婷婷丁香| 中国国产av一级| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 免费看光身美女| 国产不卡一卡二| 午夜精品国产一区二区电影 | 日韩 亚洲 欧美在线| 婷婷色麻豆天堂久久 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 精品少妇黑人巨大在线播放 | 精品酒店卫生间| 性插视频无遮挡在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 国产精品久久久久久av不卡| 在线观看66精品国产| 久久久久九九精品影院| 精品熟女少妇av免费看| 日本欧美国产在线视频| 精品一区二区三区人妻视频| 能在线免费观看的黄片| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 日本色播在线视频| 久久久久久久国产电影| 久久久成人免费电影| 中文在线观看免费www的网站| 我的女老师完整版在线观看| 成人美女网站在线观看视频| АⅤ资源中文在线天堂| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美日本视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲经典国产精华液单| 日本一二三区视频观看| 日本黄大片高清| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 色噜噜av男人的天堂激情| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 精品一区二区三区视频在线| 久久久亚洲精品成人影院| 51国产日韩欧美| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品国产三级国产专区5o | 69人妻影院| 夫妻性生交免费视频一级片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久久久伊人网av| 欧美潮喷喷水| 免费大片18禁| 亚洲成色77777| 麻豆乱淫一区二区| 亚州av有码| 国产精品国产高清国产av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 七月丁香在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜a级毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 午夜福利视频1000在线观看| www日本黄色视频网| 美女被艹到高潮喷水动态| 六月丁香七月| av播播在线观看一区| 国产探花在线观看一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 日本五十路高清| 亚洲在线观看片| 日韩av在线大香蕉| 国产精品国产三级专区第一集| 内地一区二区视频在线| 国产高清视频在线观看网站| 在线播放无遮挡| 性插视频无遮挡在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式|