初三學(xué)生心理健康狀況調(diào)查及影響因素分析

蔡媛婷，陳永熙

（1.上海市民辦華育中學(xué)，上海200231；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海200025）

引 言

學(xué)生心理狀況在學(xué)生身心發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用。自20世紀(jì)末開(kāi)始，大量的心理學(xué)家及教育工作者對(duì)學(xué)生的心理健康問(wèn)題進(jìn)行了研究。但目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于學(xué)生心理狀況調(diào)查研究主要聚焦在小學(xué)和初中銜接的相關(guān)年齡段中，這些研究對(duì)學(xué)生從小學(xué)向中學(xué)過(guò)渡提供了重要信息。但這些研究具有一定局限性，同時(shí)所采用研究測(cè)評(píng)量表不盡相同，并不能為我們實(shí)際應(yīng)用提供較多經(jīng)驗(yàn)。初三畢業(yè)班教育在中學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。在生理上，初三學(xué)生已邁入青春期，隨著青春期發(fā)育、第二性征出現(xiàn)，學(xué)生在生理和心理上更趨向成熟；在學(xué)習(xí)生活上，初三學(xué)習(xí)在整個(gè)中學(xué)學(xué)習(xí)和生活中起到承上啟下的作用，他們不但要面對(duì)中考和自招考試壓力，同時(shí)也要面對(duì)來(lái)自家庭、社會(huì)以及學(xué)校的期望。因此如何使初三學(xué)生正確應(yīng)對(duì)生理年齡、心理年齡以及社會(huì)年齡的增長(zhǎng)而協(xié)同發(fā)展，如何使他們順利度過(guò)初三這一關(guān)鍵時(shí)期，是初三畢業(yè)班教師乃至所有中學(xué)教育工作者所必須面對(duì)和解決的重要課題。

健康心理素質(zhì)培養(yǎng)和引導(dǎo)對(duì)于初中學(xué)生特別是初三學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。一方面，健康心理可以引導(dǎo)學(xué)生順利度過(guò)青春期，形成健康積極人生觀和價(jià)值觀；另一方面，健康積極的心理狀態(tài)還可幫助學(xué)生克服初三階段所遇到的各種艱難挫折，是學(xué)生成功完成初中學(xué)業(yè)并繼續(xù)深入學(xué)習(xí)的保障。也正因?yàn)榻】敌睦淼闹匾裕逃吭凇蛾P(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康教育的若干意見(jiàn)》中指出，心理健康教育是 “實(shí)施跨世紀(jì)教育工程、培養(yǎng)跨世紀(jì)高質(zhì)量人才的重要環(huán)節(jié)”，“是素質(zhì)教育的重要組成部分”。為了提高初三學(xué)生心理素質(zhì)，培養(yǎng)正確健康的心理狀態(tài)，我們選擇學(xué)校初三畢業(yè)班學(xué)生，采用華東師范大學(xué)周步成教授修訂的《心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）》診斷量表［1］進(jìn)行心理狀況調(diào)查，以對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并幫助教育工作者了解中學(xué)生特別是初三學(xué)生的心理特點(diǎn)，為針對(duì)性地緩解處于不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理狀況、促進(jìn)其身心健康發(fā)展提供參考。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

我們選取學(xué)校初三年級(jí)所有在校學(xué)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查。以班級(jí)為單位在課堂上進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試，經(jīng)過(guò)研究人員培訓(xùn)的班主任教師擔(dān)任主試。

2.方法

對(duì)所有學(xué)生用MHT量表進(jìn)行測(cè)試。MHT含8個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表。其中8個(gè)內(nèi)容量表分別測(cè)學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向。學(xué)習(xí)焦慮和身體癥狀各有15個(gè)項(xiàng)目，其余各有10個(gè)項(xiàng)目?？偡謴恼w上表示焦慮的程度和廣度。每個(gè)內(nèi)容量表得分為8分以上表示明顯存在問(wèn)題，總分65分以上被認(rèn)為存在一定的心理障礙，即為異常。［1］

我們根據(jù)中國(guó)學(xué)齡期兒童體重指數(shù)（BMI）［2］（P97～102）及 WHO1997年建議，對(duì)學(xué)生根據(jù)BMI進(jìn)行分組：BMI≥28為肥胖；24≤BMI＜28為超重；BMI≤18.5為消瘦；18.5＜BMI＜24為正常體重。排除內(nèi)分泌、遺傳、代謝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖。

3.統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)或方差分析。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.學(xué)生及調(diào)查一般情況

本次共發(fā)放問(wèn)卷362份，由學(xué)生在課堂上填寫(xiě)并回收，共回收問(wèn)卷362份，回收率為100%。在所有問(wèn)卷中，剔除項(xiàng)目回答不全以及效度量表大于或等于7分者共計(jì)10份，實(shí)際有效問(wèn)卷352份，有效回收率為97.2%。對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行分析，其中男生218名（61.9%），女生134名（38.1%）。學(xué)生平均年齡為14.7±0.6歲。

2.學(xué)生心理健康問(wèn)題總檢出率

在352份有效問(wèn)卷中，心理健康問(wèn)卷量表得分大等于65分者共計(jì)4名，占有效問(wèn)卷1.1%，提示相關(guān)學(xué)生存在明顯心理健康問(wèn)題，焦慮情緒較嚴(yán)重，其中男、女生各2名，各占50%；其余348名學(xué)生得分小于65分，其中男生216名（62.1%）、女生132名（37.9%）。具體心理健康問(wèn)題見(jiàn)圖1。

3.性別對(duì)學(xué)生心理狀況的影響

我們比較性別對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)影響（表1）。結(jié)果表明，男女生在總體心理健康異常檢出率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05%）。對(duì)所有學(xué)生進(jìn)一步分析表明，男女生在自責(zé)傾向上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），在其他各分量表中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

表1 不同性別學(xué)生心理狀況比較

4.體重指數(shù)對(duì)學(xué)生心理狀況影響

圖1 學(xué)生心理健康問(wèn)題總檢出率

隨著近來(lái)生活水平提高，肥胖已成為影響學(xué)生健康的重要因素之一，且文獻(xiàn)報(bào)道肥胖對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育以及心理健康具有重要影響，我們需要分析BMI對(duì)學(xué)生心理狀況的影響。我們將學(xué)生分為三組，消瘦組（129名，占所有學(xué)生36.7%）、正常BMI組（202名，占所有學(xué)生57.4%）和肥胖及超重組（31名，占所有學(xué)生8.8%）。結(jié)果表明，肥胖和超重組學(xué)生在總體心理異常檢出率以及自責(zé)傾向上較其他兩組學(xué)生顯著偏高（p＜0.05），肥胖和超重組學(xué)生較消瘦組學(xué)生在對(duì)人焦慮檢出率上顯著偏高（p＜0.01），詳見(jiàn)表2。

表2 不同BMI學(xué)生心理狀態(tài)比較

5.家庭環(huán)境因素對(duì)學(xué)生心理狀況影響比較

為了比較家庭影響，我們首先比較單親家庭與非單親家庭學(xué)生的心理異常檢出率及心理狀況比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在MHT各量表間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

6.學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)學(xué)生心理狀況影響比較

為了觀察學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)學(xué)生心理狀況的影響，我們按學(xué)生考試成績(jī)年級(jí)排名次序選取前、后四分位學(xué)生進(jìn)行比較。結(jié)果提示，兩組學(xué)生在心理異常檢出率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），但學(xué)習(xí)成績(jī)排名前四分位學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮（p＜0.01）、對(duì)人焦慮方面顯著低于后四分位學(xué)生（p＜0.001）。

表3 學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)學(xué)生心理狀況影響表

三、討論

1.心理診斷量表在初中生中的應(yīng)用

心理健康是人體健康不可分割的重要組成部分。對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，具有健康積極的心理素質(zhì)不但可促使學(xué)生相對(duì)協(xié)調(diào)、充分的發(fā)展，更重要的是具有良好心理素質(zhì)的學(xué)生將來(lái)能正確面對(duì)來(lái)自學(xué)業(yè)、社會(huì)的挑戰(zhàn)。因此，了解學(xué)生心理狀況對(duì)提升學(xué)生整體素質(zhì)具有重要作用。

心理診斷量表是掌握和了解學(xué)生心理狀況的重要手段。目前，國(guó)內(nèi)常用心理診斷量表根據(jù)其特點(diǎn)主要分為三大類(lèi)：第一類(lèi)為癥狀取向心理診斷量表，本研究所采用的MHT量表即屬于本類(lèi)量表，同類(lèi)型量表還包括“癥狀自評(píng)量表（SCL－90）”、“中國(guó)中學(xué)生心理健康量表”等；第二類(lèi)為適應(yīng)取向的心理健康量表；第三類(lèi)主要為心理健康素質(zhì)量表。［3］（P44～47）目前，國(guó)內(nèi)使用頻率最高的中學(xué)生心理量表依次為SCL－90、MHT及中國(guó)中學(xué)生心理健康量表，均為癥狀取向心理診斷量表，這些量表主要針對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題及心理障礙進(jìn)行篩選和診斷。雖然上述三個(gè)量表在國(guó)內(nèi)使用頻率最高，其在實(shí)際使用中仍有各自特點(diǎn)。有學(xué)者指出，SCL－90在實(shí)際使用中更適合存在心理問(wèn)題人群，而對(duì)于正常人群其測(cè)定存在一定誤差，無(wú)法反映被試群體整體情況。［4］（P81～82）“中國(guó)中學(xué)生心理健康量表”雖然是我國(guó)自主研發(fā)心理診斷量表，但部分學(xué)者認(rèn)為在量表研制時(shí)取樣局限于若干省份，在國(guó)內(nèi)推廣存在一定局限性。鑒于上述原因，我們選取MHT量表進(jìn)行檢測(cè)。

2.初三年級(jí)學(xué)生心理健康狀況特點(diǎn)

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)1.1%的學(xué)生存在心理問(wèn)題，該數(shù)據(jù)低于姚鑫山等報(bào)道的9.1%，［5］（P32～34）而與陶龍翔等［6］（P57～63）所報(bào)道的2.5%接近。進(jìn)一步比較分析發(fā)現(xiàn)，姚鑫山等研究采用SCL－90量表，與本研究等所采用的MHT量表不同，SCL－90量表更注重神經(jīng)癥狀為主心理障礙，而MHT檢測(cè)主要集中在慢性焦慮與情緒障礙方面；此外，姚鑫山等調(diào)查時(shí)間為20世紀(jì)90年代，與本研究時(shí)間相距較遠(yuǎn)。從這兩點(diǎn)可以看出調(diào)查量表的選擇及被試者所處時(shí)代和環(huán)境差異對(duì)研究結(jié)果存在較大影響，因此，從研究實(shí)際出發(fā)選取合適量表對(duì)正確判斷學(xué)生實(shí)際狀態(tài)具有重要作用。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，本研究中初三學(xué)生以學(xué)習(xí)焦慮檢出率最高，而非在其他年級(jí)學(xué)生的研究中所顯示自責(zé)比例最高。［7］（P348～351）該結(jié)果與初三學(xué)生面臨畢業(yè)升學(xué)以及自招考試壓力密切相關(guān)，來(lái)自學(xué)校、家庭以及社會(huì)對(duì)初三學(xué)生的壓力，造成學(xué)生在不同程度上出現(xiàn)學(xué)習(xí)焦慮癥狀。此外，身體癥狀和過(guò)敏傾向占本研究心理焦慮中第二、第三位，這兩者均屬于焦慮癥狀的癥候群，往往與學(xué)習(xí)焦慮軀體癥狀密切相關(guān)。通過(guò)本調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)初三學(xué)生心理問(wèn)題與學(xué)生在畢業(yè)階段的學(xué)習(xí)壓力相伴出現(xiàn)，這些壓力不但來(lái)自學(xué)校，也來(lái)自社會(huì)、家庭以及學(xué)生本人，且主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和適應(yīng)方面，多數(shù)屬于發(fā)展性問(wèn)題而非心理疾病。［8］（P16～30）這些心理焦慮若引導(dǎo)教育及時(shí)、合理，會(huì)隨著時(shí)間推移而減弱或消失；但若處理不當(dāng)則會(huì)加重，對(duì)學(xué)生身心發(fā)展起到負(fù)面作用。因此，對(duì)于初三學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)不單純是學(xué)校工作，更應(yīng)從家庭、學(xué)校、社會(huì)三個(gè)角度協(xié)同干預(yù)，我們前期建立的“家庭—學(xué)?！鐣?huì)心理干預(yù)模式”則是針對(duì)這種情況的一個(gè)很好探索。［9］（P40～42）這樣可從源頭緩解學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，培養(yǎng)學(xué)生的積極情緒及耐挫力，通過(guò)建立樂(lè)觀向上的心理品質(zhì)養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)。

3.影響初三年級(jí)學(xué)生心理健康狀況因素

在本研究中，我們沒(méi)有在男女學(xué)生中發(fā)現(xiàn)總體心理健康狀況差異。有研究指出，我國(guó)不同地區(qū)總體上女性青少年心理焦慮程度較男性更為嚴(yán)重。［10］（P211～219）該結(jié)果與本研究不完全一致，造成該結(jié)果的主要原因一方面與研究對(duì)象不一致有關(guān)，以往研究涵蓋初中至高中階段我國(guó)多個(gè)省市學(xué)生，而本研究主要聚焦在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)一所初級(jí)中學(xué)初三學(xué)生，兩者被測(cè)對(duì)象在異質(zhì)性方面前者顯著大于后者，且不同研究主體所處的社會(huì)環(huán)境因素也對(duì)學(xué)生心理健康狀況產(chǎn)生重要影響。進(jìn)一步對(duì)本研究心理內(nèi)容量表進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)女生在自責(zé)傾向上檢出率較男生高，而其他心理量表上與男生無(wú)明顯差異。考慮到本研究對(duì)象為初三學(xué)生，該時(shí)期男女學(xué)生在生理、心理上因青春期關(guān)系而顯示出一定差別。女生由于性格脆弱、情感活動(dòng)豐富等原因，在面對(duì)壓力時(shí)顯示出更多的自責(zé)傾向等焦慮特點(diǎn)。該結(jié)果也為我們正確處理男女學(xué)生心理焦慮問(wèn)題指明了重點(diǎn)。對(duì)于女生性格中更多的脆弱性，進(jìn)行引導(dǎo)和疏解時(shí)應(yīng)更遵守循序漸進(jìn)原則，同時(shí)根據(jù)學(xué)生對(duì)心理疏導(dǎo)的反應(yīng)程度進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)。同時(shí)，本研究結(jié)果也提醒我們，雖然初三學(xué)生在生理和心理上已日趨成熟，但對(duì)其心理焦慮方面仍需根據(jù)不同性別進(jìn)行有的放矢的疏導(dǎo)和教育。

除了性別之外，最近有研究報(bào)道，肥胖對(duì)青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的心理素質(zhì)存在一定影響。目前肥胖已成為青少年成長(zhǎng)中最常見(jiàn)的公共健康問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外已有較多研究發(fā)現(xiàn)肥胖或者超重對(duì)兒童及青少年在認(rèn)知和心理健康方面存在影響。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，肥胖或超重學(xué)生在整體心理健康異常檢出率上顯著高于正常體重或消瘦學(xué)生。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，肥胖和超重學(xué)生在自責(zé)傾向和對(duì)人焦慮方面檢出率較高。探析原因，我們認(rèn)為肥胖和超重學(xué)生因體型的特點(diǎn)，在日常生活和體育活動(dòng)中常受到其他同伴嘲笑或排斥，同時(shí)這些學(xué)生因靈敏度及機(jī)體耐力等原因造成體育成績(jī)顯著低于正常體重學(xué)生。這些負(fù)面因素往往對(duì)肥胖和超重學(xué)生自尊心造成損傷，使得學(xué)生在對(duì)人焦慮方面存在較高檢出率；同時(shí)，肥胖或超重學(xué)生也時(shí)常為自己體重感到懊惱，特別對(duì)自己無(wú)法順利完成體育課程并取得滿(mǎn)意體育成績(jī)而存在自責(zé)，因此這些學(xué)生自責(zé)傾向檢出率較高。這方面結(jié)果告訴我們，對(duì)初三學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，單靠心理教師、班主任的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要包括體育、生理等諸多教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)結(jié)合家長(zhǎng)、同年級(jí)學(xué)生一同努力才能使得學(xué)生走出困惑，化解心理上的糾結(jié)。

必須承認(rèn)，目前以應(yīng)試教育為主體的教育過(guò)程中，學(xué)習(xí)成績(jī)排名對(duì)學(xué)生各方面具有重要影響作用，其中就包括初三學(xué)生的心理健康狀態(tài)。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)年級(jí)排名前、末四分位數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮方面存在顯著性差異。雖然年級(jí)成績(jī)排名等手段在目前無(wú)法暫時(shí)取消，但是我們可以從學(xué)校、家庭以及社會(huì)三方面對(duì)學(xué)生焦慮進(jìn)行疏導(dǎo)和幫助。一方面，我們可注重樹(shù)立正確教師觀念，盡可能避免過(guò)多來(lái)自教師對(duì)學(xué)生造成的負(fù)面影響，同時(shí)我們也可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生尊重同伴，學(xué)會(huì)正確看待成績(jī)著手，避免來(lái)自同伴間對(duì)自信和自尊的負(fù)面影響；另一方面，我們鼓勵(lì)家長(zhǎng)改變觀念，樹(shù)立起“條條大路通羅馬”的理念，避免給學(xué)生過(guò)多壓力和負(fù)擔(dān)。這樣，從“家庭—學(xué)?！鐣?huì)”三方面構(gòu)建起心理干預(yù)模式，提高對(duì)學(xué)生心理干預(yù)能力。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，影響初三學(xué)生心理健康的因素較多，環(huán)境、個(gè)體等諸多環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)學(xué)生心理健康產(chǎn)生一定影響。因此，若要改善初三學(xué)生心理健康，緩解心理焦慮，心理輔導(dǎo)和疏導(dǎo)固然是重要手段，但還需協(xié)同家庭、學(xué)校和社會(huì)進(jìn)行多角度協(xié)作，才能解決初三學(xué)生心理健康問(wèn)題，這樣學(xué)生心理狀況才能得到改善。初中教育只是基礎(chǔ)教育一部分，而基礎(chǔ)教育的目的則是為學(xué)生今后發(fā)展奠定基礎(chǔ)，［11］（P25～26）希望本研究能對(duì)此提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。

［1］ 周步成.心理健康診斷測(cè)驗(yàn)手冊(cè)［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，1991.

［2］ 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，（25）.

［3］ 王婷婷，馬和民.國(guó)內(nèi)中學(xué)生心理健康量表使用述評(píng)［J］.上海教育科研，2010，（6）.

［4］ 單茂洪.正確使用scl－90、16pf量表測(cè)查心理健康水平［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998，（2）.

［5］ 姚鑫山.上海市區(qū)中小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］.上海教育科研，1995，（92）.

［6］ 陶龍翔，張倩，杜松明，郭婧，劉偉佳，潘慧，胡小琪，馬冠生，孫曉紅.北京、上海和廣州中學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.衛(wèi)生研究，2015，（44）.

［7］ 張勁松，金星明，周雪典，沈理笑，黃紅，沈曉明.上海市中學(xué)生焦慮狀況及其相關(guān)因素［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，（39）.

［8］ 劉建中.健康心理［A］.黃敬亨.健康教育學(xué)［C］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997.

［9］ 李英，王運(yùn)調(diào)，章健華.家庭—學(xué)校—社會(huì)心理干預(yù)模式的初探［J］.上海教育科研，2003，（12）.

［10］姚應(yīng)水，康耀文，龔偉志，陳燕，鄭麗.不同性別青少年mht量表的meta分析［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，（11）.

［11］唐盛昌.從明天的發(fā)展來(lái)思考今天的教育［J］.思想·理論·教育，2005，（2）.