普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床研究

張?jiān)S民

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床研究

張?jiān)S民

目的探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法100例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各50例， 參考組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 觀察組同時(shí)接受普米克令舒治療， 觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、治療總有效率、血氧飽和度改善情況及患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失時(shí)間明顯短于參考組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05）；觀察組血氧飽和度治療后改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）， 兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎能夠快速緩解臨床癥狀， 改善機(jī)體氧情況， 效果顯著。

普米克令舒；博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要由上呼吸道感染引起， 小兒機(jī)體狀況較差， 同時(shí)氣道局部纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱， 因此支氣管內(nèi)分泌物無(wú)法無(wú)法被及時(shí)排出， 并在氣道內(nèi)堆積導(dǎo)致氣道阻塞， 肺泡氧合受到較大的影響， 嚴(yán)重時(shí)患兒可出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭、呼吸困難等癥狀， 因此盡早給予患兒有效的治療有著顯著的意義［1］。傳統(tǒng)臨床多采用空氣驅(qū)動(dòng)及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療， 然而效果并不能令人滿意， 因此探討有效的治療手段有著顯著的臨床意義。為探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎治療效果， 作者對(duì)本院近2年收治的100例患兒進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年7月～2014年7月收治的100例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒， 其中男59例， 女41例， 年齡2～8歲， 平均年齡（5.68±2.37）歲；所有患兒入院后均經(jīng)小X線診斷等， 聽(tīng)診聞及哮鳴音， 雙肺叩診呈過(guò)清音， 均符合毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 入院就診時(shí)均伴隨呼氣性哮鳴、陣發(fā)性喘憋、呼吸困難等， 排除支氣管異物阻塞、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病等患兒， 將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各50例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受抗病毒、抗生素、吸氧及止咳等對(duì)癥治療， 兩組患兒同時(shí)接受博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 1 ml/次， 10～15 min/次， 2次/d， 連續(xù)治療3～5 d；觀察組患兒在霧化吸入時(shí)同時(shí)聯(lián)合普米克令舒霧化吸入，1 ml/次， 10～15 min/次， 2次/d， 連續(xù)治療3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失時(shí)間， 并對(duì)患兒治療前后血氧飽和度水平進(jìn)行記錄， 記錄兩組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 并給予針對(duì)性的治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 霧化吸入治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒的臨床癥狀及體征進(jìn)行觀察， 并對(duì)治療效果進(jìn)行判定。顯效：治療后臨床癥狀均消失， 同時(shí)雙肺聽(tīng)診無(wú)啰音；有效：治療后癥狀有所改善， 雙肺可聞及啰音明顯減少；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善甚至加重， 雙肺聞及明顯啰音［2］?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)積極治療， 觀察組咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于參考組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（ x-±s， d）

2.2 觀察組治療顯效21例， 有效27例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96%；參考組治療顯效17例， 有效22例， 無(wú)效11例，治療總有效率為78%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組治療后血氧飽和度（95.32±3.62）%， 與治療前（82.41±6.18）%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 參考組治療后血氧飽和度為（90.28±4.41）%， 與治療前（81.98±5.02）%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 治療后兩組患兒血氧飽和度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 治療期間觀察組與參考組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎為臨床常見(jiàn)疾病， 多在上呼吸道感染發(fā)生2～3 d后發(fā)病， 患兒出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、劇烈咳嗽等表現(xiàn)，疾病主要由病毒感染引起， 支氣管管壁可出現(xiàn)增厚、水腫等癥狀， 黏膜下腺體黏膜分泌增多、增生等， 分泌物排出難度較大［3］?；純憾啻嬖诜闻輳浬⒐δ苷系K、通氣障礙及肺內(nèi)分流等癥狀， 進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的缺氧現(xiàn)象， 而引起系列病理生理改變等， 小兒身體各項(xiàng)功能較差， 同時(shí)氣道局部纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱， 支氣管內(nèi)分泌物無(wú)法及時(shí)排出， 最終導(dǎo)致毛細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管阻塞等， 對(duì)肺泡氧合產(chǎn)生影響?；純簹獾纼?nèi)分泌物無(wú)法及時(shí)排出， 患兒病情加重， 嚴(yán)重時(shí)患兒可出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭、呼吸困難等征象， 對(duì)小兒的生命安全造成威脅。臨床主要采用營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染等方法進(jìn)行治療， 然而效果并不明顯， 這就要求臨床醫(yī)生探討更為有效的治療方法。霧化吸入是臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效手段， 藥物能夠進(jìn)入呼吸道黏膜或者黏膜下富含神經(jīng)受體及藥物， 肺泡面積巨大， 霧化藥物能夠更好的被吸收， 藥物進(jìn)入呼吸道后可發(fā)揮抗炎及平喘等效果。通過(guò)霧化吸入，減少了直接進(jìn)入胃部的藥物， 減少了藥物不良反應(yīng)， 用藥安全性明顯提高。普米克令舒為高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素， 能夠增加平滑肌細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性， 同時(shí)抑制抗體合成及免疫反應(yīng)， 對(duì)組胺等過(guò)敏性遞質(zhì)的釋放及活性產(chǎn)生抑制作用， 同時(shí)有效抑制支氣管收縮物質(zhì)合成及釋放， 避免了氣道高反應(yīng)的發(fā)生， 患兒能夠良好康復(fù)［4］。博利康尼為腎上腺素β2受體激動(dòng)藥物， 經(jīng)過(guò)霧化給藥后能夠直接進(jìn)入呼吸道， 在肺組織內(nèi)直接分布， 同時(shí)可興奮β2受體， 支氣管痙攣狀態(tài)有效解除， 平滑肌能夠得到松弛， 同時(shí)支氣管良好擴(kuò)張， 纖毛對(duì)分泌物的清潔能力明顯增加， 緩解憋喘、呼吸困難等臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于參考組（P＜0.05）， 觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05）， 觀察組血氧飽和度明顯大于參考組（P＜0.05），觀察組與參考組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)（P＞0.05）。

綜上所述， 普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有顯著效果， 能夠促進(jìn)臨床癥狀的改善， 同時(shí)安全性高， 可推廣使用。

［1］ 呂榮華， 侯明， 李素， 等.熱毒寧注射液靜脈滴注和霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎45例.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2013， 19（20）: 289-292.

［2］ 任桂華， 張靜.幼喘方配合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎90例療效觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2013， 24（4）:888-889.

［3］ 李平， 皇甫春榮， 湯春輝.甲潑尼龍琥珀酸鈉與細(xì)辛腦聯(lián)用治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.中國(guó)婦幼保健， 2013， 28（11）: 1820.

［4］ 張國(guó)華， 張秋實(shí)， 頓浩.普米克令舒與萬(wàn)托林愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床分析.中國(guó)婦幼保健， 2012，27（6）:936.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.095

2014-11-06］

461100 河南省許昌縣人民醫(yī)院兒科