影響血常規(guī)檢測結(jié)果的相關(guān)因素分析

劉偉

影響血常規(guī)檢測結(jié)果的相關(guān)因素分析

劉偉

目的分析研究影響血常規(guī)檢測的相關(guān)因素， 并有針對性的提高血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確度。方法采用全自動血液分析儀， 取不同放置時間、溫度以及部位的樣本80例， 分析其檢測結(jié)果。結(jié)果血小板12 h的檢測值與5 min的結(jié)果、24 h后送檢紅細(xì)胞計數(shù)與2 h內(nèi)送檢、不同部位的血細(xì)胞計數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 但不同保存溫度下患者的血細(xì)胞計數(shù)則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論影響血常規(guī)檢測的因素較多， 因此檢查員應(yīng)嚴(yán)格控制測試前后以及檢驗的質(zhì)量，保證血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)；檢測；相關(guān)因素；準(zhǔn)確度

血常規(guī)檢查為臨床一種基礎(chǔ)的化驗檢查， 可有效診斷人們機(jī)體內(nèi)疾病， 查看是否有血液疾病、貧血以及細(xì)菌病毒感染等。但在實(shí)際的血常規(guī)檢驗時， 容易受到多種因素的影響，而導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確［1］。本次研究中， 分析研究血常規(guī)檢測的相關(guān)影響因素， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取樣分析本院從2013年7～10月收治的80例體檢志愿者， 男52例， 女28例， 年齡23～47歲， 平均年齡（35±3.0）歲。

1.2 方法 本次研究分三個環(huán)節(jié)研究不同送檢時間、不同采血部位以及不同溫度保存下對血常規(guī)檢驗的影響。根據(jù)本院全自動血細(xì)胞計數(shù)分析儀及配套試劑， 抽取40例體檢志愿者的靜脈血0.6 ml， 之后將抽取的靜脈血試管放入到室溫環(huán)境下保存， 并采用全自動血細(xì)胞計數(shù)分析儀分別于5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h下對白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的值進(jìn)行測定。抽取另外40例體檢志愿者的靜脈血以及末梢血， 分別將其放置在室溫環(huán)境下和冰箱環(huán)境下保存。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不同送檢時間的影響 40例不同時間點(diǎn)血液樣本經(jīng)全自動血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 但血小板12 h的檢測值與5 min的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 24 h后送檢紅細(xì)胞計數(shù)與2 h內(nèi)送檢， 比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同采血部位血常規(guī)檢測的結(jié)果 采血部位不同血常規(guī)檢測結(jié)果不同， 研究表明， 靜脈血白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)明顯少于末梢血， 血小板計數(shù)明顯高于末梢血， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 不同時間點(diǎn)血液樣本經(jīng)全自動血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果比較（-x±s）

表2 不同采血部位下血常規(guī)檢測結(jié)果（ x-±s）

2.3 不同保存溫度影響 統(tǒng)計分析表明， 室溫保存下， 紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)分別為（5.0±1.2）×1012/L、（5.7±1.1）×109/L、（181±35.9）×109/L， 冰箱環(huán)境下保存， 紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)分別為（4.8±1.1）×1012/L、（4.7±1.0）×109/L、（182±36.1）×109/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 分析檢測時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響 在血液采集后， 是否及時將其送交檢查， 對檢測結(jié)果有著較大的影響。一般抽血后2 h內(nèi)應(yīng)立即送交檢測， 這樣檢測結(jié)果與患者自身情況較接近［2］；本次研究結(jié)果顯示， 血小板12 h的檢測值與5 min的結(jié)果以及24 h后送檢紅細(xì)胞計數(shù)與2 h內(nèi)送檢比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此， 在臨床進(jìn)行血常規(guī)檢測時， 應(yīng)及時將采集血液送交臨床檢查。

3.2 采集血液部位對檢測結(jié)果所產(chǎn)生的影響 本次研究顯示， 靜脈血的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)明顯低于末梢血， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析主要是因末梢血液循環(huán)通暢性不良， 容易導(dǎo)致部分血液出現(xiàn)沉淀， 且局部末梢血溫度偏低， 血管管徑偏狹窄， 也會對其產(chǎn)生影響［3］。且研究表明采用靜脈血采樣可有效防止交叉感染發(fā)生， 防止末梢毛細(xì)血管采血過程中形成微血塊導(dǎo)致血細(xì)胞堵塞。靜脈采血是采用規(guī)范的真空管盛裝， 而末梢采血則會受到人為因素影響。

3.3 血清保存溫度對檢測結(jié)果造成的影響 上述研究表明，不同溫度下白細(xì)胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分析主要因采血過程中將溶血素加入其中， 導(dǎo)致白細(xì)胞膜發(fā)生溶解，白細(xì)胞胞質(zhì)有較多溢出， 細(xì)胞體積縮小， 僅剩部分顆粒。無論是在室溫環(huán)境下還是冷凍環(huán)境下， 顆粒以及細(xì)胞核均不會發(fā)生較大變化［4］。

綜上所述， 為了保證血常規(guī)檢查的精確性， 要嚴(yán)格控制上述影響因素， 包括檢測時間、采血部位， 同時還應(yīng)注意避免一些外在因素， 檢測過程中認(rèn)真操作， 對受檢者負(fù)責(zé)， 提高臨床檢驗質(zhì)量。

［1］ 周靈玲， 胡曉蕾， 堯銀光， 等.標(biāo)本部分凝集對凝血常規(guī)檢測結(jié)果的影響.中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2013， 11（17）:3365-3367.

［2］ 張麗霞， 張杰， 陸琳， 等.溫育加稀釋法可解除冷凝集素對血常規(guī)檢測的干擾.臨床檢驗雜志， 2011， 29（4）:317-318.

［3］ 史善富.不同溫度、時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 17（5）:329-330.

［4］ 李寧.無償獻(xiàn)血者血常規(guī)檢測必要性的探討.中國輸血雜志，2014， 27（1）:38-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.086

2014-11-06］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗科