小切口治療小兒疝氣的臨床療效觀察

陶毅

小切口治療小兒疝氣的臨床療效觀察

陶毅

目的探討觀察小切口治療小兒疝氣的臨床療效。方法64例疝氣患兒為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組32例。給予對(duì)照組患兒傳統(tǒng)手術(shù)治療， 給予觀察組患兒小切口手術(shù)治療，比較兩組患兒手術(shù)的臨床指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組， 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣可以取得良好的治療效果， 并且該方法創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少， 因此值得臨床推廣應(yīng)用。

小切口手術(shù)；小兒疝氣；療效觀察

疝氣是一種常見的小兒疾病， 據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 該病在小兒群體中的發(fā)病率為1%～4%， 并且多發(fā)于男孩群體［1］。造成該病的原因：部分新生兒出生后， 其腹膜鞘狀突還沒有完全關(guān)閉， 因而導(dǎo)致睪丸、卵巢以及小腸等腹腔內(nèi)容物掉進(jìn)鞘狀突中， 從而出現(xiàn)疝氣［2］。當(dāng)前， 臨床中常用的傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然能夠達(dá)到手術(shù)目的， 但是該方法需要對(duì)腹股溝韌帶進(jìn)行切割縫合， 因而導(dǎo)致創(chuàng)口大， 患兒術(shù)后恢復(fù)差［3］。近年來， 相關(guān)研究學(xué)者嘗試采用小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療小兒疝氣， 并取得顯著效果?；诖耍?本文結(jié)合本院工作實(shí)例探討觀察小切口治療小兒疝氣的臨床療效。具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～ 2014年1月本院治療的64例疝氣患兒為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組32例。64例患者中男41例， 女23例， 年齡8個(gè)月～10歲，平均年齡（4.9±2.8）歲。本研究所有患兒均符合小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且均排除其他嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)禁忌證。另外，兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 本研究中， 給予觀察組患兒小切口微創(chuàng)手術(shù)治療；給予對(duì)照組患兒傳統(tǒng)手術(shù)治療；并且在術(shù)后給予兩組患兒同等臨床護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 觀察組手術(shù)方法 切開腹股溝皮下環(huán)上弧形皺紋皮膚， 切口約為1 cm， 然后依次切開組織至顯露精索， 并向上延續(xù)尋找外環(huán)口；在精索內(nèi)前方尋找疝囊（呈瓷白色）， 細(xì)致分離疝囊直至頸部， 打開少許疝囊壁并使用小剪刀進(jìn)行鈍性分離（對(duì)男性患兒應(yīng)使用濕紗布進(jìn)行鈍性分離以保護(hù)男輸精管不受損傷）；將游離疝囊壁橫斷， 直至內(nèi)環(huán)口， 使其與周圍組織完全分開；使用1號(hào)絲線對(duì)疝囊頸部進(jìn)行雙重結(jié)扎， 同時(shí)切除多余的疝囊；復(fù)位精索、睪丸。手術(shù)后常規(guī)使用3～5 d抗生素以預(yù)防傷口感染。

1.2.2 對(duì)照組手術(shù)方法 對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉， 取仰臥位；對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒；在皮橫紋下做橫向切口， 切口長(zhǎng)度為2.5 cm， 分離皮下組織至顯露精索；縱行切開疝囊并將其游離分剝出；使用1號(hào)線對(duì)疝囊頸部結(jié)扎；止血并復(fù)位精索、睪丸；縫合傷口， 并用干凈紗布覆蓋傷口。手術(shù)后常規(guī)使用3～5 d抗生素以預(yù)防傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)過程中， 觀察記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；在術(shù)后觀察患兒并發(fā)癥發(fā)生情況， 并統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)， 觀察組的手術(shù)時(shí)間（9.1±3.1）min、術(shù)中出血量（2.8±1.0）ml及住院時(shí)間（1.2±0.5）d；對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（15.9±2.4）min、術(shù)中出血量（6.1±1.8）ml及住院時(shí)間（6.1±1.1）d；觀察組均明顯低于對(duì)照組， 兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 經(jīng)分析， 觀察組術(shù)后只出現(xiàn)1例陰囊水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；對(duì)照組發(fā)生1例創(chuàng)口感染， 4例陰囊水腫， 1例在術(shù)后復(fù)發(fā)， 并發(fā)癥發(fā)生率18.75%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較（-x±s）

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較（n， %）

3 討論

小兒疝氣是臨床常見疾病之一， 多數(shù)由患兒哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)等引起。疝氣發(fā)生初期癥狀并不明顯， 隨時(shí)間推移， 疝氣腫塊會(huì)逐漸下移， 從而影響患兒正常生理功能。治療小兒疝氣的首選方法是手術(shù)， 然而傳統(tǒng)治療疝氣的手術(shù)方法， 切口大、術(shù)中出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)， 因而術(shù)后恢復(fù)差， 易出現(xiàn)并發(fā)癥。而小切口疝氣手術(shù)， 切口小、術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短， 且術(shù)后恢復(fù)快， 較少出現(xiàn)并發(fā)癥， 預(yù)后良好。因此該方法逐漸成為治療小兒疝氣的首選方法［4，5］。

本經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組， 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)果說明：采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣可以取得良好的治療效果， 有利于術(shù)后恢復(fù)快、且較少出現(xiàn)并發(fā)癥，

［1］ 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012， 12（30）:582-583.

［2］ 吳發(fā)友.小切口治療小兒疝氣的臨床效果.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014， 9（20）:96-97.

［3］ 李先國(guó)， 陶夏煜， 代敦林.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究.中外醫(yī)療， 2013， 34（22）:85-86.

［4］ 吳志.小切口治療小兒疝氣的臨床療效觀察.醫(yī)藥與保健，2014， 21（3）:42.

［5］ 晏賤根， 張士金， 李曉敏.觀察小切口治療小兒疝氣90例臨床效果及其分析.中國(guó)健康文摘， 2013， 20（17）:94-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.057

2014-11-12］

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