隔姜灸用材方法的對(duì)比研究

鐘 瑜，陳佩儀，張嘉鵬，黃婉儀，陳敏儀，蟻 淳，王 瑾

灸法治療在我國(guó)有悠久的歷史，隔姜灸為傳統(tǒng)灸法的重要組成部分，艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒、溫補(bǔ)中氣、回陽(yáng)固脫等作用，聯(lián)合具有回陽(yáng)溫中、溫肺化痰功效的生姜；具有解表散寒、溫中止嘔的作用，臨床用于一切虛寒、實(shí)寒癥［1－3］?，F(xiàn)如今隔姜灸通常是手工操作，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力［4］，且艾絨加姜片的用材還存在一定安全隱患，嚴(yán)重阻礙了隔姜灸療法的推行。因此，尋求一種方便病人和臨床醫(yī)護(hù)人員操作而又不失去其本身療效的新型隔姜灸法就具有重要的意義。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 采取方便抽樣方法選擇某大學(xué)30名護(hù)生，男女各15人。

1.2 方法

1.2.1 物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備新鮮生姜，部分切片備用（切成直徑約2.7cm、厚度約為0.3cm的姜片，用6號(hào)針頭在表面扎9個(gè)小孔）；部分姜塊榨汁以制成姜汁棉片（采用絲妍牌化妝棉，用無(wú)菌剪刀裁剪成2.7cm×2.7 cm的棉片若干浸透在姜汁中備用），HC牌電子天平（產(chǎn)品編號(hào)：HTP312）1臺(tái)，九陽(yáng)榨汁機(jī)（型號(hào)JYZB550）1臺(tái)，可固定的木制艾灸盒若干個(gè)，清艾條（蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021062）若干，無(wú)菌鑷子，火柴，盛水的治療碗。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法及評(píng)價(jià)指標(biāo) 將30名志愿者用抽簽法隨機(jī)分為姜片組和姜汁棉組，并簽訂知情同意書(shū)。兩組志愿者均在同等實(shí)驗(yàn)環(huán)境下同時(shí)進(jìn)行，將艾條以艾灸盒固定的方式分別對(duì)兩組志愿者采用以同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片隔姜灸，時(shí)間15min，穴位選取雙側(cè)風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、督俞、肝俞、膽俞，共12個(gè)穴位，于灸前后用電子天平測(cè)量用材重量得出姜汁揮發(fā)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)中制作姜片和姜汁棉片所耗費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本；同時(shí)對(duì)兩種隔姜灸用材在隔姜灸過(guò)程中所接觸穴位體表皮膚的覆蓋率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片以新鮮姜汁浸染放置體表穴位15 min后根據(jù)用材底面在皮膚完全顯影則為全覆蓋，否則為不全覆蓋。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0輸入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，姜汁揮發(fā)量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組姜汁揮發(fā)量、原材料經(jīng)濟(jì)成本及體表覆蓋情況比較

3 討論

3.1 采用姜汁棉片行隔姜灸的優(yōu)勢(shì) 在傳統(tǒng)隔姜灸的護(hù)理中，姜片容易因病人體位的改變而脫落，所以施灸者需要時(shí)刻囑咐病人在艾絨燃燒過(guò)程中避免隨意改變體位，以防皮膚燙傷及衣物燒壞［5］，給臨床隔姜灸的推行帶來(lái)一定安全隱患。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，同等環(huán)境條件下采用同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片行隔姜灸后，兩組姜汁揮發(fā)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示同等條件下姜汁棉片可替代傳統(tǒng)姜片行隔姜灸治療；傳統(tǒng)姜片灸療時(shí)常受體位和肌肉、骨關(guān)節(jié)等限制而覆蓋率不高，本次實(shí)驗(yàn)所用棉片為可接觸肌膚的化妝棉片，吸收姜汁后在體表的附著性好、可塑性好，可用于受壓部位而不受體位限制，病人可以變動(dòng)體位而不易使棉片脫落，加之棉片制作可依據(jù)病人的穴位位置，所需姜汁刺激范圍來(lái)自由選擇相應(yīng)規(guī)格的棉片，若病人穴位位置相鄰間距較小，所需姜汁作用范圍較小，可選擇相應(yīng)較小的棉片進(jìn)行隔姜灸；若病人穴位位置相鄰間距較大，所需姜汁作用范圍較大可選用較大的棉片進(jìn)行隔姜灸。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，在同等環(huán)境條件下行隔姜灸治療時(shí)，穴位體表覆蓋率姜汁棉片優(yōu)于傳統(tǒng)姜片。另外，制作姜汁棉片相比制作傳統(tǒng)姜片所需經(jīng)濟(jì)成本更低，表明采用姜汁棉片進(jìn)行隔姜灸不僅受體位限制更少，體表穴位覆蓋率更高，而且成本更低，而姜汁棉片制作相比傳統(tǒng)姜片的切制過(guò)程更為簡(jiǎn)單，可節(jié)省操作時(shí)間，提高了工作效率。

3.2 采用可固定艾灸盒隔姜灸安全性更高，可降低燙傷的風(fēng)險(xiǎn) 傳統(tǒng)隔姜灸是在艾絨與皮膚之間放置有小孔姜片的一種施灸方法，具有祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)之功效。然而，在推廣的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)隔姜灸存在安全隱患，首先醫(yī)護(hù)人員常常要手捏艾絨一對(duì)一地對(duì)病人施灸穴位進(jìn)行熏炙，施灸穴位較多的病人往往要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，不能滿足更多病人需求，耗費(fèi)人力資源［6］。另外在傳統(tǒng)隔姜灸中，在備物的時(shí)候要常注意選用的生姜片厚薄要適宜，過(guò)厚達(dá)不到療效，過(guò)薄易燙傷局部皮膚，姜片受體位的影響容易脫落；傳統(tǒng)隔姜灸時(shí)，艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾絨脫落燙傷皮膚或燒壞衣物［7］。這些都表明在傳統(tǒng)隔姜灸的過(guò)程中容易產(chǎn)生安全性問(wèn)題，有研究表明，采用可固定的艾灸盒隔姜灸以其簡(jiǎn)單方便、節(jié)省人力、安全性能高的特點(diǎn)可推廣運(yùn)用替代傳統(tǒng)手工隔姜灸［4］。本次實(shí)驗(yàn)采用方便可固定的木制艾灸盒行隔姜灸，盒子均配兩條固定帶，可適用于四肢體表穴位艾灸時(shí)固定，艾灸盒底部加過(guò)濾網(wǎng)防治艾灰燙傷病人，加上盒子底部隔體表穴位一定距離，盒子頂端艾條插口為可調(diào)節(jié)插口，可根據(jù)病人的耐受度進(jìn)行艾條距離的調(diào)整，增強(qiáng)了隔姜灸的安全性，且方便操作，本次實(shí)驗(yàn)無(wú)一人出現(xiàn)燙傷，所有志愿者無(wú)不適主訴。

4 小結(jié)

姜汁棉片結(jié)合木制艾灸盒固定艾條的隔姜灸法優(yōu)于傳統(tǒng)姜片隔姜灸法，為傳統(tǒng)隔姜灸法提供了新的治療思路。但在改良用材上是否可采用更接近日常生活的優(yōu)質(zhì)紙巾代替化妝棉有待進(jìn)一步研究。

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