護工自我防護能力調查研究

萬榮珍，童小燕

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，護工作為一種新型的職業(yè)應運而生。醫(yī)院環(huán)境的清潔工作、病人分泌物和排泄物的處理、病人所用物品的消毒處理、各種標本的送檢等都需要護工去完成。護工和病人接觸密切，極易造成護工自身感染和病人繼發(fā)感染。為了更好地了解目前護工自我防護能力的現狀，本研究對我市部分三級甲等醫(yī)院護工進行了調查，旨在為提高護工自我防護能力提出合理化的建議。

1 對象與方法

1.1 對象 于2014年1月─2月選取我市部分三級甲等醫(yī)院的護工100人作為研究對象。其中，男20名，女80名；年齡35歲～58歲，平均46歲；文化程度：小學80名，初中10名，文盲10名；工作年限1月至4年。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自行設計的調查問卷進行調查，問卷內容主要包括一般信息、自我防護意識（自我防護意識分為2個等級，A級為渴望參加培訓；B級為無所謂）、自我防護基本知識掌握情況（按照標準答案，回答正確得分，回答錯誤或不知曉不得分）、自我防護實踐情況、發(fā)生職業(yè)暴露情況。調查人員現場發(fā)放調查表并說明填寫的注意事項，研究對象現場完成調查表的填寫，不能閱讀者或閱讀能力差者由調查人員讀題，讀題者避免過分解說以免誘導被調查者。本研究共發(fā)放問卷100份，回收問卷100份，有效回收率100%。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 自我防護意識情況 調查結果顯示，有31%的護工接受過醫(yī)院感染知識的培訓，有48%的人員對參加防護知識培訓持無所謂的態(tài)度。

2.2 自我防護基本知識掌握情況（見表1）

表1 自我防護基本知識掌握情況

2.3 自我防護實踐情況（見表2）

表2 自我防護實踐情況

2.4 發(fā)生職業(yè)暴露情況 本次調查中，有95人共發(fā)生142次職業(yè)暴露，遠遠高于2010醫(yī)護人員職業(yè)暴露率［1］。

3 討論

3.1 完善護工準入制度 護工是一個特殊的職業(yè)群體，他們沒有經過學校的規(guī)范化培訓，文化層次相對較低，流動性較大，素質參差不齊。目前大部分三級甲等醫(yī)院都有護工，但管理模式多種多樣（有的由后勤部門管理，有的由物業(yè)公司管理，有的則由護理部直接管理），加大了護工管理的難度。為了保證護工管理的有效性和規(guī)范化，建議衛(wèi)生管理部門采取措施，對這一職業(yè)進行標準化、規(guī)范化、制度化的管理，提高護工準入門檻，對這一類群體進行規(guī)范化的培訓，通過相應考核發(fā)放護工資質證后才可上崗。為了適應臨床陪護工作的需求，保障護工自身安全，物業(yè)公司、后勤部門、護理部及醫(yī)院感染科等管理部門應加強溝通，相互配合，強化護工管理，逐步建立一支高質量高效率的護工隊伍。

3.2 重視防護知識教育 護工作為一個特殊的群體，受傳統(tǒng)觀念的影響，以“不怕臟、不怕累”為評價他們工作能力的一個重要指標。美國疾病預防控制中心已將職業(yè)安全教育作為強制執(zhí)行的項目推薦給美國所有的醫(yī)院［2］。通過此次調查，雖然有31%的護工接受過醫(yī)院感染知識的培訓，但由于該群體知識接收能力及理解能力相對較低，90%的人員為小學及以下文化程度，經過培訓后大部分人員很難完全掌握相關的知識。此外，58%的人員還未意識到自身工作的危險性，48%的人員對參加防護知識培訓持無所謂的態(tài)度，可見其對自我防護重要性認識不足。管理部門及醫(yī)院相關部門應加強對防護知識教育的重視，制定崗前培訓和在職培訓制度，對他們進行必要的防護知識的培訓和考核，保證其掌握防護知識、樹立防護意識。

3.3 加強監(jiān)管行為 調查結果顯示，在日常工作中護工的自我防護措施執(zhí)行較差，管理部門及護工所在的科室對他們的自我防護不重視。要切實落實護工的自我防護措施，提高防護能力，除了加強護工的自我防護意識外，管理部門及科室要加強對他們防護行為的重視和督導。護工所在科室的護理人員有責任為護工提供防護知識的培訓和防護技能的現場指導，科室護士長對護工防護行為進行嚴格監(jiān)管，以此規(guī)范護工的防護行為。將護工培訓納入醫(yī)院管理體系中，進行目標管理。護理部及醫(yī)院感染科的質量控制檢查中增加護工管理考核項目，形成標準－考核－獎罰三位一體的責任制管理體系［3］。管理部門定期對他們進行抽查，采取激勵機制，定期進行優(yōu)秀護工的評選，調動他們的積極性。

3.4 完善防護保障體系 此次調查中，僅5%的人員進行過崗前體檢。護工的身體狀況不僅影響他們的工作質量，還影響其所負責的病人。因此，管理部門應做好護工的定期體檢工作。為了避免交叉感染，醫(yī)院應對護工上崗前進行體檢，且上崗后每年定期體檢一次，如胸部X線片及肝功能等檢查［4］。由于成本因素的影響，一些科室為了節(jié)約成本，縮減護工對防護用品的使用，管理部門及科室應相互協商，對防護用品的成本進行核算，在不造成浪費的情況下保證防護用品的充足配備。

職業(yè)安全是全球越來越關注的話題。護工作為一個弱勢群體，他們的職業(yè)安全得不到有效的保障。所以，衛(wèi)生管理部門及護工直接管理者應加強對護工自我防護的重視，建立標準化護工準入及監(jiān)管制度，讓護工這一新型的職業(yè)能逐步規(guī)范化、制度化，保證他們的職業(yè)安全，為他們創(chuàng)造一個安全、健康、規(guī)范的工作環(huán)境。

［1］艾冬，云黃燁，賴曉全.降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險的綜合干預［J］.護理學雜志，2012，27（7）：12－13.

［2］孫晚霞.婦幼醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露相關因素及預防對策［J］.中國誤診學雜志，2009，9（2）：322－323.

［3］裴艷梅，張國輝.醫(yī)院護工感染防控知識現狀調查［J］.齊魯護理雜志，2013，19（13）：53－54.

［4］符霞，盧少萍.我國醫(yī)院專職護工的規(guī)范化管理研究進展［J］，護理研究，2006，20（8）：2163.