慢性盆腔炎瘀熱互結(jié)證應(yīng)用桂枝茯苓丸加減治療的臨床研究

彭麗霞

慢性盆腔炎瘀熱互結(jié)證應(yīng)用桂枝茯苓丸加減治療的臨床研究

彭麗霞

目的 探究桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎瘀熱互結(jié)證的臨床療效。方法 95例慢性盆腔炎患者, 隨機(jī)分為研究組48例, 對(duì)照組47例。對(duì)照組予以甲硝唑+氨芐青霉素治療, 研究組在此基礎(chǔ)上予以桂枝茯苓丸治療, 分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率97.92%高于對(duì)照組78.72%(P＜0.05)。結(jié)論 桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎療效確切, 可顯著緩解各癥狀, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性盆腔炎；瘀熱互結(jié)證；桂枝茯苓丸；中醫(yī)；中藥

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器與盆腔腹膜的慢性炎癥,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“瘀熱互結(jié)”中的“婦人腹痛”、“髒瘕”等范疇, 多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、阻滯氣血、瘀積沖任所致［1］。因此本文針對(duì)已選定的95例慢性盆腔炎患者予以桂枝茯苓丸治療, 并對(duì)治療效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院收治的95例慢性盆腔炎患者, 隨機(jī)分為研究組48例, 對(duì)照組47例。研究組年齡22～47歲, 平均年齡(34.62±3.53)歲, 病程0.5～10.0年, 平均病程(5.78±1.06)年；對(duì)照組年齡23～48歲, 平均年齡(45.53±3.47)歲, 病程0.6～12.0年, 平均病程(6.85±1.08)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性盆腔炎者；治療依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等臟器器官嚴(yán)重障礙者；患陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血、卵巢囊腫等婦科疾病者；存在精神障礙者；對(duì)所用藥物有禁忌者。

1.3 方法 對(duì)照組口服甲硝唑片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H14020964)0.5 g/次, 2次/d, 同時(shí)將5 g氨芐青霉素(上海新亞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020383)加入5%葡萄糖注射液250 m l行靜脈滴注, 1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上予以桂枝茯苓丸加減治療, 方劑：黃芪30 g, 赤芍、茯苓、牡丹皮, 各15 g, 柴胡12 g, 炒桃仁、桂枝, 各10 g, 生水蛭6 g；加減：帶下量多、味臭、色黃者加敗醬草、生薏苡仁, 各30 g, 胸脅少腹脹痛者加醋延胡索、醋香附, 各15 g,腹痛畏寒者加干姜12 g, 肝腎受損、淤血不暢者加川牛膝15 g。月經(jīng)排凈后每日早晚2次水煎后以溫水服用, 兩組1個(gè)療程均為8 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的瘀熱互結(jié)證(盆腔炎)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)將證候嚴(yán)重程度分為痊愈、顯效、有效、無效, 并分別記為0、2、4、6分［2］。痊愈：無癥狀且B超顯示包塊消失；顯效：癥狀消失, 體征改善明顯, B超顯示包塊縮小2/3；有效：癥狀、體征有所緩解, B超顯示炎性包塊縮小1/3；無效：癥狀、體征無緩解, B超顯示包塊縮小＜1/3?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為97.92%, 高于對(duì)照組78.72%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

慢性盆腔炎是一種婦科常見病與多發(fā)病, 目前西醫(yī)以抗生素治療為主, 但長(zhǎng)期使用抗生素易使病菌產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作, 難以取得理想的治療效果。甲硝唑和氨芐青霉素均為抗生素類藥物, 可殺死引發(fā)盆腔炎的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等致病菌, 使疾病癥狀得到改善。但兩藥物長(zhǎng)時(shí)間聯(lián)合注射, 可加重致病菌耐藥性, 使藥力下降, 從而無法達(dá)到治愈疾病、減少復(fù)發(fā)的目的。而中醫(yī)學(xué)辨證認(rèn)為該病病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀熱互結(jié), 損傷胞宮脈絡(luò)而致氣血紊亂, 因此應(yīng)遵循非破不行、非溫不化、非行不散的治療原則［3］。本研究使用的桂枝茯苓丸出自《金匱要略》妊娠病脈證并治方, 方劑中的桂枝具有宣通心陽、辛散瘀滯之效, 茯苓可健脾養(yǎng)心、祛痰行水, 芍藥具有緩急止痛、柔養(yǎng)肝臟、兼顧化源之效, 桃仁、牡丹皮可活血化瘀、兼清瘀熱［4］。因此上述諸藥合用可降低血液粘度, 避免血小板聚集, 促進(jìn)纖維蛋白溶解, 從而改善盆腔部位微循環(huán), 對(duì)婦科炎性包塊、下腹部隱痛等療效俱佳。

同時(shí), 分析后者可知, 研究組治療總有效率為97.92%,明顯高于對(duì)照組78.72%(P＜0.05), 這表明抗生素聯(lián)合中藥湯劑治療可顯著加強(qiáng)治療效果, 促進(jìn)疾病徹底治愈, 以免給患者造成不必要的損傷。分析原因主要是抗生素與中藥湯劑聯(lián)合使用結(jié)合了三種藥物的藥力, 藥效強(qiáng)勁, 因此可達(dá)到疾病治愈的目的。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約, 未對(duì)桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎的毒副作用和患者不良反應(yīng)進(jìn)行深入探討, 還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述, 桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎療效確切, 可顯著緩解各癥狀, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 黃連春, 潘丹, 韋麗君.清熱利濕活血行氣類中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎40例.陜西中醫(yī), 2012, 33(10):1342-1343.

［2］ 韋金香, 覃文波, 卓秋玉, 等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療慢性盆腔炎療效觀察.廣西中醫(yī)藥, 2013, 36(3):49-50.

［3］ 傅捷, 夏陽.少腹逐瘀湯內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(14):1513-1514.

［4］ 張勁松.綜合方法治療慢性盆腔炎102例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(11):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.130

2015-01-08］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院