抗生素藥物不良反應(yīng)觀察

李敏

抗生素藥物不良反應(yīng)觀察

李敏

目的 探討抗生素藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)。方法 2216例患者應(yīng)用抗生素治療感染的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 2216例患者有217例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 共244例次, 其中過(guò)敏性休克(19.26%)、皮疹(18.03%)、高熱(15.16%)、惡心或嘔吐(13.52%)為高發(fā)不良反應(yīng)；發(fā)生不良反應(yīng)的藥品中,青霉素G(33.18%)、頭孢曲松鈉(24.88%)、頭孢拉定(14.75%)為主要藥物。結(jié)論 分析應(yīng)用抗生素治療的危險(xiǎn)因素并采取相應(yīng)處理可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 在臨床意義重大。

抗生素；不良反應(yīng)；護(hù)理措施

抗生素在大部分情況下安全性較高, 但是無(wú)法避免某些情形下出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不一樣, 部分抗生素治療過(guò)程中甚至可能出現(xiàn)致命性的不良反應(yīng), 對(duì)患者治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 且大大降低了患者的生活質(zhì)量［1］。掌握抗生素的不良反應(yīng), 可以對(duì)臨床用藥做出更加合理的選擇,對(duì)治療十分有利, 本文為了探討抗生素藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng), 回顧性分析應(yīng)用抗生素治療感染患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 以便對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的后續(xù)治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年1月～2014年1月本院應(yīng)用抗生素治療感染的2216例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 2216例患者中男1136例, 女1080例；年齡13～76歲, 中位年齡(49.23±7.11)歲。所有患者對(duì)研究知情且同意, 符合研究要求。

1.2 研究方法 對(duì)2216例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 并制定針對(duì)性處理措施。首先對(duì)患者耐藥性進(jìn)行測(cè)試,采集合適的微生物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè), 并且在使用抗生素之前就完成藥敏檢測(cè), 在采集標(biāo)本的過(guò)程中, 尿液標(biāo)本注意選取患者清晨第1次清潔的中段尿液標(biāo)本, 血標(biāo)本要確保避免在患者出現(xiàn)高熱或者寒戰(zhàn)時(shí)采集, 在標(biāo)本采集完成后立即送檢,避免出現(xiàn)標(biāo)本污染的情況。用藥過(guò)程中, 為了保證有效的血藥濃度［2］, 患者應(yīng)該根據(jù)藥物半衰期進(jìn)行間隔用藥。為了盡量減小抗生素抗菌效果受到的影響, 當(dāng)抗生素為粉末制劑并且選擇靜脈滴注或者肌內(nèi)注射時(shí), 要在注意配伍禁忌的基礎(chǔ)上現(xiàn)用現(xiàn)配。由于抗生素的治療效果容易受到進(jìn)食的影響以及其他聯(lián)合使用的藥物影響, 因此患者必須遵醫(yī)囑避免錯(cuò)誤的使用導(dǎo)致毒性的出現(xiàn)［3］, 引發(fā)不良反應(yīng)。腹瀉是抗生素使用的最常見(jiàn)不良反應(yīng), 這是因?yàn)榭股氐氖褂萌菀自斐啥馗腥? 治療過(guò)程中, 護(hù)士需要對(duì)患者大便情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察,出現(xiàn)不良反應(yīng)情況后及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告, 對(duì)癥處理。

2 結(jié)果

2.1 主要不良反應(yīng) 2216例患者有217例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率9.79%, 共244例次, 其中過(guò)敏性休克(19.26%)、皮疹(18.03%)、高熱(15.16%)、惡心或嘔吐(13.52%)為高發(fā)不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 主要不良反應(yīng)構(gòu)成比(n, %)

2.2 發(fā)生不良反應(yīng)藥品 發(fā)生不良反應(yīng)的藥品中, 青霉素G(33.18%)、頭孢曲松鈉(24.88%)、頭孢拉定(14.75%)為主要藥品, 見(jiàn)表2。

表2 發(fā)生不良反應(yīng)藥品(n, %)

3 討論

抗生素指的是微生物或者高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中, 產(chǎn)生的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物, 是抗病原體或者具有其他活性的化學(xué)物質(zhì)?？股啬軌?qū)δ承┢渌愋偷纳罴?xì)胞發(fā)揮發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)起到干擾作用, 因此抗生素在醫(yī)學(xué)治療中發(fā)揮了巨大的作用, 有效改善了患者的生活質(zhì)量。但是抗生素同時(shí)會(huì)引起一些不良反應(yīng), 引起不良反應(yīng)的原因較多, 如抗生素應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者用藥量不正確, 甚至患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等客觀因素都可能造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)［4］。常見(jiàn)的抗生素造成的不良反應(yīng)有以下幾種：①毒性反應(yīng), 毒性反應(yīng)就是因?yàn)榭股貞?yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者用藥量不正確造成患者肝臟、腎臟、胃腸等人體器官出現(xiàn)毒性作用。②過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng)屬于非正常的免疫反應(yīng), 部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng), 且此反應(yīng)容易被患者忽略, 因而存在造成無(wú)法彌補(bǔ)的潛在危險(xiǎn)。③細(xì)菌耐藥性發(fā)生改變, 由于長(zhǎng)期使用同種抗生素等原因, 造成患者出現(xiàn)耐藥菌株［5］。④二重感染, 二重感染指的是患者在使用抗生素治療感染的過(guò)程中, 出現(xiàn)了新的感染, 新感染的臨床表現(xiàn)通常與原發(fā)病不一樣, 且并無(wú)特殊的癥候表現(xiàn), 不容易被患者發(fā)現(xiàn), 造成較大的影響。

本文對(duì)抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析, 本文研究結(jié)果顯示過(guò)敏性休克、皮疹、高熱、惡心及嘔吐為高發(fā)不良反應(yīng), 發(fā)生不良反應(yīng)的藥品中, 青霉素G、頭孢曲松鈉、頭孢拉定為主要藥品。

綜上所述, 分析應(yīng)用抗生素治療的危險(xiǎn)因素并采取相應(yīng)處理可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提升患者治療成功率以及生活質(zhì)量。

［1］ 楊蕓瑞, 金彥堂.老年患者使用抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(14):2664-2665.

［2］ 韓菊梅, 林清霞, 林啟瑞, 等.急性上呼吸道感染使用抗菌藥物情況調(diào)查.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2012, 9(1):47-50.

［3］ 楊秀平.頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)情況以及應(yīng)急對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(9):1542-1543.

［4］ 葉麗華, 胡兆琴.感染科就診患者抗生素認(rèn)知和使用情況的調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(33):4028-4029.

［5］ Borer A, Saidel-Odes L, Eskira S, et al.Risk factors for developing clinical infection with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in hospital patients initially only colonized with carbapenemresistant K pneumonia.American Journal of Infection Control, 2012, 40(5):598-601.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.117

2015-01-06］

472500 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院藥劑科