腎性貧血血液檢驗(yàn)分析及臨床價(jià)值

許振華

腎性貧血血液檢驗(yàn)分析及臨床價(jià)值

許振華

目的 探討腎性貧血患者的貧血類(lèi)型、患者的腎臟損害程度與貧血之間的關(guān)系。方法 慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者, 采集患者的血液樣本進(jìn)行檢測(cè), 觀察患者的貧血類(lèi)型和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 患者的貧血程度與腎臟功能的受損程度有密切聯(lián)系, 腎功能的損害程度越嚴(yán)重, 患者的貧血程度也就越嚴(yán)重, 即尿素、肌酐等的含量越高, 患者的貧血程度就越強(qiáng)。本組患者的貧血類(lèi)型多為正色素性貧血。結(jié)論 腎性貧血患者的臨床治療中, 對(duì)其血液進(jìn)行分析, 分析其貧血的類(lèi)型以及腎臟損害程度對(duì)患者貧血癥的影響等, 可以為患者的臨床治療提供可靠依據(jù), 提高患者的治療效果。

腎性貧血；血細(xì)胞分析；血液化學(xué)分析；腎臟損害

腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素(Epo)產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血［1］, 腎性貧血是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見(jiàn)的并發(fā)癥, 患者的貧血程度常與腎功能減退的程度密切相關(guān)。腎性貧血為慢性腎病的伴隨癥狀, 慢性腎病患者一旦并發(fā)腎性貧血, 常外在表現(xiàn)有面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無(wú)光澤等癥狀［2］。本文通過(guò)探討56例患者的腎性貧血的血液檢驗(yàn)分析情況, 探討腎臟損害程度與貧血之間的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年2月由于慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者的血液進(jìn)行分析, 其中男32例, 女24例, 年齡35～66歲, 平均年齡(49.5±5.2)歲。56例患者的血清尿素氮濃度、肌酐濃度保持在17.6 mmol/L以上、320 μmol/L以上。

1.2 測(cè)量方法 采集患者的血液樣本, 采用SIEMENS ADVIA2120i儀器進(jìn)行血液檢測(cè), 患者的血清尿素氮、肌酐等采用HITACHI7180生化儀器進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組56例患者中患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關(guān)系。患者的腎功能受損程度越嚴(yán)重, 腎性貧血癥狀就越嚴(yán)重。本組試驗(yàn)中, 56例患者中多為中度、重度貧血患者, 中度、重度患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的83.93%, 輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 本組56例患者中患者的貧血類(lèi)型多為正細(xì)胞正色素性貧血, 正細(xì)胞正色素性貧血人數(shù)占總?cè)藬?shù)的76.79%。見(jiàn)表2。

表1 56例患者的貧血程度與尿素氮、肌酐之間的關(guān)系

表2 56例腎性貧血患者的貧血類(lèi)型

3 討論

腎性貧血是慢性腎衰患者的顯著癥狀表現(xiàn), 腎性貧血的發(fā)生與腎功能的損害有密切聯(lián)系, 兩者之間呈正相關(guān)。腎性貧血疾病的發(fā)生主要是由紅細(xì)胞的生成減少、破壞增多以及出現(xiàn)出血等綜合因素引起的。具體表現(xiàn)為：①紅細(xì)胞生成減少, 多為促紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞生成抑制因子作用、維生素及營(yíng)養(yǎng)缺乏、微量元素失衡等導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成減少；②紅細(xì)胞的壽命縮短, 多為尿毒癥的毒素作用、內(nèi)分泌激素作用、紅細(xì)胞脆性增加以及脾功能亢進(jìn)等引起［3］；③紅細(xì)胞丟失增加。絕大部分腎性貧血患者都會(huì)出現(xiàn)腎功能異常, 有較長(zhǎng)時(shí)間的腎臟病史, 貧血是其臨床治療的主要癥狀, 形態(tài)上多出現(xiàn)正色素、正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血等。

一般貧血患者為正常紅細(xì)胞血紅蛋白型, 嚴(yán)重貧血的患者血紅蛋白可下降至20～30 g/L［3］。腎臟發(fā)生損害時(shí), 腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少, 且因腎衰時(shí)毒素對(duì)骨髓產(chǎn)生影響,使得骨髓在生成紅細(xì)胞的功能受到抑制, 紅細(xì)胞的生成逐漸減少, 這也是腎性貧血形成的重要原因?；颊吣I衰時(shí)凝血功能發(fā)生障礙, 患者容易出現(xiàn)出血癥狀, 如牙齦出血、胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多等, 加重貧血的癥狀。腎性貧血是腎病日久、腎氣衰敗、臟腑功能低下, 其臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜, 因此治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情采取措施予以治療。程欣［4］的研究文獻(xiàn)中指出腎性貧血患者中因缺鐵從而出現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度降低的情況, 從而引起小細(xì)胞低色素性貧血。本組試驗(yàn)中也證明了腎性貧血患者的平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度出現(xiàn)不同程度的降低, 本組試驗(yàn)中正色素性貧血患者的人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的76.79%。本組患者中還有8例患者出現(xiàn)了大細(xì)胞性貧血, 大細(xì)胞性貧血的發(fā)生與患者營(yíng)養(yǎng)缺乏, 缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)伴葉酸等有關(guān)。本組試驗(yàn)中還證明患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關(guān)系。患者的腎功能受損程度越嚴(yán)重, 腎性貧血癥狀就越嚴(yán)重。本組試驗(yàn)中, 56例患者中多為中度、重度貧血患者, 中度、重度患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的83.93%, 輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

臨床治療腎性貧血患者, 主要采用藥物治療以及輸血治療方式, 藥物治療主要是采用皮下或靜脈注射促紅素方式,輸血治療的方式可以實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)糾正腎性貧血的癥狀, 特別是針對(duì)嚴(yán)重的腎性貧血患者, 但輸血治療方式增加了患者的感染機(jī)會(huì), 可能出現(xiàn)一些輸血反應(yīng)。因此對(duì)腎性貧血患者的治療, 應(yīng)根據(jù)患者的具體病情采用適合患者的方式, 以提高治療效果。

［1］ 王寧.腎性貧血64例血液檢驗(yàn)分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 9(7):6973-3974.

［2］ 繆曉麗, 王麗穎, 張桂榮, 等.腎性貧血血常規(guī)檢查紅系統(tǒng)指數(shù)變化特點(diǎn)及臨床意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 2(8):184-185.

［3］ 譚天海.平均紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞體積分布寬度在腎性貧血中的意義.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(6):239.

［4］ 程欣.腎性貧血50例血液檢驗(yàn)分析及臨床意義.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2013, 9(20):989-990.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.052

2014-09-10］

533800 廣西靖西縣人民醫(yī)院