影響基層醫(yī)院糖尿病患者健康教育的多因素分析及護理干預(yù)措施

李春葵

河源市源城區(qū)精神衛(wèi)生防治所，廣東河源 517000

近幾年來，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，因其起病緩慢，病程較長，且遷延不愈，其致死、致殘嚴(yán)重威脅人類的健康，對日常飲食要求較多等臨床特點，且易引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1-2]。目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對糖尿病治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[3]。因此，該院為進一步研究影響基層醫(yī)院糖尿病患者健康教育的多因素分析及護理干預(yù)措施，特選取2013年1月—2014年4月在該院住院的糖尿病患者362例糖尿病患者的臨床資料，對其進行研究后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在該院住院的糖尿病患者362例，將其平均分為實驗組和對照組，每組181例患者。對照組中男性患者101例，女性患者80例，年齡在45~78歲之間，平均年齡為（55±6.9）歲，病程在2.4~4.1年之間，平均病程為（2.9±1.1）年；實驗組中男性患者108例，女性患者73例，年齡在47~79歲之間，平均年齡為（56±7.8）歲，病程在 2.6~3.9年之間，平均病程為（2.7±1.3）年。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO對糖尿病的定義患者，同時不存在其他伴隨的并發(fā)癥等，在治療期間不離開醫(yī)院且精神狀況良好的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：在治療期間可能外出的患者或離家的患者，精神狀態(tài)出現(xiàn)異常的患者以及存在其他伴隨疾病，在半年內(nèi)進行化療等治療的患者。兩組患者進行研究前均確診為患有糖尿病，并且確保兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，實驗組患者給予護理干預(yù)措施進行護理，其方法為：①該院2010年培養(yǎng)了1名糖尿病專科護士，發(fā)證后在醫(yī)院內(nèi)成立糖尿病?？谱o理小組，由各科護士長、院內(nèi)各科護理骨干參加，每月組織糖尿病專題理論學(xué)習(xí)并討論相關(guān)問題，院內(nèi)組織糖尿病護理會診。②發(fā)放健康教育處方，每位住院患者都發(fā)放1份健康宣教單，講解糖尿病癥狀、用藥護理、飲食護理、生活起居、心理護理等知識。③實施糖尿病健康教育路徑，從患者第1天入院開始到出院，針對不同階段、不同治療及檢查、不同個體進行健康教育。對特定的個體進行持續(xù)的、反復(fù)的評估作為干預(yù)的指導(dǎo)基礎(chǔ)，正如美國糖尿病協(xié)會所指出的疾病診斷時、規(guī)律訪視時、住院治療時及合并并發(fā)癥時，都是對患者進行心理社會評估的關(guān)鍵時期。④定期組織開展針對糖尿病患者的健康教育課堂。健康教育是進行自我管理的基礎(chǔ)和前提，開展健康教育課堂除了有專業(yè)的醫(yī)護人員講解外，還為糖尿病患者提供了同伴教育。同伴教育作為一種新型的健康教育方式為糖尿病患者的健康教育提供了新的途徑，隨著同伴教育在糖尿病患者中的不斷發(fā)展，逐漸形成了多種模式的健康教育并具有良好的干預(yù)效果。⑤到社區(qū)、農(nóng)村入戶進行糖尿病健康教育知識的普及教育。每年糖尿病宣傳日、春節(jié)期間組織專業(yè)醫(yī)護人員走家串戶進行糖尿病防治及宣傳工作，對定點的社區(qū)、農(nóng)村糖尿病患者進行糖尿病專項篩查，早期判斷其病變的損害程度并及時予以干預(yù)措施，以期提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對影響患者健康教育的因素進行觀察，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

影響患者健康教育的因素中，飲食結(jié)構(gòu)不合理所占百分比（52.21%）明顯高于獨居（12.44%）、自我管理能力偏低（20.16%）等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1~3。

表1 影響患者健康教育的因素比較情況[n（%）]

表2 影響患者健康教育的因素比較情況[n（%）]

表3 影響患者健康教育的因素比較情況[n（%）]

3 討論

糖尿病是全球普遍流行的疾病且發(fā)病率不斷上升，面對糖尿病的威脅，糖尿病學(xué)術(shù)鄰域越來越重視糖尿病教育和管理工作[4]。該研究中顯示，影響患者健康教育的因素中，飲食結(jié)構(gòu)不合理所占百分比（52.21%）明顯高于獨居（12.44%）、自我管理能力偏低（20.16%）等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。目前研究表明，影響糖尿病患者的主要因素是患者大多來自農(nóng)村、文化程度低、獨居多、自我管理能力偏低，年輕外出務(wù)工多，獨居人群比例大，缺少家人的鼓勵、照顧和督促，生活自理能力差的患者大多選擇臥床休息或進敬老院，缺乏適度的體育鍛煉。作為基層醫(yī)院應(yīng)不斷創(chuàng)造條件培養(yǎng)?？迫瞬?，提升醫(yī)護人員專業(yè)水平[5-7]。護理人員在護理患者的過程中，加強有針對性、個體化的健康教育，進行不良飲食習(xí)慣的干預(yù)，對糖尿病患者進行心理社會因素的評估，減少糖尿病患者感染風(fēng)險[8-9]。護理干預(yù)措施是臨床上一種新型的護理措施，它對糖尿病知識缺乏的患者給予特殊的護理干預(yù)措施，護理人員在護理過程中，從患者的疾病癥狀、飲食管理、等多方面對患者展開全方面綜合性的健康教育護理，使患者明確糖尿病的注意事項，以及對患者緊張焦慮等負(fù)面心理情緒給予疏導(dǎo)的作用，使其積極配合治療，以便于提高護理對患者的恢復(fù)作用，提高護理的臨床效果[10]。

綜上所述，臨床上大部分患者對血糖監(jiān)測、藥物使用、并發(fā)癥預(yù)防及治療知識的了解掌握非常少，實施護理干預(yù)進行護理的過程中，更為安全可靠。

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