綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果觀察

姜穩(wěn)妮

綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果觀察

姜穩(wěn)妮

目的 探討綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果。方法 62例老年高血壓腦出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各31例。觀察組給予綜合護理, 對照組則行常規(guī)護理, 比較兩組護理效果。結(jié)果 護理后, 觀察組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 綜合護理在老年高血壓患者腦出血中, 具有良好的護理效果, 值得推廣。

老年高血壓；腦出血；綜合護理

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病, 其發(fā)病率高、病情重, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前, 臨床上對于高血壓腦出血尚缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 患者治療依從性較差, 部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法, 治療預后欠佳。據(jù)相關研究表明, 有效的護理措施對高血壓腦出血患者的療效有重要作用［1］。近年來, 綜合護理在老年高血壓患者腦出血中廣為使用, 并取得階段性進展。本文對本院收治的老年高血壓患者腦出血應用綜合護理的臨床資料進行分析, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月到本院就診的老年高血壓腦出血患者62例, 其中男39例, 女23例；年齡60～81歲, 平均年齡(70.8±4.2)歲；高血壓病程5～20年, 平均病程(12.8±2.2)年；出血量31～66 ml, 平均出血量(48.7±11.2)ml。將其隨機分為觀察組與對照組, 各31例,患者對治療方案、護理措施等有知情權。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理, 主要內(nèi)容有對患者的生命體征進行監(jiān)測, 遵醫(yī)囑使用降壓藥物, 進行必要的生活、飲食指導等。

1.2.2 觀察組則行綜合護理。①降顱壓護理：患者入院后,快速建立靜脈通路, 酌情給予250～500 ml的甘露醇(20%)靜脈輸注, 以迅速降低患者的顱內(nèi)壓, 預防腦疝。②基礎護理：嚴密觀察患者的病情, 關注其瞳孔的變化, 若有異常立即向醫(yī)生反映并及時處理?；颊邍I吐時注意觀察并記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量等。協(xié)助患者取側(cè)臥位, 避免嘔吐物或呼吸道分泌物堵住氣道, 必要時進行氣道引流。③ 加強飲食護理：綜合分析患者的具體情況制定合理的飲食方案。富含鈣的飲食可增強老年患者的骨質(zhì), 并維持正常的細胞通透性；富含鉀的飲食可有效抑制鈉引發(fā)的血管受損和血壓上升。腸胃功能較差的患者, 宜多進食富含纖維素的食物, 以促進腸蠕動,預防便秘。飲食宜清淡易消化, 忌食油膩、辛辣、生冷食物,忌煙酒。④心理護理：做好患者的心理疏導工作, 以消除患者緊張感和恐懼感；多與患者溝通, 理解患者的心情, 安慰并鼓勵患者積極面對疾病；詳細解釋保持良好心態(tài)對血壓控制和預防病情加重的重要性。⑤康復鍛煉：患者病情逐漸穩(wěn)定后, 按照循序漸進的原則實施康復鍛煉, 首先以床上被動康復鍛煉為主, 護理人員幫助患者進行牽拉、牽引等活動肢體, 根據(jù)患者的恢復情況可逐漸下床進行主動康復鍛煉?？祻湾憻挄r, 切忌超負荷訓練, 以免加重身體負擔, 導致病情加重。

1.3 觀察指標及療效評判標準 觀察并分析兩組患者護理前后的日常生活能力和生活質(zhì)量變化情況。其中日常生活能力根據(jù)Barthel指數(shù)評分標準［2］進行評分, 分數(shù)越高, 表示生活能力越強；生活質(zhì)量應用生活質(zhì)量自評量表SF-36［3］進行評估, 分數(shù)越高, 則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前, 兩組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分均明顯較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分情況比較分)

表1 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分情況比較分)

注：護理后兩組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)Barthel指數(shù)評分生活質(zhì)量評分護理前護理后護理前護理后觀察組對照組31 31 32.7±10.2 33.4±10.6 71.7±9.6a56.2±8.2 48.8±11.2 49.3±11.6 80.7±13.6a67.9±12.8 3.4268＜0.01 tP 0.2379＞0.05 6.1384＜0.01 0.1550＞0.05

3 小結(jié)

老年高血壓患者腦出血的發(fā)病率和致殘率均較高, 不僅降低老年患者的日常生活能力, 同時也嚴重影響患者的心理狀態(tài), 造成患者晚年生活質(zhì)量低［4,5］。綜合護理從身體、心理方面進行護理, 進而有效改善患者的日常生活能力, 提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示, 與常規(guī)護理比較, 護理后觀察組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分明顯比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見, 綜合護理應用于老年高血壓患者腦出血中的護理效果顯著, 有臨床推廣及應用價值。根據(jù)相關實驗結(jié)果顯示：在高血壓腦出血患者圍術期, 根據(jù)不同患者情況制定相應的護理干預措施, 對臨床護理效果進行密切觀察, 同時觀察患者出院時生活能力, 能夠確保手術的安全性, 保證手術順利的進行并很好的預防術后并發(fā)癥。

綜上所述, 綜合護理在老年高血壓患者腦出血中, 具有良好的護理效果, 值得推廣應用。

［1］ 李二妮.綜合護理對老年高血壓患者療效的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(23):2594-2595.

［2］ 靳玉華.護理干預對老年高血壓患者腦出血發(fā)生率的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(2):41-42.

［3］ 董翠云.社區(qū)綜合護理對老年高血壓患者的影響分析.當代醫(yī)學, 2014, 20(22):107-108.

［4］ 房海英, 謝莉, 孫靜.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療規(guī)范化護理中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 19(7): 767-770.

［5］ 周萍.綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果探討.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):289-290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.169

2015-03-02］

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)