急性胃出血的急診治療與臨床觀察

阿孜古力·托合提

急性胃出血的急診治療與臨床觀察

阿孜古力·托合提

目的 對(duì)急性胃出血的急診治療與臨床止血效果進(jìn)行觀察。方法 85例急性胃出血患者,根據(jù)病情將其分為觀察組與對(duì)照組, 觀察組43例, 對(duì)照組42例。觀察組給予善寧聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療,對(duì)照組僅給予奧美拉唑進(jìn)行治療, 觀察兩組患者止血效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.02%；對(duì)照組總有效率為85.71%, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但觀察組顯效率為83.72%, 對(duì)照組顯效率為64.28%, 觀察組患者24 h止血率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 善寧聯(lián)合奧美拉唑能夠?qū)毙晕赋鲅颊咂鸬娇焖僦寡淖饔? 在臨床急救過程中可大力推廣。

急性胃出血；急診；治療；效果

急性胃出血是上消化道出血較為常見的原因, 約占到上消化道出血原因的70%［1］。造成急性胃出血的常見疾病有胃癌、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、出血性胃炎等, 上述疾病中以胃潰瘍引起胃出血最為常見［2］。胃出血俗稱上消化道出血, 根據(jù)患者急性大嘔血和黑便將其判定為急性胃出血。急性胃出血患者多以嘔血為主, 一般出血量不超過500 ml［3］。此次研究對(duì)85例2013年4月～2014年6月在本院接受治療的急性胃出血患者進(jìn)行治療, 分析其急診止血效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年6月在本院接受治療的急性胃出血患者85例, 根據(jù)患者病情將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組43例患者中, 男26例, 女17例, 年齡29～68歲, 平均年齡(43.76±18.34)歲, 32例由胃潰瘍引起, 7例由門靜脈高壓引起, 3例由胃癌引起, 1例由急性糜爛性胃炎引起。對(duì)照組42例患者中, 男27例, 女15例, 年齡31～69歲, 平均年齡(45.19±17.72)歲, 29例由胃潰瘍引起, 5例由門靜脈高壓引起, 4例由胃癌引起, 4例由急性糜爛性胃炎引起。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院接受治療前均給予常規(guī)指標(biāo)檢測(cè),然后給予禁食, 并對(duì)其積極補(bǔ)充血容量。給予觀察組患者善寧聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療, 使用0.1 mg善寧加生理鹽水緩慢靜脈推注, 然后使用0.2～0.4 mg善寧通過靜脈滴注的方法進(jìn)行治療, 同時(shí)使用40 mg奧美拉唑加入100 ml氯化鈉溶液,通過靜脈滴注的方法進(jìn)行治療；給予對(duì)照組患者40 mg奧美拉唑加入100 ml氯化鈉溶液, 通過靜脈滴注的方法進(jìn)行治療。兩組患者在治療期間均口服胃黏膜保護(hù)劑, 并臥床休息, 治療治療期間應(yīng)禁食, 并給予患者營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、積極治療原發(fā)病等, 若患者癥狀較為嚴(yán)重應(yīng)對(duì)其進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療時(shí)對(duì)患者心率、血壓、脈搏、呼吸、嘔血量等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 并記錄兩組患者24 h出入水量。定時(shí)對(duì)患者肝腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè), 時(shí)刻注意患者用藥后有無不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：24 h內(nèi)患者出血癥狀消失, 并未復(fù)發(fā)；有效：24～72 h內(nèi)患者出血癥狀消失, 并未復(fù)發(fā)；無效：72 h后患者出血癥狀未消失?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效36例, 有效4例, 無效3例, 總有效率為93.02%；對(duì)照組患者顯效27例, 有效9例, 無效6例, 總有效率為85.71%, 兩組患者總有效率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但觀察組患者顯效率為83.72%, 對(duì)照組患者顯效率為64.28%, 觀察組患者24 h止血率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性胃出血患者止血效果比較［n(%), %］

3 討論

急性胃出血在臨床中是一種較為常見的急危重癥, 患者臨床表現(xiàn)多為惡心、血壓下降、嘔吐、眩暈、吐血、便血等癥狀, 如果急性胃出血患者得不到及時(shí)有效的治療, 極有可能對(duì)生命造成威脅［4］。近年來, 隨著我國人民生活水平的不斷提高, 人們的不規(guī)律飲食、暴飲暴食、飲酒過度的情況更是常見, 這些不合理的飲食習(xí)慣加重了人們的胃部負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)病率越來越高［5］。

此次研究所使用的奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑, 是弱堿性物質(zhì), 能夠?qū)?xì)胞壁上H+-K+-ATP酶的活性起到很好的抑制作用, 從而有效的對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制。善寧是人工合成的一種生長抑素的八肽衍生物, 可以選擇性的直接對(duì)收縮內(nèi)臟平滑肌通過抑制血管活性腸肽、高血糖素等擴(kuò)血管物質(zhì)的釋放與分泌, 能夠有效對(duì)胃蛋白酶、胃酸的分娩進(jìn)行抑制,對(duì)正常人基礎(chǔ)的血清胃泌素可以起到25%～40%的抑制率。

此次研究, 使用善寧聯(lián)合奧美拉唑的觀察組患者止血效果較好, 雖然觀察組與對(duì)照組止血總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是觀察組患者24 h止血率較高, 從而說明善寧聯(lián)合奧美拉唑能夠快速有效的起到止血作用, 患者輸血量較少, 早期再出血率較低。

綜上所述, 善寧聯(lián)合奧美拉唑能夠?qū)毙晕赋鲅颊咂鸬娇焖僦寡淖饔? 在臨床急救過程中可大力推廣。

［1］ 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(5):880.

［2］ 劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):226.

［3］ 陳沅國.急性胃出血的急診治療方法及效果分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(4):181.

［4］ 王洪政.急性胃出血的急診治療及臨床效果觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(6):200, 205.

［5］ 晏中軍.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(18):582-583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.132

2015-02-27］

842000 新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科