疏肝健胃安神湯治療抑郁癥的臨床價(jià)值分析

閆麗華

疏肝健胃安神湯治療抑郁癥的臨床價(jià)值分析

閆麗華

目的 探討疏肝健胃安神湯治療抑郁癥的臨床價(jià)值。方法 80例抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組(疏肝健胃安神湯)與參考組(氟哌噻噸美利曲辛片), 各40例。分別在治療前、治療后2、4周對(duì)患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分進(jìn)行觀察, 比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 相較治療前, 治療后2、4周兩組患者HAMD評(píng)分均出現(xiàn)明顯改善(P＜0.05)；觀察組改善程度明顯大于參考組(P＜0.05)；兩組患者治療總有效率分別為92.5%、70.0%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 疏肝健胃安神湯治療抑郁癥有助于改善患者抑郁癥狀, 安全性高, 可推廣使用。

疏肝健胃安神湯；氟哌噻噸美利曲辛片；抑郁癥

抑郁癥為臨床常見精神疾病, 患者可出現(xiàn)悲觀、情緒低落、思維遲緩、興趣減低、睡眠、飲食差、自責(zé)自罪等現(xiàn)象,部分患者甚至可出現(xiàn)輕生等念頭及行為。近年來隨著社會(huì)壓力的增加、社會(huì)節(jié)奏的加快, 抑郁癥患者明顯增加, 嚴(yán)重威脅人們健康, 因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義［1］。傳統(tǒng)西藥雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀, 然而藥物可引起較多不良反應(yīng), 同時(shí)病程較長, 患者耐受性較差。疏肝健胃安神湯為臨床常見中藥湯劑, 為對(duì)其治療抑郁癥的臨床效果進(jìn)行觀察, 作者對(duì)本院近年來收治的80例抑郁癥患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年2月～2014年2月收治的80例抑郁癥患者, 男51例, 女29例, 年齡18～70歲, 平均年齡(35.26±12.11)歲, 病程1～11年, 平均病程(4.32±3.11)年,所有患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中關(guān)于抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者HAMD評(píng)分均＞17分,所有患者知情且簽署知情書, 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各40例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除嚴(yán)重藥物或酒精依賴患者；嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；治療依從性差或藥物成分過敏患者。

1.3 方法 參考組采用氟哌噻噸美利曲辛片(H.LundbeckA/S,國藥準(zhǔn)字BH20020474, 美利曲辛含量10 mg, 氟哌噻噸含量0.5 mg)治療, 早晚及午飯后各服用1片, 連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程, 共接受為期8個(gè)療程的治療。

觀察組采用本院自擬疏肝健胃安神湯治療, 藥方：白芍藥、柴胡、生白術(shù)、石菖蒲、雞內(nèi)金、焦三仙各15 g, 陳皮、柴胡各9 g, 香附、砂仁各6 g, 炒酸棗仁、合歡皮各20 g, 首烏藤、磁石各30g, 辨證加減：胸脅疼痛、狀入針刺患者加紅花、桃仁各15 g；急躁易怒、明顯熱象患者加梔子、牡丹皮各12 g；胸部閉塞、咽中異物感患者加枳實(shí)6 g、厚樸10 g；心悸失眠患者加遠(yuǎn)志10 g、黃芪12 g；1劑/d, 清水煎2次后取湯藥300 ml, 分別在早晚各服用1次, 連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療后第2、4周對(duì)患者HAMD評(píng)分進(jìn)行觀察, 共7類因子結(jié)構(gòu)：體質(zhì)量、焦慮/軀體化、日夜變化、認(rèn)知障礙、睡眠障礙、遲滯癥狀、絕望感,根據(jù)HAMD量表總分對(duì)患者抑郁障礙程度進(jìn)行觀察。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)HAMD評(píng)分量表對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 痊愈：HAMD減少80%以上；顯著進(jìn)步：HAMD減分50%～79%；進(jìn)步：HAMD減分30%～49%；無變化：HAMD減分在30%以下?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、4周后兩組患者HAMD評(píng)分與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后觀察組HAMD評(píng)分改善大于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、治療后2、4周HAMD評(píng)分比較分)

表1 兩組患者治療前、治療后2、4周HAMD評(píng)分比較分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與參考組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療2周治療4周觀察組4018.63±4.02 12.56±3.98ab5.32±2.11ab參考組4018.71±4.0314.45±4.06 7.54±2.64a

2.2 觀察組治療痊愈9例(22.5%), 顯著進(jìn)步16例(40.0%),進(jìn)步12例(30.0%), 無效3例(7.5%), 治療總有效率為92.5%,參考組治療痊愈6例(15.0%), 顯著進(jìn)步12例(30.0%), 進(jìn)步10例(25.0%), 無效12例(30.0%), 治療總有效率為70.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng), 參考組治療期間出現(xiàn)4例失眠、3例震顫、2例便秘, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)部門調(diào)查顯示, 心身疾病、心理疾患及行為障礙患者在各科室門診就診人數(shù)已經(jīng)在1/3以上, 而隨著健康觀念轉(zhuǎn)變及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變, 人們更加重視到心理健康的重要性。抑郁癥為臨床常見精神疾病, 患者生活質(zhì)量較低, 病癥嚴(yán)重患者甚至受到生命威脅, 因此及時(shí)給予患者有效的治療方法有著重要的臨床意義［3］。臨床常采用去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等類藥物治療患者, 如西酞普蘭、氟西汀、米氮平等, 雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀, 然而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 同時(shí)長期服用可導(dǎo)致患者出現(xiàn)成癮性,因此治療不易過長, 導(dǎo)致病情反復(fù)。

祖國醫(yī)學(xué)將抑郁癥歸屬于“郁證”范疇, 胃失和降、肝郁脾虛、心神失調(diào)等為疾病發(fā)生的重要原因, 而這一點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究基本一致?，F(xiàn)代臨床研究顯示患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等癥狀時(shí), 在其刺激下, 胃腸道運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)受到較大的抑制, 膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)明顯減弱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,情志不暢可對(duì)肝脾功能造成較大影響, 如肝氣失于疏泄條達(dá),氣郁惱怒傷肝、橫逆犯胃, 進(jìn)而導(dǎo)致肝胃不和或脾胃不合,焦慮、憂思可傷脾, 進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)化失司、升降失常現(xiàn)象, 因此抑郁癥與肝具有密切關(guān)系, 隨著病程進(jìn)展, 心、腎、脾等均可受到累及, 進(jìn)而導(dǎo)致五臟氣機(jī)失調(diào), 因此治療時(shí)主張清心安神、健脾養(yǎng)胃、疏肝解郁［4］。本次研究中患者采用本院自擬的疏肝健胃安神湯治療, 藥方中柴胡具有宣暢氣血、疏肝解郁功效, 白芍藥具有養(yǎng)血柔肝功效, 二者配伍, 共為君藥；白術(shù)具有健脾燥濕、益氣補(bǔ)中功效, 香附可理氣疏肝、石菖蒲具有開竅寧神功效, 砂仁可行氣解郁、半夏、陳皮可宣竅化痰安神功效, 藥物聯(lián)合使用和胃行氣安神, 共為臣藥,首烏藤、合歡皮、酸棗仁具有養(yǎng)心安神功效, 主要聯(lián)合使用共奏疏肝健脾安神的功效。本次研究中, 觀察組患者治療后HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 患者治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 且觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述, 疏肝健胃安神湯治療抑郁癥效果顯著, 有助于緩解抑郁, 同時(shí)安全性高, 可作為長期治療方案給藥。

［1］ 朱紫青, 季建林, 肖世富.抑郁障礙診療關(guān)鍵.南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:1-14.

［2］ 陳濤, 席剛明, 汪健, 等.鹽酸帕羅西汀聯(lián)合生物反饋治療改善帕金森病患者抑郁癥狀的臨床觀察.神經(jīng)損傷與功能重建, 2010, 5(1):76.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:87-88.

［4］ 于飛, 侯靜.加強(qiáng)揚(yáng)刺百會(huì)法治療抑郁癥的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(4):431-432.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.125

2015-01-26］

473000 河南省南陽市第四人民醫(yī)院