探討快速康復(fù)護(hù)理在胃腸道術(shù)后患者中的效果評(píng)價(jià)

申秋香

探討快速康復(fù)護(hù)理在胃腸道術(shù)后患者中的效果評(píng)價(jià)

申秋香

目的探討快速康復(fù)護(hù)理在接受胃腸道手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法 60例接受胃腸道手術(shù)治療的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后肛門排氣恢復(fù)平均時(shí)間(62.1±22.4)h, 整體平均住院時(shí)間(5.8±2.2)d, 均明顯快于或短于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在接受胃腸道手術(shù)治療的普外科患者臨床護(hù)理中, 應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式, 可充分優(yōu)化患者的臨床護(hù)理效果, 縮短患者腸胃功能的恢復(fù)時(shí)間, 促進(jìn)手術(shù)切口的愈合, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

快速康復(fù)護(hù)理；胃腸道手術(shù)；減壓；效果

快速康復(fù)護(hù)理理念是康復(fù)外科興起的新型護(hù)理觀點(diǎn)［1］,旨在采取有效的護(hù)理措施, 促進(jìn)患者胃腸道術(shù)后腸胃功能的恢復(fù), 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短患者的住院時(shí)間, 優(yōu)化生活質(zhì)量［2］。基于此, 為進(jìn)一步證實(shí)快速康復(fù)護(hù)理在接受胃腸道手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果, 本院對(duì)收治的60例患者進(jìn)行了對(duì)照研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月本院普外科收治的60例接受胃腸道手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象, 納入患者均未接受抗腫瘤治療, 無嚴(yán)重臟器功能損傷, 無消化道梗阻現(xiàn)象, 均接受擇期手術(shù)治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組男18例, 女12例；年齡23～76歲,平均年齡(55.1±11.3)歲；其中全胃切除術(shù)4例, 遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)9例, 橫結(jié)腸癌根治術(shù)5例, 右半結(jié)腸癌根治術(shù)5例,左半結(jié)腸癌根治術(shù)7例。觀察組男19例, 女11例；年齡27～75歲, 平均年齡(56.3±12.4)歲；其中全胃切除術(shù)5例,遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)11例, 橫結(jié)腸癌根治術(shù)4例, 右半結(jié)腸癌根治術(shù)4例, 左半結(jié)腸癌根治術(shù)6例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前禁食、禁水, 做胃腸道準(zhǔn)備, 行健康宣教, 術(shù)后給予胃腸減壓處理。觀察組則實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。遵循快速康復(fù)理念, 術(shù)后不放置減壓管, 督促患者盡早進(jìn)食。術(shù)后7 h, 在患者生命體征恢復(fù)正常后, 使用溫開水濕潤(rùn)口腔, 每次間隔40 min左右, 觀察患者腹部腸鳴音復(fù)常情況, 若聽診可聞腸鳴音, 則不進(jìn)行肛門排氣處理, 建議患者進(jìn)食。由清流質(zhì)食物轉(zhuǎn)化為流質(zhì)-半流質(zhì)-正常飲食。詳細(xì)記錄患者的飲食情況, 準(zhǔn)確記錄進(jìn)食量與速率。待麻醉藥效過后, 開展康復(fù)計(jì)劃, 預(yù)防靜脈血栓, 輔助使用空氣壓力波治療儀, 促進(jìn)患者四肢活動(dòng), 1 d后護(hù)理人員輔助患者下床行走訓(xùn)練, 觀察患者的體力恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間(62.1±22.4)h, 整體住院時(shí)間(5.8±2.2)d, 均明顯快于或短于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組3062.1±22.45.8±2.2對(duì)照組3086.7±28.19.6±3.7 t 3.7494.835 P＜0.05＜0.05

3 討論

胃腸道手術(shù)后是否放置胃腸道減壓管在臨床上一直以來存在一定的爭(zhēng)議, 有觀點(diǎn)認(rèn)為, 術(shù)前常規(guī)放置減壓管到術(shù)后患者肛門排氣功能的恢復(fù), 可提升腹部手術(shù)的安全性, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［3］。而快速康復(fù)外科觀點(diǎn)則認(rèn)為術(shù)前放置鼻胃管, 不僅可能加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 同時(shí)可能影響患者術(shù)后早期恢復(fù), 強(qiáng)化患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。有報(bào)道提示, 早期實(shí)施胃腸減壓, 并不能實(shí)現(xiàn)胃腸道減壓的效果, 同時(shí)可能引發(fā)咽喉炎癥［4］。國(guó)內(nèi)也有相關(guān)研究表示, 早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 可維持細(xì)胞及組織的代謝功能, 維持腸道黏膜功能,促進(jìn)胃腸道激素的正?；顒?dòng), 強(qiáng)化患者機(jī)體的免疫功能, 促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)［5］。本組研究中, 30例觀察組患者均未在術(shù)前放置鼻胃管, 手術(shù)完畢后, 盡早督促患者飲食, 結(jié)果提示, 患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間明顯快于對(duì)照組, 且其住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組。術(shù)后早期活動(dòng), 鼓勵(lì)患者自主活動(dòng), 不僅可促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng), 縮短消化功能的恢復(fù)時(shí)間,同時(shí)可避免腹腔內(nèi)胃腸道黏膜的粘連, 促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。由此可知, 應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式, 相較傳統(tǒng)護(hù)理而言, 可促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù), 縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間, 優(yōu)化其生活質(zhì)量。

綜上所述, 在接受胃腸道手術(shù)治療的普外科患者的臨床護(hù)理中, 應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式, 較傳統(tǒng)護(hù)理來說, 可充分優(yōu)化患者的臨床護(hù)理效果, 縮短患者腸胃功能的恢復(fù)時(shí)間,促進(jìn)手術(shù)切口的愈合, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 俞慧仙.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸術(shù)后促功能恢復(fù)中的應(yīng)用.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 35(5):783-785.

［2］ 甄莉, 胡彥峰.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用.現(xiàn)代消化及介入診療, 2012, 17(6):352-353.

［3］ 朱松明.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(22):119-120.

［4］ 姜梅.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(6):658-660.

［5］ 陳麗, 許勤, 劉林, 等.綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察.護(hù)理研究, 2013, 27(16):1595-1596.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.154

2014-12-17］

467000 平頂山市第二人民醫(yī)院普外二科