甲狀腺危象臨床治療觀察與護理

姜燕

甲狀腺危象臨床治療觀察與護理

姜燕

目的 探究甲狀腺危象的臨床治療方法與護理措施。方法 54例甲狀腺危象患者, 采用隨機數(shù)字的方法分為對照組(27例)與實驗組(27例)。對照組進行常規(guī)護理, 實驗組進行綜合護理干預(yù),比較兩組的護理效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療與護理干預(yù)后, 實驗組中治愈24例, 死亡3例, 有2例發(fā)生并發(fā)癥；對照組中治愈20例, 死亡7例, 有6例發(fā)生并發(fā)癥, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對甲狀腺危象患者進行積極的治療與有效的護理具有重要意義, 能提高患者的生存率。

甲狀腺危象；臨床治療；護理方法

甲狀腺危象也被稱為甲狀腺功能亢進癥(甲亢)危象,是一種嚴重的甲狀腺疾病綜合征, 常見于嚴重甲亢未經(jīng)治療或治療不徹底的患者。甲狀腺危象的誘發(fā)原因較多, 包括饑餓、勞累、情緒緊張、感染、手術(shù)等, 患者主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、高熱、嘔吐、腹瀉、大汗、心跳加速等, 重者甚至出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭等, 進而導致死亡。雖然甲狀腺危象的臨床發(fā)病率較低, 但患者一旦發(fā)作, 死亡率極高, 為了探究甲狀腺危象的臨床治療、護理方法及效果, 本研究對本院收治的54例患者實施了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月收治的甲狀腺危象患者54例, 均符合甲狀腺危象的相關(guān)診斷標準, 54例患者的臨床癥狀為嘔吐、厭食、高熱、大汗、焦躁、腹瀉、昏迷等。本組患者中女38例, 男16例, 患者年齡23～76歲, 平均年齡(52.1±6.9)歲。采用隨機數(shù)字方法將患者分為對照組與實驗組, 各27例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 治療重點為降低甲狀腺激素的血液濃度,改善心肺功能, 并防治并發(fā)癥。治療內(nèi)容為：降溫, 補充電解質(zhì), 營養(yǎng)支持, 抗感染治療, 并根據(jù)患者的病情針對性的給予普萘洛爾、腎上腺皮質(zhì)激素及盧戈氏液。

1.2.2 護理方法 對照組進行常規(guī)護理, 實驗組在其基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù), 內(nèi)容包括：①發(fā)熱護理：密切關(guān)注患者的體溫變化, 定時為患者測量體溫, 如果患者出現(xiàn)高熱,可給予物理降溫(敷冰袋等)和藥物降溫(退燒藥), 若患者出現(xiàn)低熱, 可用酒精擦拭身體, 從而維持患者的正常體溫。②心理護理：甲狀腺危象是一種嚴重疾病, 死亡率較高, 患者普遍存在恐懼、緊張等不良情緒, 護士應(yīng)與患者積極、主動溝通, 向患者介紹治療成功的病例, 從而疏導患者的不良情緒, 促進臨床工作的順利開展。③并發(fā)癥護理：護士應(yīng)注意觀察患者的嘔吐物及腹瀉物的性質(zhì), 并做好記錄。對于嚴重嘔吐的患者, 應(yīng)觀察其有無吸入性肺炎；對于嚴重腹瀉的患者, 應(yīng)注意護理患者的肛門。為了預(yù)防壓瘡, 應(yīng)定時為患者翻身, 并及時更換衣物及床單［1］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療與護理干預(yù)后, 實驗組中治愈24例, 死亡3例, 有2例發(fā)生并發(fā)癥, 其中1例為壓瘡、1例為腹瀉；對照組中治愈20例, 死亡7例, 有6例發(fā)生并發(fā)癥, 其中2例為壓瘡、3例為腹瀉、1例嘔吐。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

甲狀腺危象為甲亢的嚴重并發(fā)癥, 一般好發(fā)于中老年女性。病情較重, 患者的死亡率高。甲狀腺危象的誘因較多,致使患者出現(xiàn)休克、心力衰竭等, 危及患者的生命安全, 其發(fā)病機制為：甲狀腺激素進入組織細胞核, 并與和遺傳相關(guān)的受體結(jié)合, 進而影響基因的表達, 使細胞代謝水平發(fā)生變化。甲狀腺危象病情兇險, 但臨床上尚無具體、統(tǒng)一的診斷標準, 致使甲狀腺危象的確診缺乏標準性, 導致其臨床診斷誤診及漏診率較高, 威脅患者的身心健康［2］。

及時搶救及有效護理是挽救甲狀腺危象患者生命的有效方法, 主要的搶救措施為：①高度重視, 有效消除病因。②為患者補充血容量, 避免心力衰竭。③應(yīng)用碘劑、抗甲狀腺藥物、 抗心力衰竭藥物等。④積極預(yù)防感染和并發(fā)癥, 做好術(shù)前準備。甲狀腺危象病情嚴重, 在臨床搶救時應(yīng)密切配合護理干預(yù), 從而提高治療效果。本研究中對甲狀腺危象患者采用綜合護理干預(yù), 護理方法包括：高熱護理、心理護理、并發(fā)癥護理等, 通過高熱護理, 能降低患者的體溫, 提高其舒適度；通過心理護理, 能改善患者的不良心理, 提高其臨床配合性；通過并發(fā)癥護理, 能延緩疾病進展, 保障患者的安全, 故綜合護理干預(yù)是一種有效的護理甲狀腺危象的方法［3］。

本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過臨床治療與護理干預(yù)后, 實驗組中治愈24例, 死亡3例, 有2例發(fā)生并發(fā)癥；對照組中治愈20例, 死亡7例, 有6例發(fā)生并發(fā)癥, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明綜合護理干預(yù)效果顯著, 能降低甲狀腺危象的存活率。

綜上所述, 對甲狀腺危象患者進行及時的治療與系統(tǒng)的護理干預(yù)效果顯著, 能提高患者的存活率, 改善患者的生活質(zhì)量, 故臨床上應(yīng)予以重視。

［1］ 馮巖.甲狀腺危象20例臨床救治分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(9):27.

［2］ 唐培志.甲狀腺手術(shù)后甲狀腺危象的臨床治療與預(yù)防.中國醫(yī)藥導刊, 2013, 15(6):1077-1078.

［3］ 趙太艷.甲亢危象患者臨床護理觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(1):172-173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.189

2015-04-23］

453600 輝縣市人民醫(yī)院