中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊狀銀屑病臨床療效觀察

孫曉暉

中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊狀銀屑病臨床療效觀察

孫曉暉

目的 探討尋常型斑塊狀銀屑病患者實施中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線的方法進(jìn)行治療的療效。方法 78例尋常型斑塊狀銀屑病患者, 隨機(jī)分成對照組與觀察組, 每組39例。對照組僅實施中藥的方法, 觀察組聯(lián)合窄譜中波紫外線進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況與治療前后的銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)(PASI)評分情況。結(jié)果 治療1個療程后觀察組的PASI評分(5.79±3.42)分明顯優(yōu)于對照組的(8.31±4.58)分(P＜0.05)；對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(35.90%)明顯高于觀察組的(10.26%)(P＜0.05)。結(jié)論 針對尋常型斑塊狀銀屑病患者實施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療的臨床效果相對于僅實施中藥治療, 可以使患者的癥狀大大改善, 建議廣泛使用。

中藥；尋常型；窄譜中波紫外線；斑塊狀銀屑?。慌R床療效

斑塊狀銀屑病大部分是由慢性炎癥或遺傳引起的皮膚病, 常常發(fā)生在年紀(jì)較大的患者中, 多見于頭皮、膝部、肘部與下背部, 大面積的皮膚受損使患者的正常生活受到嚴(yán)重影響［1］。因此, 特對本院39例患者實施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療, 效果良好?，F(xiàn)將治療的過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月～2015年2月在本院接受治療的78例尋常型斑塊狀銀屑病患者作為本次的觀察對象, 排除以下患者：①心、腎等重要器官功能障礙者或精神障礙者；②患有其他皮膚病患者；③妊娠及哺乳期患者；④近期使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類患者；⑤對光過敏患者。78例患者及家屬對治療方案均知情同意, 并簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法將78例患者分成對照組與觀察組, 每組39例, 其中對照組女12例, 男27例, 年齡17～68歲, 平均年齡(42.5±25.6)歲, 4例伴有糖尿病, 6例伴有高血壓, 3例伴有高血脂, 但并發(fā)癥控制良好；觀察組女11例, 男28例, 年齡18～68歲, 平均年齡(43.1±25.1)歲, 4例伴有糖尿病, 5例伴有高血壓, 4例伴有高血脂, 但并發(fā)癥控制良好。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予相同的中藥湯劑的方法, 成分如下：丹皮15 g、金銀花15 g、元參15 g、土茯苓30 g、丹參15 g、赤芍15 g、夏枯草15 g、槐花15 g、大青葉15 g、生地15 g；喉嚨腫痛患者加板藍(lán)根15 g與山豆根15 g；便秘患者加生大黃15 g；鱗屑較嚴(yán)重患者加當(dāng)歸15 g與白芍15 g；瘙癢較嚴(yán)重患者加烏梢蛇15 g與白鮮皮15 g；皮疹較嚴(yán)重患者加莪術(shù)15 g與三棱15 g。將上述中藥進(jìn)行水煎服, 一劑分2次服用, 1劑/d。觀察組患者在中藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜中波紫外線的方法, 具體如下：治療儀器(上海希格瑪高科技有限公司)型號為SS-03B型及SS-06型, 波峰選擇311 nm, 波長選擇310～315 nm,治療的起始劑量為0.3 J/cm2, 根據(jù)患者的病情程度與耐受情況增加照射的劑量, 每次增量均為0.1 J/cm2, 但最大劑量不能超過2.8 J/cm2, 隔日1次, 10次為1個療程。在照射過程中患者需戴專用眼睛防止眼睛照射受損；面部無損患者用遮擋物遮住面部以防色素沉積；全身照射時男性患者注意遮蓋生殖器官。治療期間因各種原因中斷, 重新照光時, 照射劑量要適當(dāng)降低。78例患者均治療6～8周, 即2～3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前后的PASI評分,評分標(biāo)準(zhǔn)如下：將全身分為下肢、軀干、上肢與頭頸部四個部位, 所占的比例分別為40%、30%、20%與10%, 每個部位皮損面積評分為0～6分, 分?jǐn)?shù)越高皮損程度越大, 分值范圍為0～72分。對比分析兩組患者治療1個療程后的不良反應(yīng)情況與治療前后的PASI評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PASI評分情況對比 治療前兩組患者的PASI評分情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但治療1個療程后觀察組的PASI評分(5.79±3.42)分明顯優(yōu)于對照組的(8.31±4.58)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療1個療程后不良反應(yīng)情況對比 治療1個療程后, 對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(35.90%)明顯高于觀察組的(10.26%)(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PASI評分情況對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療1個療程后不良反應(yīng)情況對比［n(%), %］

3 小結(jié)

尋常型斑塊狀銀屑病作為一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病, 發(fā)病機(jī)制在臨床上尚不清楚, 可能是與慢性炎癥、環(huán)境或遺傳因素等綜合作用的結(jié)果, 一般患者的病程較長且沒有治愈的良好方法, 本次試驗實施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療, 效果較為突出。

根據(jù)本次試驗的結(jié)果顯示, 治療1個療程后觀察組的PASI評分(5.79±3.42)分明顯優(yōu)于對照組的(8.31±4.58)分(P＜0.05)；對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(35.90%)明顯高于觀察組(10.26%)(P＜0.05)。窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊狀銀屑病已被臨床所認(rèn)可, 其穿透性較強(qiáng), 不易灼燒皮膚, 誘導(dǎo)T細(xì)胞發(fā)生凋亡, 抑制了表皮細(xì)胞的生長, 而波長選擇選擇310～315 nm不同于DNA的吸收值, 避免發(fā)生癌變［2］；口服中藥可以緩解瘙癢疼痛, 起到除濕解毒、活血止血、清熱祛瘀等療效, 對患者的病情起到了良好的延緩的作用［3］。由此可見兩種方法聯(lián)合起來可以有效地治療尋常型斑塊狀銀屑病, 減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

綜上所述, 針對尋常型斑塊狀銀屑病患者實施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療的臨床效果相對于僅實施中藥治療可以使患者的癥狀大大改善, 在臨床上具有顯著價值。

［1］ 蔣國方, 孫彩虹.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療尋常型銀屑病臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(9):1113-1114.

［2］ 韓莉, 趙杏苗, 張紅, 等.中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病的療效觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(2): 149-150.

［3］ 胡永順.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(6):97-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.127

2015-04-09］

721001 陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科