慢阻肺護(hù)理管理的探討

尚 茜 鄭美瓊 孫 亮

慢阻肺護(hù)理管理的探討

尚 茜 鄭美瓊 孫 亮

目的 探討研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的護(hù)理管理。方法 120例慢阻肺患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組按照常規(guī)管理模式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組按照優(yōu)質(zhì)管理模式護(hù)理。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后的臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效率35.00%、有效率55.00%以及總有效率90.00%都高于對(duì)照組30.00%、48.33%、78.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)管理模式相對(duì)常規(guī)管理模式進(jìn)行護(hù)理, 可以取得更好的臨床療效, 在一定程度上可提高患者的生存質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理管理

慢阻肺是以慢性支氣管炎和肺氣腫為基本病理基礎(chǔ)的,表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限, 可逐漸發(fā)展成呼吸衰竭。該病長(zhǎng)期以呼吸困難、喘息為特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。由于該病在臨床上治療具有局限性, 只能控制和盡可能對(duì)癥治療改善癥狀。因此護(hù)理在此時(shí)顯得尤為關(guān)鍵, 患者住院期間護(hù)士照顧的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于醫(yī)生診治的時(shí)間。因此, 護(hù)理是改善患者心理和身體問(wèn)題的重要一環(huán)［1］。護(hù)理結(jié)果的好壞,一定程度上是由于護(hù)理管理模式?jīng)Q定的。作者研究?jī)?yōu)質(zhì)管理模式和常規(guī)管理模式護(hù)理的慢阻肺患者120例, 旨在探尋最佳的臨床治療方案, 結(jié)果確切, 現(xiàn)將治療方法與臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法, 把本科2009年7月～2013年7月收治的120例慢阻肺患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例, 其臨床癥狀有：呼吸困難、氣短、喘息、慢性咳嗽、咯痰、胸悶, 經(jīng)肺功能檢查和胸部X片檢查確診,符合第8版《內(nèi)科學(xué)》的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組, 男女比例33：27；年齡45～76歲, 平均年齡(55.24±8.79)歲；病程3～20年, 平均病程(6.57±4.38)年。觀察組, 男女比例31：29；年齡48～79歲, 平均年齡(53.45±9.29)歲；病程4～19年, 平均病程(7.76±3.66)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：讓患者使用半臥位姿勢(shì), 保證病房空氣流通, 保持病房合適的溫度和濕度, 保持患者呼吸道暢通(排痰、必要時(shí)使用呼吸機(jī)或切開(kāi)氣管機(jī)械呼吸), 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肺源性心臟病且引起心力衰竭的, 進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù), 按時(shí)給藥, 給以營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食。

觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①建立慢阻肺完善規(guī)范的管理流程, 對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊呒捌浼覍龠M(jìn)行健康教育, 宣教慢阻肺相關(guān)知識(shí), 日常生活該如何護(hù)理, 叮囑患者戒煙戒酒, 糾正其不良習(xí)慣。②根據(jù)患者病情, 與患者進(jìn)行深入溝通, 并借此進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減少患者抑郁。③護(hù)士查房常態(tài)化, 早晚2次, 嚴(yán)密觀察患者呼吸道暢通情況, 患者呼吸道阻塞及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。④合理飲食、保證病房舒適的居住環(huán)境和通風(fēng)。⑤當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭, 立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救,并準(zhǔn)備好相關(guān)器械。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)≤0.7, 1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)≥80%,呼吸困難明顯緩解；有效：FEV1/FVC≤0.7, FEV1 在50%～80%,呼吸困難有所緩解；無(wú)效：FEV1/FVC≤0.7, FEV1＜50%, 呼吸困難沒(méi)有改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效比較, 觀察組顯效率、有效率以及總有效率都高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

臨床上對(duì)慢阻肺進(jìn)行治療控制、改善預(yù)后的過(guò)程中, 護(hù)理起著不可提替代的作用。慢阻肺是慢性進(jìn)行性加重疾病,且不完全可逆, 可繼發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。簡(jiǎn)單的藥物治療不足以顯著改善臨床療效, 而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可以一定程度的彌補(bǔ)這一弱勢(shì)［2］。其理論依據(jù)是規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理流程, 可以規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為, 提高職業(yè)水平；健康宣教,可消除患者顧慮, 提高依從性, 改善患者不良習(xí)慣和減少患者心理焦慮。本文數(shù)據(jù)表明, 優(yōu)質(zhì)管理模式的顯效率和有效率都高于常規(guī)護(hù)理模式。

綜上所述, 當(dāng)護(hù)理慢阻肺患者時(shí), 應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的護(hù)理管理流程, 采用優(yōu)質(zhì)管理護(hù)理可以取得更好的臨床療效。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:62-64.

［2］ 張英蘭, 方邦江.治療慢性阻塞性肺疾病經(jīng)驗(yàn).中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 8(18):159-160.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.159

2014-08-27］

450003 河南省人民醫(yī)院