循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析

李炎萍

循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析

李炎萍

目的 探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響。方法 120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后疼痛誘因等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間、對(duì)護(hù)理工作的滿意度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者而言, 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 有助于縮短患者的疼痛持續(xù)時(shí)間, 減輕腹腔鏡手術(shù)后的疼痛程度, 提高患者的滿意度, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì), 值得大力推廣使用。

腹腔鏡；膽囊結(jié)石；循證護(hù)理；疼痛；護(hù)理效果；疼痛持續(xù)時(shí)間；視覺(jué)模擬評(píng)分

本次研究選取120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象, 分為兩組, 分別采取不同的護(hù)理方式, 探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響, 獲得較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年1月～2014年6月收治的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者中選取120例作為此次研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組男32例,女28例；年齡30～70歲, 平均年齡(47.4±8.1)歲；觀察組男30例, 女30例；年齡30～70歲, 平均年齡(48.1±7.5)歲。所有患者在手術(shù)前均通過(guò)超聲檢查確診為膽囊結(jié)石, 并且排除了膽管結(jié)石的可能性。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù), 采用全身麻醉的方式, 通過(guò)電視監(jiān)控和腹腔鏡器械確定患者膽囊大小、結(jié)石的具體位置等情況, 行逆行或者順行切除。120例患者均手術(shù)成功。對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施［1］, 觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理［2］。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施, 主要包括穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的護(hù)理與觀察, 給予患者高流量吸氧, 術(shù)后早期進(jìn)行上肢、下肢按摩活動(dòng)等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 主要包括以下幾個(gè)步驟：①對(duì)患者腹腔鏡術(shù)后的疼痛進(jìn)行評(píng)估；②分析判斷患者的疼痛原因；③根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的循證護(hù)理計(jì)劃；④對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患者的總滿意率為86.7%, 對(duì)照組患者的總滿意率為45.0%, 觀察組患者的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.26, P=0.0431＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較 觀察組患者和對(duì)照組患者在膽漏、牽涉痛、創(chuàng)口疼痛等疼痛誘因方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較［n(%)］

2.3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.2629, P=0.0242＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較(, d)

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較(, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)疼痛持續(xù)時(shí)間觀察組605.42±1.38對(duì)照組606.61±1.59

3 討論

本次研究針對(duì)膽囊結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后的疼痛癥狀實(shí)施的循證護(hù)理措施要嚴(yán)格遵守3個(gè)方面的要求。①尋找、提出合理問(wèn)題：由于不同的患者之間會(huì)存在較大的個(gè)體性差異, 所以患者對(duì)疼痛的敏感程度和耐受情況也有很大的差異。膽囊結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中需要做人工氣腹, 所有的手術(shù)操作都要在腹腔鏡下完成, 這就在一定程度上縮小了手術(shù)視野, 導(dǎo)致手術(shù)的立體感、直觀性都比較差,在對(duì)人體器官或者組織進(jìn)行分離的過(guò)程中, 完全需要手術(shù)器械的幫助, 對(duì)臟器的牽拉程度比較大, 很容易使患者發(fā)生副損傷或者牽涉痛［3］。②查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料, 制定針對(duì)性、科學(xué)合理的循證護(hù)理方案, 觀察患者的實(shí)際病情, 參考相關(guān)文獻(xiàn), 對(duì)患者實(shí)施局部按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力、腹帶加壓包扎、增加吸氧時(shí)間、給予鎮(zhèn)痛劑等護(hù)理措施［4］。③評(píng)價(jià)護(hù)理人員的循證護(hù)理效果。本次研究將客觀評(píng)分和患者主訴相結(jié)合,評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛的循證護(hù)理效果, 將循證護(hù)理實(shí)施后的前兩天內(nèi)視覺(jué)模擬評(píng)分值沒(méi)有任何明顯變化的患者或者視覺(jué)模擬評(píng)分值增高的患者要立刻查找其他的疼痛誘因, 根據(jù)患者的具體情況, 適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案［5,6］。

［1］ 王君.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(5):119-120.

［2］ 王雪艷, 魏小英.探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的臨床護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(9):163.

［3］ 黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(16):24-25.

［4］ 楊林芹.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(3):29-30.

［5］ 魏景致, 盧清麗, 陳星.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2014(1):368, 369.

［6］ 周潔麗.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2014(5):2647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.159

2015-02-14］

450000 鄭州市第二人民醫(yī)院