中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎172例

董鳳玲

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎172例

董鳳玲

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 172例慢性乙型肝炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各86例, 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)西藥治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.84%, 治療2年后其疾病復(fù)發(fā)率為2.33%；對(duì)照組治療總有效率為77.91%, 治療2年后其疾病復(fù)發(fā)率為26.74%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的臨床效果顯著, 降低慢性乙型肝炎的復(fù)發(fā)率, 值得在臨床上推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性乙型肝炎；治療效果

慢性乙型肝炎屬于臨床常見疾病, 對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)治療慢性乙型肝炎主要通過抗肝纖維化和抗病毒治療, 同時(shí)改善患者肝功能, 調(diào)節(jié)其免疫力, 臨床常用藥物是拉米夫定［1］。本院在本次研究中選擇2013月8月～2014年11月收治的172例慢性乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 通過分組對(duì)照方式探討中藥結(jié)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2013月8月～2014年11月收治的172例慢性乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 所有患者均與2000年9月西安會(huì)議制定的《病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符合。其中男92例, 女80例, 年齡22～64歲, 平均年齡(43.82±13.96)歲；所有患者均無合并重疊感染或者嚴(yán)重的并發(fā)癥, 且在接受本次治療前3個(gè)月均未采用其他抗病毒藥物或者降酶、保肝和免疫調(diào)節(jié)劑等進(jìn)行治療。將其隨機(jī)分為觀察組86例和對(duì)照組86例, 兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用西藥治療, 即口服拉米夫定(葛蘭素史克公司, 國藥準(zhǔn)字H20113025)治療, 100 mg/次, 1次/d；觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 即在口服拉米夫定治療的基礎(chǔ)上增加中藥治療, 主要中藥成分為：茯苓15 g、南沙參30 g、麥冬10 g、全當(dāng)歸10 g、枸杞10 g、菜菔子10 g、熟地黃10 g、青皮10 g、苦參10 g、香附10 g、杭自芍10 g、制鱉甲10 g、丹參15 g、雞內(nèi)金10 g、枳殼10 g。用水煎服,每2天服用1劑；或者將藥物加量制作成大蜜丸, 每丸藥中含有生藥9 g, 每天服用2丸藥, 間日服用, 即在服用水煎藥第2天服用。治療3個(gè)月后, 可改用純蜜丸服用。兩組患者治療療程均為1年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①痊愈：患者臨床癥狀完全消失,肝功能檢查提示為正常, 病毒復(fù)制指標(biāo)改善, HBsAg轉(zhuǎn)為陰性；②顯效：患者大部分臨床癥狀消失, 經(jīng)檢查肝功能顯示正常或者稍高, HBsAg的滴度有所下降；③有效：患者臨床癥狀有所改善, 肝功能下降范圍50%以內(nèi)；④無效：患者經(jīng)治療臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均沒有發(fā)生變化。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；對(duì)所有患者進(jìn)行2年隨訪, 統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為98.84%, 對(duì)照組治療總有效率為77.91%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者慢性乙型肝炎復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)所有患者進(jìn)行2年隨訪后, 觀察組患者中有2例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況, 其疾病復(fù)發(fā)率為2.33%；對(duì)照組患者中有23例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況, 其疾病復(fù)發(fā)率為26.74%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前已經(jīng)有過臨床應(yīng)用且被證實(shí)有效的具備抗乙型肝炎病毒功效的藥物主要是核苷酸類藥物, 而拉米夫定即屬于核苷酸類的抗乙肝病毒藥物。拉米夫定是世界范圍內(nèi)第一個(gè)抗乙型肝炎病毒的藥物, 有抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的作用, 且起效很快, 短時(shí)間內(nèi)療效甚佳, 是當(dāng)前治療慢性乙型肝炎的首選藥物。然而長期服用拉米夫定會(huì)導(dǎo)致慢性乙型肝炎病毒變異, 甚至致使患者產(chǎn)生耐藥性。同時(shí), 拉米夫定并不能徹底清除乙型肝炎病毒的持續(xù)性復(fù)制, 終止患者肝臟炎癥和壞死, 并改善患者預(yù)后效果［3］。

慢性乙型肝炎屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”等范疇, 通常認(rèn)為慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制為疫毒內(nèi)侵、濕邪肝郁、伏于血分、氣血失調(diào)和脾陽虛衰。雖然慢性乙型肝炎致病因素較多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 能夠累及患者氣血陰陽和肝脾腎, 然而正氣虛卻貫穿于慢性乙型肝炎整個(gè)致病過程。本研究自擬解毒、疏肝且健脾的中藥藥方, 藥方中使用沙參、熟地黃、麥冬和枸杞以調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能, 有滋養(yǎng)肝腎、精血互化和滋水涵木之功效；而當(dāng)歸和丹參則有活血養(yǎng)血、益氣健脾和扶正固本的功效, 可增強(qiáng)患者全身性抗病毒能力；苦參有利膽、理濕和清熱的作用；茯苓可健脾益氣；枳殼可消除胃部損傷；白芍可養(yǎng)血斂陰, 同時(shí)止痛柔肝；香附與青皮可消散疏肝、理氣；雞內(nèi)金和菜菔子有健胃消食作用；制鱉甲可軟堅(jiān)養(yǎng)陰。因此將以上藥物共用, 不僅能清熱解毒, 還能滋腎健脾養(yǎng)肝。

本院在此次研究結(jié)果顯示, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者, 與單純采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組患者相比, 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 且觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療中效果肯定, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 楊宏輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎肝纖維化66例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(13):135.

［2］ 黃向春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的新進(jìn)展.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(5):34.

［3］ 張輝凱.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的臨床研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(10):117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.131

2015-02-06］

463000 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院