拉米夫定治療小兒慢性乙肝的臨床效果觀察

梁鳳銘 彭錫其 陳文杰

拉米夫定治療小兒慢性乙肝的臨床效果觀察

梁鳳銘 彭錫其 陳文杰

目的 研究拉米夫定治療小兒慢性乙型肝炎(乙肝)的臨床效果和價(jià)值。方法 60例小兒慢性乙肝患兒作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 對照組30例患兒接受常規(guī)的治療方法, 實(shí)驗(yàn)組30例患兒則接受拉米夫定治療。兩組患兒均連續(xù)治療10個(gè)月, 對兩組患兒在臨床體征表現(xiàn)的療效和安全性方面進(jìn)行比較。結(jié)果 相比于對照組, 實(shí)驗(yàn)組患兒10個(gè)月后的治療效果明顯更好, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后兩組患兒的不良反應(yīng)情況組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 拉米夫定用于治療小兒慢性乙型肝炎療效顯著, 小兒后期體征反映較好, 不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)不明顯, 臨床價(jià)值較高, 值得推廣。

拉米夫定；小兒慢性乙型肝炎；臨床價(jià)值

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 我國慢性乙肝患者的數(shù)量越來越多, 60%的慢性乙肝患者是在嬰幼兒時(shí)期、圍生期家長照顧不周或身邊環(huán)境有問題而導(dǎo)致被感染。在所有的慢性乙肝患者中, 70%的患者是在圍生期期間被感染, 20%的患者是在兒童時(shí)期被周邊環(huán)境所影響而導(dǎo)致感染, 最后10%患者才是在成人期間被感染?；純涸趦和陂g感染乙肝病毒后體內(nèi)乙肝病毒［1］的含量較高, 患兒臨床表現(xiàn)為免疫耐受性, 乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽性, 但身體器官內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶未受影響, 隨著兒童慢性乙肝炎患兒年齡的增加, 30%患兒可能發(fā)生炎癥活動并進(jìn)展惡化, 另外70%患兒可能表現(xiàn)為乙肝抗原攜帶癥狀。有數(shù)據(jù)報(bào)告顯示我國現(xiàn)有慢性乙肝患者約1.26億人口, 65%的慢性乙肝患者有肝臟炎的趨勢和發(fā)展, 甚至惡化為肝衰竭［2］、原發(fā)性肝癌、肝硬化［3］等, 均是導(dǎo)致患者疾病死亡的源頭, 嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量, 所以早期發(fā)現(xiàn)并治療慢性乙型肝炎非常重要, 應(yīng)該引起廣大人群的重視。專家研究發(fā)現(xiàn), 中國每年有120萬小兒感染上乙肝病毒, 影響了孩子的身心健康, 臨床上一直在研究最為理想的治療小兒慢性乙型肝炎的方法, 本次研究針對拉米夫定［4］治療小兒慢性乙型肝炎的臨床效果和價(jià)值進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年5月本院收治的60例小兒慢性乙肝患兒作為研究對象, 所有患兒均符合病毒性肝炎的判斷標(biāo)準(zhǔn), 以2000年西安修訂的肝炎診斷書作為評判的依據(jù)。作為研究對象的60例患兒全部被分為輕度或者中度型乙肝, 影像資料和化驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示患兒HBV-DNA陽性、HBeAg陽性以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)［5］升高, 患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對照組接受常規(guī)的治療方法,實(shí)驗(yàn)組則接受拉米夫定治療。兩組均連續(xù)治療10個(gè)月, 對比兩組患兒在療效和發(fā)生不良反應(yīng)方面的差異性。所有患者經(jīng)檢查全無其他器官的大問題, 心、肺、胃、脾、腎等器官功能均完好無損, 精神正常, 自身免疫系統(tǒng)健全, 血液系統(tǒng)［6］也無病癥。對照組中男17例, 女13例；年齡2～13歲, 平均年齡(6.28±1.33)歲；體重6～34 kg, 平均體重(16.14±2.94) kg；病程2個(gè)月～9年, 平均病程(2.99±0.72)年；實(shí)驗(yàn)組中男16例, 女14例, 年齡0～14歲, 平均年齡(5.79±1.28)歲；體重7～31 kg, 平均體重(15.55±2.86)kg；病程3個(gè)月～10年, 平均病程(2.87±0.36)年。兩組患兒性別、體重、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組均使用拉米夫定片(商品名：賀普丁,葛蘭素史克制藥有限公司, 規(guī)格：100 mg, 國藥準(zhǔn)字H20030581)進(jìn)行治療, 1次/d, 3 mg/次, 持續(xù)用藥10個(gè)月, 用藥期間需周期性做肝功能檢查。對照組均采用常規(guī)治療的方法, 每天服用復(fù)方益肝靈膠囊［7］、肝勃寧等常規(guī)藥物, 持續(xù)用藥10個(gè)月, 用藥期間也需周期性做肝功能檢查。1個(gè)療程即10個(gè)月后, 對兩組患兒的臨床表現(xiàn)、體征表現(xiàn)、不良反應(yīng)癥狀以及治療效果等方面進(jìn)行比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 血清中HBeAg含量大部分清除；患兒血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰；ALT水平值下降至正常范圍內(nèi)；連續(xù)治療10個(gè)月后小葉內(nèi)浸潤明顯好轉(zhuǎn)以及肝組織檢查碎屑樣壞死則視為顯效。達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)中任何一條視為有效。未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)中任何一條視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的比較 與對照組患兒相比較, 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果顯著較高, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比 兩組患兒不良反應(yīng)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果的對比［n(%)］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

乙型肝炎患者的數(shù)量已在全球呈上升的趨勢, 幼兒、兒童、青年、中年、老年各個(gè)年齡階段均有發(fā)生乙型肝炎疾病的患者, 乙肝疫苗的誕生和醫(yī)學(xué)上的廣泛使用使得兒童患上乙型肝炎的幾率大大降低, 雖然如此, 但我國小兒慢性乙肝的現(xiàn)狀仍較為嚴(yán)峻, 需引起各界人士的高度關(guān)注。

本次研究針對拉米夫定對于治療小兒慢性乙型肝炎的安全性和效果展開了研究和探討, 選取本院2011年6月～2013年5月收治的60例小兒慢性乙肝患兒作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組30例。分別用不同的方法對患者進(jìn)行進(jìn)行, 對照組接受常規(guī)的治療方法, 實(shí)驗(yàn)組則接受拉米夫定治療, 1個(gè)療程即10個(gè)月后分析患兒的療效情況以及兩組患兒的體征變化, 本次研究結(jié)果表明, 拉米夫定用于治療小兒慢性乙肝具有很好的治療效果, 不良反應(yīng)輕微, 值得在臨床上推廣。

［1］ 馬海燕.慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指導(dǎo).中華護(hù)理雜志, 2006, 41(1):52-53.

［2］ 郭華, 程時(shí)德.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效觀察.中國生化藥物雜志, 2010, 31(6):414-416.

［3］ 趙平, 李捍衛(wèi), 樓敏, 等.拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者聯(lián)合干擾素或苦參素治療療效觀察.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志, 2004, 18(1):80-82.

［4］ 潘懷強(qiáng).拉米夫定聯(lián)合胸腺肽-α1治療慢性乙肝臨床分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(8):1113-1114.

［5］ 孫國東.甲潑尼龍和拉米夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙肝合并腎損傷的療效.中國醫(yī)刊, 2013, 48(6):44-46.

［6］ 常嘯, 葉英, 李家斌, 等.患者基線和治療24周時(shí)參數(shù)對拉米夫定治療慢性乙肝療效的預(yù)測作用.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(4): 465-467.

［7］ 楊襄蓉.阿德福韋酯治療慢性乙肝療效欠佳聯(lián)合拉米夫定和替比夫定治療的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(12): 1298-1299.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.104

2015-01-21］

527200 廣東省羅定市黎少中心衛(wèi)生院