信宜地區(qū)598例患者尿路結(jié)石成分分析

楊大富 梁華良 陸榮森 黃芳偉 梁多 黃伙

信宜地區(qū)598例患者尿路結(jié)石成分分析

楊大富 梁華良 陸榮森 黃芳偉 梁多 黃伙

目的 通過對信宜地區(qū)的尿路結(jié)石患者的結(jié)石成分統(tǒng)計分析, 探究信宜地區(qū)預(yù)防尿路結(jié)石及復(fù)發(fā)的理論依據(jù)。方法 598例信宜地區(qū)的尿路結(jié)石患者, 通過手術(shù)、體外沖擊波碎石(ESWL)或自然排石的方法留取患者結(jié)石標(biāo)本, 運用紅外光譜法對結(jié)石成分進(jìn)行分析, 統(tǒng)計全部患者結(jié)石成分?jǐn)?shù)據(jù), 探究分析。結(jié)果 共檢出一水草酸鈣、二水草酸鈣、羥基磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂和胱氨酸6種化學(xué)成分?；旌闲徒Y(jié)石類型4類：一水草酸鈣+二水草酸鈣+羥基磷酸鈣104例, 一水草酸鈣+羥基磷酸鈣82例, 羥基磷酸鈣+磷酸銨鎂32例, 一水草酸鈣+尿酸10例。上尿路結(jié)石(545例)成分以草酸鈣結(jié)石為主(50.3%), 其中一水草酸鈣32.5%, 二水草酸鈣17.8%；其次是混合型結(jié)石(38.2%)、羥基磷酸鈣(13.9%),還有個別尿酸型；下尿路結(jié)石(53例), 尤其是膀胱結(jié)石以尿酸結(jié)石(56.6%)為主, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。全部結(jié)石成分分布特征均有男性多于女性；尿路結(jié)石患者以中年(40～60歲)為主, 尿酸結(jié)石(膀胱結(jié)石以尿酸結(jié)石為主)患者以老年人(＞60歲)為主, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尿路結(jié)石成分分析對了解結(jié)石成因、預(yù)防結(jié)石形成以及復(fù)發(fā)具有重要意義。

尿路結(jié)石；成分分析

尿路結(jié)石是本市比較高發(fā)的疾病之一, 好發(fā)于老年男性, 合并前列腺肥大時可造成尿痛、尿不盡和尿潴留等, 嚴(yán)重者可誘發(fā)組織增生, 發(fā)生癌變等, 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量［1］。尿路結(jié)石的發(fā)生與生活習(xí)慣有一定的關(guān)系, 飲食用水不潔凈、排尿不及時、存在尿路不暢的問題時, 均容易發(fā)生尿路結(jié)石［2,3］。尿路結(jié)石的成分與其成因有一定的關(guān)系,分析本市尿路結(jié)石患者的結(jié)石成分, 有助于分析患者的結(jié)石成因, 從而給臨床上提供了在完全治療后進(jìn)一步預(yù)防結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)的方法和依據(jù)。本次研究就是通過分析信宜地區(qū)598例患者的結(jié)石成分, 進(jìn)一步分析本地區(qū)患者的結(jié)石成因,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信宜地區(qū)2011年7月～2014年7月到本院就診的尿路結(jié)石患者598例, 根據(jù)癥狀及泌尿系彩色多普勒超聲檢查、腹平片(KUB)聯(lián)合泌尿系CT結(jié)果獲得尿路結(jié)石診斷。所有被選入的患者均在信宜地區(qū)居住達(dá)10年以上,選入試驗研究的患者均簽署知情同意書。所有患者均經(jīng)過手術(shù)取石或ESWL后排出結(jié)石或自然排石后獲得結(jié)石樣本, 然后分析結(jié)石樣本的成分。選取的598例患者中男324例, 女274例, 年齡最小15歲, 最大87歲, 平均年齡(42.1±4.8)歲。其中腎結(jié)石患者147例, 腎以下結(jié)石患者451例, 排除多發(fā)結(jié)石灶患者。

1.2 研究方法 取得所有研究對象即選入的尿路結(jié)石患者的結(jié)石標(biāo)本, 應(yīng)用紅外光譜法, 即吸光度比值法, 測定各結(jié)石成分及各組分含量。首先, 用純物質(zhì)按不同配比建立起一個模擬各種尿結(jié)石成分的譜庫, 然后用計算機進(jìn)行檢索, 并根據(jù)樣品紅外譜圖特點進(jìn)行歸類。加入硫氰化鉀為內(nèi)標(biāo)志物質(zhì), 硫氰化鉀在2050波數(shù)處有一尖峰, 而大部分無機成分為主的尿結(jié)石樣在此處無吸收, 故無干擾。根據(jù)吸光度比與濃度比呈線性關(guān)系, 配置一系列標(biāo)準(zhǔn)濃度繪制工作曲線, 被測組分含量可由工作曲線得到。見圖1, 圖2。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察598例患者尿路結(jié)石成分與結(jié)石部位分布情況, 結(jié)石成分與性別、年齡分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖1 草酸鈣工作曲線

圖2 磷酸鈣工作曲線

2 結(jié)果

2.1 598例患者尿路結(jié)石成分與結(jié)石部位分布情況 數(shù)據(jù)顯示, 共檢出一水草酸鈣、二水草酸鈣、羥基磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂和胱氨酸6種化學(xué)成分。上尿路結(jié)石(545例)成分以草酸鈣結(jié)石為主(50.3%), 其中一水草酸鈣32.5%, 二水草酸鈣17.8%；其次是混合型結(jié)石(38.2%)、羥基磷酸鈣(13.9%),還有個別尿酸型；下尿路結(jié)石(53例), 尤其是膀胱結(jié)石以尿酸結(jié)石(56.6%)為主, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 結(jié)石成分與性別、年齡分布情況 數(shù)據(jù)顯示, 全部結(jié)石成分分布特征均男性多于女性；尿路結(jié)石患者以中年(40～60歲)為主, 尿酸結(jié)石(膀胱結(jié)石以尿酸結(jié)石為主)患者以老年人(＞60歲)為主, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 598例患者尿路結(jié)石成分與結(jié)石部位分布情況［n(%)］

表2 598例患者結(jié)石成分與性別、年齡分布情況［n(%)］

3 討論

尿石癥是泌尿外科最常見的疾病之一, 該病可表現(xiàn)為腰腹部間斷絞痛、尿不暢、尿潴留等, 該病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣, 該地區(qū)的環(huán)境狀態(tài)、水質(zhì)、飲食習(xí)慣等有一定的關(guān)系,因此該病的發(fā)生率有著明顯的地域差別［4］。臨床上尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率在15%左右。因此, 治愈尿路結(jié)石不是終點, 還應(yīng)重視泌尿系結(jié)石的預(yù)防和防止復(fù)發(fā)。通過研究尿路結(jié)石的成分, 可以幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)石的形成原因, 從病因入手, 從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

對信宜地區(qū)尿路結(jié)石患者的結(jié)石成分分析發(fā)現(xiàn), 上尿路結(jié)石成分以一水草酸鈣(32.5%)為主, 其次是二水草酸鈣(17.8%)、羥基磷酸鈣(13.9%), 還有就是混合型。下尿路結(jié)石, 尤其是膀胱結(jié)石以尿酸結(jié)石(56.6%)為主, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？赡芘c人們進(jìn)食豆類、動物蛋白成分的增多,盲目補鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松的等飲食習(xí)慣有關(guān)。全部結(jié)石成分分布特征均男性多于女性；尿路結(jié)石患者以中年(40～60歲)為主, 尿酸結(jié)石(膀胱結(jié)石以尿酸結(jié)石為主)患者以老年人(＞60歲)為主, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？赡芘c本地區(qū)人群喜食動物內(nèi)臟等富含嘌呤類食物及喜好喝啤酒等飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。老年人尿酸結(jié)石較多, 而尿酸結(jié)石是X線片上無法顯示的一種結(jié)石類型, 容易造成漏診, 診斷老年膀胱結(jié)石時一定要注意這一點［5,6］。

綜上所述, 在對信宜地區(qū)的尿結(jié)石疾病的防治方面, 應(yīng)該從人們的飲食習(xí)慣等方面入手, 盡可能多飲水, 合理飲食,定期查血尿酸濃度、對血尿酸濃度高者要及時堿化尿液, 控制富含嘌呤類食物攝入等。宣傳定期復(fù)查泌尿系彩超, 及早發(fā)現(xiàn)小結(jié)石, 及時調(diào)整飲食習(xí)慣。

［1］ 范永毅.柳州市254例患者尿路結(jié)石成分分析.廣西醫(yī)學(xué), 2010, 32(4):476-477.

［2］ 曲憲東, 何文強, 彭林, 等.尿路結(jié)石成分分析及個體化預(yù)防指導(dǎo).中國實用護(hù)理雜志, 2013, 29(21):36-38.

［3］ 孫西釗, 沈露明, 叢小明, 等.結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)在尿路結(jié)石成分分析中的應(yīng)用.中華泌尿外科雜志, 2011, 32(1): 24-26.

［4］ 仝華, 陽東榮, 李延軍, 等.520例尿路結(jié)石成分分析.江蘇醫(yī)藥, 2012, 33(5):55-56.

［5］ 孫亮, 李九智, 文彬.755例尿路結(jié)石成分分析及臨床意義.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 47(9):1137-1138.

［6］ 馮素花, 劉俊峰.581例泌尿系結(jié)石成分分析及防治.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2010, 16(2):220-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.080

2015-02-02］

525300 信宜市人民醫(yī)院泌尿外科