膀胱結(jié)石對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后療效影響分析

查仕方 陳克儉 唐巍

膀胱結(jié)石對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后療效影響分析

查仕方 陳克儉 唐巍

目的 探究膀胱結(jié)石對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者臨床治療效果的影響。方法 32例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者作為觀察組, 32例單純性前列腺增生患者作為對(duì)照組, 給予兩組患者經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療, 分析膀胱結(jié)石對(duì)手術(shù)效果的影響, 并對(duì)比兩組患者治療后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1、6、12個(gè)月的IPSS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 膀胱結(jié)石能夠在一定程度上對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的治療效果產(chǎn)生影響, 因此術(shù)前對(duì)膀胱結(jié)石進(jìn)行治療對(duì)改善患者預(yù)后有著重要的意義。

膀胱結(jié)石；前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)

前列腺增生(BPH)屬于一種排尿障礙疾病, 多發(fā)于中老年男性, 臨床上大多采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)進(jìn)行治療［1］。但由于前列腺增生有可能會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥, 從而可能導(dǎo)致對(duì)治療效果造成影響, 而不同的癥狀對(duì)手術(shù)的效果影響也不相同。如膀胱結(jié)石就屬于前列腺增生臨床上較為常見的并發(fā)癥之一, 膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石, 多由尿路感染、尿路梗阻等因素引發(fā)。當(dāng)前關(guān)于前列腺增生合并膀胱結(jié)石對(duì)治療效果影響的研究尚處于初級(jí)階段, 因此本院針對(duì)膀胱結(jié)石對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者臨床治療效果的影響做進(jìn)行相關(guān)研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年9月～ 2013年9月為時(shí)間范圍,隨機(jī)選取此期間在本院進(jìn)行診治的32例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者與32例單純性前列腺增生患者分別作為本次研究的觀察組和對(duì)照組。所有患者均存在排尿困難、尿頻、尿痛等臨床癥狀。對(duì)照組前列腺體積25～65 ml, 平均前列腺體積(51.37±4.55)ml；年齡48～82歲, 平均年齡(67.47±4.71)歲。觀察組前列腺體積25～68 ml, 平均前列腺體積(51.53±4.85)ml；年齡49～82歲, 平均年齡(67.49±4.84)歲。對(duì)比兩組患者的癥狀、前列腺體積、年齡等一般資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。采用Laborie尿流動(dòng)學(xué)檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行自由尿流率檢查, 排尿后再對(duì)患者膀胱內(nèi)殘余尿量進(jìn)行抽取, 并進(jìn)行檢查。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉, 患者取膀胱截石位,麻醉后以導(dǎo)管進(jìn)行引流, 選取前列腺兩側(cè)葉至外科包膜至精阜遠(yuǎn)端處1 cm處, 將其作為切除標(biāo)準(zhǔn), 并進(jìn)行切除。

觀察組：實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療?；颊咴谛g(shù)前先采用激光碎石術(shù)將膀胱內(nèi)結(jié)石粉碎并清除干凈, 碎石后進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療, 治療方法及麻醉方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)［2］以各相關(guān)文獻(xiàn)為參照, 對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1、6、12個(gè)月的IPSS評(píng)分, 當(dāng)IPSS評(píng)分與治療前相比下降幅度超過50%, 且評(píng)分＜7分的情況下則定義為手術(shù)成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施手術(shù)前IPSS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)兩組患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后, 對(duì)照組患者術(shù)后1、6、12個(gè)月的IPSS評(píng)分均明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后的IPSS評(píng)分比較(, 分)

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后的IPSS評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05 ,bP＜0.05

組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后1個(gè)月術(shù)后6個(gè)月術(shù)后12個(gè)月觀察組32 25.68±4.71a21.37±5.32b12.66±4.81b8.57±3.79b對(duì)照組3225.63±4.6916.68±3.75 5.73±2.433.27±0.93

3 討論

前列腺增生作為一種高發(fā)于中老年男性的常見病, 與人體的激素平衡有著密不可分的關(guān)系, 當(dāng)體內(nèi)的雌性激素與雄性激素紊亂導(dǎo)致失調(diào)時(shí), 便有可能導(dǎo)致前列腺的良性病變, 從而造成前列腺增生［3］。前列腺增生通常伴隨著排尿困難、下腹脹痛等癥狀, 這是由于尿液無(wú)法順利排出而留存在體內(nèi), 長(zhǎng)期堆積會(huì)使患者的生活質(zhì)量大大下降, 同時(shí)造成相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上通常用于治療前列腺增生的手術(shù)方法, 該方法具有手術(shù)質(zhì)量高、手術(shù)效率高等優(yōu)勢(shì), 能夠有效改善前列腺增生患者的排尿困難等臨床癥狀, 在臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。膀胱結(jié)石是前列腺增生長(zhǎng)期發(fā)展所造成的相關(guān)并發(fā)癥之一, 當(dāng)前關(guān)于前列腺增生合并膀胱結(jié)石是否會(huì)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后預(yù)后產(chǎn)生影響仍然存在一定爭(zhēng)議, 有學(xué)者認(rèn)為, 前列腺增生合并膀胱結(jié)石并不會(huì)使病情比單純性前列腺增生更嚴(yán)重, 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能夠有效對(duì)其進(jìn)行治療, 治療效果并不會(huì)受到明顯影響［4,5］。本次研究發(fā)現(xiàn), 單純性前列腺增生的患者經(jīng)治療后IPSS評(píng)分顯著下降, 而前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者的IPSS評(píng)分經(jīng)治療后下降幅度則較為緩慢, 且與單純性前列腺增生患者治療后的下降幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這表示膀胱結(jié)石可對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療效果及預(yù)后產(chǎn)生一定的不利影響。

本次研究的研究結(jié)果顯示, 前列腺增生合并膀胱結(jié)石的觀察組患者經(jīng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后1、6、12個(gè)月的IPSS評(píng)分分別為(21.37±5.32)分、(12.66±4.81)分、(8.57± 3.79)分, 均明顯高于單純性前列腺增生的對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膀胱結(jié)石對(duì)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)預(yù)后有著重要的意義, 能夠在一定程度上影響著患者的治療效果, 因此, 在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前首先采取有效的手段對(duì)患者的膀胱結(jié)石進(jìn)行碎石治療便顯得至關(guān)重要, 有利于提高患者的治療效果及促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù), 對(duì)患者病情的治療起到積極的作用。

［1］ 張志超, 張景宇, 周艦, 等.高危前列腺增生合并膀胱結(jié)石行經(jīng)尿道鈥激光碎石及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的觀察.臨床外科雜志, 2013, 21(2):108-110.

［2］ 丁洪山.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合彈道碎石治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石53 例療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2014, 14(26):107-108.

［3］ 陳松, 皮生明, 袁婷婷, 等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療前列腺增生癥并發(fā)膀胱結(jié)石.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(12):115-116.

［4］ 張衛(wèi)星, 楊守東, 張曉忠.電切鏡下同期治療前列腺增生癥并膀胱結(jié)石的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(20):33-34.

［5］ 李鳴濤, 陳戈明.膀胱結(jié)石對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)后患者療效的影響.中國(guó)性科學(xué), 2014, 23(6):35-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.075

2015-02-04］

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