不同頻率超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎115例分析

丁艷

不同頻率超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎115例分析

丁艷

目的 探討不同頻率超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎的價(jià)值。方法 115例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其資料做回顧性分析。將聲像圖的分析與手術(shù)病理對(duì)病情證實(shí)的結(jié)果作比較, 并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。結(jié)果 115例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)患有急性闌尾炎的有115例, 為100.00%。高頻超聲提示患有急性闌尾炎的患者有101例, 占87.83%；腹部常規(guī)超聲即低頻率超聲提示患有急性闌尾炎的患者有78例, 占67.83% ；高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用提示患有急性闌尾炎的患者有112例, 占97.39%。高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用與高頻超聲、低頻超聲診斷相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高頻超聲與低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎有較高的診斷準(zhǔn)確率, 值得在臨床研究中推廣應(yīng)用。

不同頻率超聲；急性闌尾炎；診斷

以往診斷急性闌尾炎常單獨(dú)使用高頻率超聲或低頻率超聲進(jìn)行診斷［1］。本研究主要探討不同頻率超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎的價(jià)值, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年11月～2014年11月, 從本院收治的急性闌尾炎患者中抽取115例作為研究對(duì)象, 對(duì)其資料做回顧性分析。將聲像圖的分析與手術(shù)病理對(duì)病情證實(shí)的結(jié)果作比較, 并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。參與研究的115例患者, 男79例,女36例, 年齡6～65歲, 平均年齡(31.65±11.12)歲, 115例患者入院時(shí)都表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛癥狀, 但是其表現(xiàn)出的癥狀與體征不是闌尾炎的典型癥狀與體征, 對(duì)115例患者均進(jìn)行了術(shù)前的超聲檢查, 有高頻超聲檢查、腹部常規(guī)的超聲檢查、高頻與低頻結(jié)合的超聲檢查, 檢查完畢, 對(duì)超聲提示患有闌尾炎的患者進(jìn)行了手術(shù)的病理證實(shí), 結(jié)果均為急性闌尾炎；其中單純性病變的患者有23例, 闌尾周?chē)撃[的患者有28例, 壞疽的患者有11例, 化膿性炎癥的患者有53例。

1.2 方法 ①首先對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn)；然后要求患者采取仰臥體位, 準(zhǔn)備接受超聲檢查。②進(jìn)行腹部常規(guī)的掃描檢查, 以患者的病變部位作為中心, 如有必要, 可對(duì)患者的膀胱進(jìn)行充盈；然后對(duì)患者的盆腔、腹腔等周?chē)鞔笈K器、大動(dòng)脈、大靜脈進(jìn)行常規(guī)的掃描檢查, 對(duì)腹部全面的掃查操作完畢后, 將其他引起患者右下腹疼痛的病因進(jìn)行排除。③超聲檢查。首先用低頻探頭進(jìn)行檢查, 探頭選用3.0～5.0 MHz, 對(duì)患者的腹部進(jìn)行全面的檢查, 先將探頭圍繞著患者臍部的周?chē)鷴呙? 特別是臍部上方的1～2個(gè)橫指的部位, 通過(guò)變換切面和探頭的方向, 對(duì)腹部進(jìn)行全面而有序的掃查。在掃查的過(guò)程中, 可以對(duì)患者感覺(jué)特別不舒適的部位進(jìn)行逐級(jí)加壓的掃描, 但是要注意對(duì)探頭進(jìn)行加壓時(shí), 不能太快太猛, 而且也要密切注意影像在探頭加壓之前與探頭加壓之后的改變, 如果發(fā)現(xiàn)異常的回聲, 應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)地確認(rèn)。確認(rèn)時(shí)采用7.5～10.0 MHz的高頻探頭進(jìn)行檢查, 在患者的右下腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)的部位以及周?chē)M(jìn)行重點(diǎn)的掃描, 同時(shí)記錄好闌尾的大小、位置、形態(tài)、壁厚度、回聲以及闌尾區(qū)周?chē)木唧w情況［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察高頻超聲、低頻超聲、高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷癥狀、體征不典型的急性闌尾炎的準(zhǔn)確率, 然后進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

115例闌尾炎患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)患有急性闌尾炎的有115例, 為100.00%。高頻超聲提示患有急性闌尾炎的患者有101例, 占87.83% ；腹部常規(guī)超聲即低頻超聲提示患有急性闌尾炎的患者有78例, 占67.83% ；高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用提示患有急性闌尾炎的患者有112例, 占97.39%。高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用與高頻超聲診斷相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用與低頻超聲診斷相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 見(jiàn)表2。

表1 不同頻率超聲診斷115例急性闌尾炎的患者不同類(lèi)型病變準(zhǔn)確率［n(%)］

表2 不同頻率診斷方法診斷的準(zhǔn)確率比較(n, %)

3 討論

本研究表明高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷癥狀、體征不典型的急性闌尾炎有很高的診斷準(zhǔn)確率, 相較于單純使用高頻超聲診斷或者是單純使用低頻超聲診斷, 其診斷的準(zhǔn)確率明顯要高, 值得在臨床診斷急性闌尾炎中廣泛應(yīng)用。

急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科病, 臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性的右下腹痛、惡心、嘔吐, 其右下闌尾的區(qū)壓痛、反跳痛是急性闌尾炎的主要癥狀［3］；它有4個(gè)類(lèi)型, 分別為：闌尾周?chē)撃[、急性化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎、壞疽以及穿孔性闌尾炎［4］。本研究表明, 對(duì)于癥狀和體征不典型的急性闌尾炎患者, 使用高頻探頭進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率要明顯高于低頻探頭的診斷準(zhǔn)確率, 但是當(dāng)闌尾的周?chē)l(fā)生膿腫時(shí), 低頻探頭的診斷率也能夠達(dá)到100%, 這說(shuō)明, 超聲診斷的準(zhǔn)確率與闌尾的病變程度有關(guān), 將高頻超聲與低頻率超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎可以各自互補(bǔ), 彌補(bǔ)不足, 提高對(duì)急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率。

［1］ 張輝.不同頻率超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎115例分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 9(4):131-132.

［2］ 林壯興.超聲不同頻率探頭聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(6):853-854.

［3］ 邢亞莉, 姚春霞, 唐曉君.聯(lián)合應(yīng)用雙頻超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(16):536-537.

［4］ 李建玲, 秦金霞.不同頻率探頭超聲用于急性闌尾炎診斷的效果比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(8):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.074

2015-02-03］

273500 鄒城市人民醫(yī)院超聲科