血漿腦鈉肽與同型半胱氨酸的檢測在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用

林協(xié)

血漿腦鈉肽與同型半胱氨酸的檢測在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用

林協(xié)

目的 分析探討血漿腦鈉肽與同型半胱氨酸的檢測在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用。方法 78例接受急性冠狀動脈綜合征治療的患者, 其中不穩(wěn)定型心絞痛治療患者32例, 急性心肌梗死患者46例, 選擇同時期健康體檢患者57例, 于癥狀發(fā)作1 d或入院當天清晨空腹狀態(tài)下取血樣進行血漿腦鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)檢查, 比較三組的檢測結果。結果 急性冠狀動脈綜合征組患者的BNP、HCY濃度明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛、正常體檢患者, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 急性冠狀動脈綜合征患者的BNP以及HCY濃度較高, 可能與患者心肌缺血或心室功能不正常有關, 臨床治療中應加強對患者的BNP以及HCY濃度檢測, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 提高患者生命質量。

腦鈉肽；同型半胱氨酸；急性冠狀動脈綜合征

急性冠脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕, 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓為病理基礎的一組臨床綜合征［1］, 包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。急性冠脈綜合征是一種嚴重心血管疾病, 常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀, 可導致心律失常、心力衰竭甚至猝死, 嚴重影響患者的生命健康。有數據顯示［2］, 我國的急性冠狀動脈綜合征患者發(fā)病率呈不斷升高趨勢, 臨床治療中應加強對急性冠狀動脈綜合征的監(jiān)測, 以提高診斷率。本組試驗中通過研究血漿腦鈉肽與同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病機制之間的相關性, 以期給臨床診斷急性冠脈綜合征提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年9月在本院接受急性冠狀動脈綜合征治療的患者78例, 其中不穩(wěn)定型心絞痛治療患者32例(不穩(wěn)定型心絞痛組), 急性心肌梗死患者46例(急性心肌梗死組), 選擇同時期健康體檢患者57例(健康組)。不穩(wěn)定型心絞痛患者中23例, 女9例, 年齡52～70歲, 平均年齡(64.5±3.1)歲；急性心肌梗死患者中男33例,女13例, 年齡49～71歲, 平均年齡(63.6±3.4)歲；健康體檢組中男29例, 女28例, 年齡50～71歲, 平均年齡(65.2±3.2)歲。三組均排除肝、腎以及內分泌系統(tǒng)疾病, 排除其他原因引起的心腦血管疾病。三組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死患者在發(fā)病后1 d或者入院治療當天清晨空腹采血, 健康體檢組來院體檢時首先采集血液, 對三組血液樣品進行預處理后, 測量血漿腦鈉肽以及同型半胱氨酸的濃度。采用免疫化學發(fā)光法測量血漿腦鈉肽濃度, 采用循環(huán)酶法測量同型半胱氨酸濃度。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心肌梗死組患者的BNP、HCY濃度明顯高于健康組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組BNP、HCY濃度情況比較

表1 三組BNP、HCY濃度情況比較

注：與健康組比較,aP＜0.05

組別例數BNP(ng/L)HCY(μmol/L)不穩(wěn)定型心絞痛組32 356.10±258.86a14.88±3.70a急性心肌梗死組46 690.34±596.25a20.31±6.73a健康組5738.11±30.0510.30±3.85

3 討論

有研究表明, 血漿腦鈉肽的濃度水平與患者的血管擴張、尿液排出以及交感神經系統(tǒng)的控制密切相關。腦鈉肽是由32個氨基酸殘基組成的多肽, 可以促進排鈉、排尿, 具有較強的血管舒張作用［3］。BNP主要由左心室、右心室牽張運動刺激分泌, 在心肌缺血的情況下, 血漿中BNP的濃度會逐漸上升, 有研究顯示［4］, 臨床治療中可以將BNP的濃度變化用于心力衰竭疾病的檢測。本組試驗中發(fā)現(xiàn), 急性冠脈綜合征患者體內的BNP水平明顯高于健康組患者, 其主要原因為急性冠脈綜合征患者的心室功能不全和心肌缺血, 造成BNP濃度較高。HCY是一種含硫基的氨基酸, 與BNP不同, HCY的主要功能在于維持細胞活性, 有研究顯示［5］, 人體內HCY濃度適宜時, 可以有效促進心肌細胞功能的正常發(fā)揮,但HCY濃度較高時可阻礙細胞的正常功能, 造成冠狀動脈粥樣硬化, 嚴重時可導致患者死亡。高HCY濃度可導致冠脈粥樣硬化可能與低密度脂蛋白的相互作用有關。本組研究中發(fā)現(xiàn), 不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死組的HCY濃度明顯高于健康組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

通過本組研究可以看出, 血漿腦鈉肽、同型半胱氨酸濃度檢測可以作為急性冠狀動脈綜合征的診斷標準, 通過檢測血漿腦鈉肽、同型半胱氨酸的水平, 可有效診斷患者的病情發(fā)展情況, 為臨床治療急性冠脈綜合征提供有效參考。

［1］ 胡漢寧, 李小明, 陳薇, 等.血漿腦鈉與同型半胱氨酸的檢測在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用價值.心肺血管病雜志,2012, 1(31):64-67.

［2］ 趙鴻梅, 曲波.同型半胱氨酸與血管性疾病的研究進展.遼寧醫(yī)學雜志, 2010(1):35-37.

［3］ Seino Y, Ogawa A, Yamashita T, et al.Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care: a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure.European Journal of Heart Failure, 2004, 6(3):295-300.

［4］ 韓寧.中青年急性心肌梗死患者的冠狀動脈病變特征及臨床特點分析.吉林醫(yī)學, 2013, 36(2):56-57.

［5］ Dao Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R, et al.Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting.Journal of the American College of Cardiology, 2001, 37(2):379-385.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.048

2015-01-22］

529600 廣東陽春市中醫(yī)院