泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效分析

黎美麗

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效分析

黎美麗

目的 探討泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 100例消化性潰瘍合并出血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。兩組均給予常規(guī)治療, 對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療, 觀察組患者給予泮托拉唑治療。評(píng)定兩組治療效果, 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后的臨床效果總有效率為96.0%, 對(duì)照組治療后的總有效率為78.0%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(8.0%)低于對(duì)照組(32.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效顯著, 用藥安全, 值得借鑒。

消化性潰瘍；出血；泮托拉唑

消化性潰瘍屬于慢性消化系統(tǒng)疾病, 消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 潰瘍形成機(jī)制與消化道黏膜的防護(hù)因素和攻擊因素失衡有關(guān), 如胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌等因素均可導(dǎo)致潰瘍形成。在消化性潰瘍的病程中可合并出血,需要臨床及時(shí)止血治療, 出血量較多的可危及到患者生命。在止血治療措施中, 抑制胃酸分泌的藥物應(yīng)用提高了消化性潰瘍合并出血的止血效果。本文選擇本院消化性潰瘍合并出血患者, 觀察泮托拉唑?qū)Υ祟惢颊叩闹委熜Ч，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例消化性潰瘍合并出血患者均為本院2011年11月～2014年11月期間收治病例, 患者均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 均合并有潰瘍所致出血, 同時(shí)應(yīng)用電子胃鏡等檢查手段而確診。同時(shí)排除實(shí)驗(yàn)前2周內(nèi)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑患者、使用過(guò)對(duì)胃酸分泌有抑制作用藥物患者、對(duì)泮托拉唑等實(shí)驗(yàn)用藥有過(guò)敏或其他禁忌證患者、肝功能不全患者、腎功能不全患者。上述患者按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組中男和女分別為28例和22例, 平均年齡(43.5±5.1)歲；對(duì)照組男29例, 女21例；平均年齡(44.7±4.6)歲。觀察組患者中十二指腸潰瘍球部潰瘍共24例、胃潰瘍共19例、復(fù)合性潰瘍共7例。對(duì)照組十二指腸潰瘍球部潰瘍共23例、胃潰瘍共19例、復(fù)合性潰瘍共8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均實(shí)施禁食干預(yù)、擴(kuò)充血容量、給予維生素類藥物、給予止血藥物等。觀察組患者同時(shí)給予泮托拉唑治療, 劑量為40 mg/次, 加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注, 2次/d。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療, 劑量為40 mg奧美拉唑加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 2次/d。兩組患者連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中根據(jù)患者具體病情給予輸血、補(bǔ)液等處理, 治療過(guò)程中不應(yīng)用其他對(duì)胃酸分泌及對(duì)本文所用藥物作用有影響的藥物。治療過(guò)程中觀察兩組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后患者的臨床癥狀(嘔血、黑便、大便顏色等)緩解及消失情況進(jìn)行療效評(píng)定。應(yīng)用藥物治療2 d內(nèi)患者的臨床癥狀嘔血、黑便停止, 用藥治療的3 d內(nèi)大便顏色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色, 心率、血壓等生命體征恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài),胃鏡檢查提示沒(méi)有活動(dòng)性出血, 為顯效；用藥治療3～5 d內(nèi)患者的嘔血及黑便癥狀較治療前有所減輕, 用藥治療6 d內(nèi)大便顏色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色, 胃鏡檢查提示沒(méi)有活動(dòng)性出血, 心率、血壓等生命體征恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài), 為有效；用藥治療的6 d內(nèi)患者嘔血及黑便癥狀沒(méi)有改善, 心率、血壓等生命體征沒(méi)有恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài), 胃鏡檢查結(jié)果提示仍有活動(dòng)性出血存在,為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥治療后的臨床效果比較 觀察組治療后的臨床效果總有效率為96.0%；對(duì)照組治療后的總有效率為78.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后的臨床效果比較(n, %)

2.2 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)觀察結(jié)果 兩組治療過(guò)程中未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響繼續(xù)治療, 均順利完成實(shí)驗(yàn)設(shè)定的療程。觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐2例、頭痛頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組中惡心嘔吐7例、頭痛頭暈6例、3例患者為過(guò)敏性皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是導(dǎo)致上消化道出血的常見(jiàn)因素。在對(duì)消化性潰瘍的治療措施中, 抑制胃酸分泌藥物的應(yīng)用有助于止血治療。給予抑制胃酸分泌藥物后, 胃酸分泌減少, 能夠提高胃液的pH值, 胃液的pH值提高后能夠降低胃蛋白酶的活性,從而對(duì)已經(jīng)凝固形成的血栓起到保護(hù)作用, 減少胃蛋白酶對(duì)上述形成血栓的破壞作用。再者, 血小板發(fā)生聚集和凝血有關(guān)系, 而胃液的pH值提高后有助于血小板發(fā)生聚集, 有助于血液凝固［3,4］。研究表明, 當(dāng)pH值超過(guò)6時(shí), 此時(shí)血小板才可能聚集, 而胃蛋白酶的活性降低, 所以提高胃液pH值有助于消化性潰瘍合并出血的治療。在抑制胃酸分泌藥物中,質(zhì)子泵抑制劑較為常用, 以往多采用奧美拉唑治療。泮托拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑, 奧美拉唑和泮托拉唑均能夠抑制胃酸分泌, 但泮托拉唑?qū)|(zhì)子泵的選擇性更高, 能夠在較短時(shí)間內(nèi)提高胃液的pH值, 且泮托拉唑與其他藥物之間的相關(guān)作用小, 用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生少［5,6］。本文結(jié)果顯示,觀察組的治療效果高于對(duì)照組, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低,所以泮托拉唑在治療消化性潰瘍合并出血患者的中的療效顯著, 且應(yīng)用泮托拉唑更為安全。

［1］ 梁彩平, 劉俏敏, 張璋, 等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 3(3):80-81.

［2］ 胡樹(shù)根.云南白藥聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血的臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2010, 7(4):19-20.

［3］ 劉遼, 楊代喜, 蔣丹, 等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中成藥, 2014, 6(3):491-497.

［4］ 袁驥, 艾彥蓉.泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(4): 142-143.

［5］ 黎碧云, 謝根英, 莊燕芬.質(zhì)子泵抑制劑治療應(yīng)激性潰瘍療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2014, 10(12): 1093-1096.

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Analysis of curative effect by pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage

LI Mei-li.Enping City People’s Hospital, Enping 529400, China

Objective To investigate the clinical effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage.Methods A total of 100 peptic ulcer complicated with hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group.Both groups received conventional treatment, and the control group received omeprazole, while the observation group received pantoprazole.Curative effects and incidences of adverse reactions were evaluated in the two groups.Results After treatment, the observation group had total effective rate as 96.0%, and the control group had that as 78.0%.The observation group had higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions was lower in the observation group (8.0%) than the control group (32.0%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pantoprazole provides precise effect in treating peptic ulcer complicated with hemorrhage.It is safe and worthy of reference.

Peptic ulcer; Hemorrhage; Pantoprazole

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.039

2015-02-04］

529400 恩平市人民醫(yī)院