急性腦梗死應(yīng)用疏血通注射液治療的效果分析

杜學(xué)軍

急性腦梗死應(yīng)用疏血通注射液治療的效果分析

杜學(xué)軍

目的 觀察疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法 130例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組65例。對(duì)照組采用腦梗死常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療, 總計(jì)14 d；觀察兩組間的療效差別。結(jié)果 治療組總有效率為92.3%, 對(duì)照組總有效率為72.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疏血通注射液治療急性腦梗死臨床效果明顯, 可廣泛應(yīng)用于臨床。

急性腦梗死；疏血通注射液；效果分析

急性腦梗死發(fā)病急, 病情往往較嚴(yán)重, 患者病死率和致殘率很高, 給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。及時(shí)控制臨床癥狀改善臨床治療效果有利于提高生存質(zhì)量。本文采用疏血通注射液治療急性腦梗死, 觀察其治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年12月收治的130例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各65例, 并且所有入選病例經(jīng)腦CT或MRI檢查證實(shí)并排除顱內(nèi)出血且血壓在180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 以下。對(duì)照組中, 男35例, 女29例；年齡44～75歲, 平均年齡(57.6± 12.2)歲, 治療組中, 男35例, 女30例；年齡41～75 歲, 平均年齡(57.8±12.2)歲；兩組患者年齡、性別、器官功能(主要指心、肝、腎、肺功能)、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者根據(jù)病情均給予常規(guī)阿司匹林、奧扎格雷抗血小板聚集, 瑞舒伐他汀鈣穩(wěn)定斑塊, 酌情使用甘露醇降低顱內(nèi)壓, 尼莫地平、胞磷膽堿、丁苯酞神經(jīng)賦活劑,瑞格列奈調(diào)控血糖, 厄貝沙坦降低血壓等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液(規(guī)格：2 ml/支, 牡丹江友博藥業(yè)股份有限公司)6 ml加入5%葡萄糖或氯化鈉250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 總計(jì)14 d；結(jié)束后評(píng)估療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)價(jià)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。按神經(jīng)功能缺失評(píng)分的減少進(jìn)行評(píng)定, 兩組患者在治療前及治療后分別進(jìn)行療效評(píng)定。基本治愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%, 0級(jí)病殘程度；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少45%～90%；進(jìn)步：功能缺損減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上；死亡?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%,無(wú)變化、惡化、死亡病例歸屬無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為92.3%, 對(duì)照組總有效率為72.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［n(%), %］

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能及凝血功能、血常規(guī)明顯異常, 所有患者均未退出治療方案。

3 討論

隨著人口進(jìn)入老齡化階段, 近幾年來(lái)腦梗死患病率明顯升高約占腦卒中疾病的80%, 是多發(fā)病和常見(jiàn)病, 更是當(dāng)今嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的惡性腫瘤、腦血管疾病 、心臟病之一［2］。腦梗死的主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上, 血管內(nèi)形成血栓, 阻塞了血流, 造成腦組織的缺血、缺氧, 最終導(dǎo)致腦組織的壞死, 出現(xiàn)腦血管供應(yīng)區(qū)腦功能損害的一組臨床綜合征［3］。其病理生理是血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的變化和損害, 血液中的主要成分和血流動(dòng)力學(xué)改變, 引起局部腦血流供血障礙, 造成局部腦組織缺血、缺氧損害和缺血缺氧誘發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞壞死和凋亡, 最終腦細(xì)胞軟化或壞死, 而血管腔的狹窄閉塞使得血液流動(dòng)變得緩慢或者停滯, 促進(jìn)已形成的血栓不斷地延長(zhǎng)擴(kuò)大, 因而出現(xiàn)急性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)：如頭暈、忘卻、記憶力減退、神態(tài)呆鈍、反應(yīng)遲緩、行走不穩(wěn)、肢體偏癱、言語(yǔ)功能障礙、手足震顫及大小便失禁等,隨著疾病的進(jìn)展神經(jīng)功能受損區(qū)損害所表現(xiàn)癥狀不斷地發(fā)生加重、惡化［4］。因此, 及時(shí)有效地抗血小板聚集、溶解血栓,防止血栓的進(jìn)一步延長(zhǎng)擴(kuò)大及改善動(dòng)脈灌注壓的升高而保持腦血流量的供血正常對(duì)保護(hù)腦組織神經(jīng)缺血性損傷, 對(duì)改善患者的預(yù)后有著重要意義。

疏血通注射液主要成份為水蛭、地龍, 是根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)優(yōu)化的合理組方。疏血通具有溶栓、改變腦血管血液流變學(xué)和抗凝的多種作用, 進(jìn)而保護(hù)腦組織缺血以后所帶來(lái)?yè)p傷, 主要表現(xiàn)在以下三方面［5］：①水蛭, 俗名螞蟥, 水蛭素是凝血酶特效抑制劑, 有強(qiáng)抗凝血作用, 能顯著延長(zhǎng)纖維蛋白的凝聚時(shí)間, 對(duì)血小板聚集有明顯的抑制作用, 抑制體內(nèi)腦血栓形成, 對(duì)血管內(nèi)凝血有很好的治療作用［6］。同時(shí)水蛭素能改善血液流變學(xué), 降血脂, 消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊, 改善腦局部血循環(huán), 降低顱內(nèi)壓, 減輕周?chē)X組織炎癥反應(yīng)及水腫, 保護(hù)腦組織免遭破壞。水蛭素此外尚含有肝素, 抗血栓素等, 對(duì)血栓形成均有明顯的抑制作用［7］。②地龍, 俗名蚯蚓, 主要成分為含有膠原酶、纖溶酶、蚓激酶、核酸、微量元素等多種成分, 被廣泛用于藥物中［8］。蚓激酶有較強(qiáng)的溶栓活性且同時(shí)具有抗凝、降纖和抑制血小板聚集的作用,且可同時(shí)作用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng), 使部分凝血活酶活化時(shí)間延長(zhǎng), 短時(shí)間內(nèi)就能起到溶栓作用, 直接溶解纖維蛋白及血塊［9］。因此疏血通具有活血化瘀, 通絡(luò)化瘀, 促進(jìn)血栓的溶解, 改善血液流變學(xué)的作用。③疏血通對(duì)急性缺血性腦卒中的微栓子具有預(yù)防和治療作用, 并可間接抑制血栓擴(kuò)大和蔓延, 從而對(duì)缺血腦組織具有顯著的神經(jīng)保護(hù)作用［10］。

本研究表明, 治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度、總有效率均明顯高于對(duì)照組, 且作用強(qiáng)、起效快、安全性好, 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 提示疏血通注射液治療急性腦梗死效果較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)內(nèi)科雜志, 1996, 29(6):379-380.

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Effect analysis of Shuxuetong injection applied in the treatment of acute cerebral infarction

DU Xue-jun.Department of Internal Medicine, Jiangsu West Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College/China Coal Fifth Company Worker's Hospital, Xuzhou 221006, China

Objective To observe the clinical effect of Shuxuetong injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 130 acute cerebral infarction patients were randomly divided into control group and treatment group, with 65 cases in each group.The control group received conventional treatment for cerebral infarction, and the treatment group received additional treatment by Shuxuetong injection.Their treatment lasted for 14 d.Difference between curative effects of the two groups was observed.Results The total effective rate of the treatment group was 92.3%, and that of the controlgroup was 72.3%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Shuxuetong injection provides precisely clinical effect in treating acute cerebral infarction, and it can be widely applied in clinic.

Acute cerebral infarction; Shuxuetong injection; Effect analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.022

2015-01-14］

221006 江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院西院(中煤五公司職工醫(yī)院)內(nèi)科

杜學(xué)軍