丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死90例臨床療效觀察

張錫濤

丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死90例臨床療效觀察

張錫濤

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 180例急性腦梗死患者隨機分為研究組與對照組, 每組90例, 對照組在常規(guī)治療基礎上給予依達拉奉注射液治療, 研究組在對照組基礎上加用丹紅注射液治療, 兩組治療周期均為14 d, 治療結束后評定療效。結果 治療結束后, 研究組臨床總有效率為92.22%, 顯著優(yōu)于對照組的72.22%(P＜0.05)；研究組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死的臨床療效確切, 值得在臨床進行推廣。

丹紅注射液；依達拉奉注射液；腦梗死；療效觀察

急性腦梗死是神經內科常見的高致殘、致死率腦血管疾病, 該病的病灶部位在腦部, 因腦部循環(huán)障礙可引起不可逆性的缺血缺氧性腦組織局部損害, 進而引起神經功能障礙,是危害人類健康的主要心腦血管疾病之一［1］。近年來, 由于人們生活水平和生活方式的改變, 腦梗死的發(fā)病年齡趨于年輕化［2］。目前臨床主要通過抗凝、溶栓、降壓、降血糖、降低顱內壓等方式進行對癥治療。本院2011年12月～2014年12月, 在常規(guī)治療基礎上, 采用丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液對急性腦梗死患者進行治療, 取得了較為滿意的臨床療效, 現(xiàn)將臨床資料進行整理和歸納。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2014年12月本院收治的急性腦梗死住院患者180例, 均依照全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準［3］, 并結合頭顱MRI、CT檢查結果進行確診, 所有患者均為初發(fā)病例, 于發(fā)病后24 h內入院, 平均發(fā)病時程(12.7±1.4)h；男88例, 女92例；年齡45～67歲, 平均年齡(51.2±5.4)歲。將上述患者隨機分為研究組和對照組, 每組90例, 兩組患者中排除合并腦出血、外傷性腦梗死、伴有精神病及肝腎功能不全者, 兩組患者一般資料(性別、年齡、病程、病情等)的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均進行調節(jié)血壓、血糖、營養(yǎng)腦細胞、降低顱內壓、抗凝、抗感染等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上給予依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20080056)30 mg, 以100 ml 0.9%氯化鈉注射液進行稀釋后, 于30 min內靜脈滴注完畢, 2次/d；研究組在對照組治療基礎上加用丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司,國藥準字Z20026866)140 mg, 以250 ml 5%葡萄糖注射液進行稀釋后, 靜脈滴注, 1次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周, 藥物治療結束后進行療效評定。

1.3 療效判定標準 參照1995年腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［4］。基本痊愈：神經功能缺損評分(NIHSS)減少91%～100%, 病殘程度0級；顯著進步：NIHSS減少46%～90%, 病殘程度1～3級；進步：NIHSS減少18%～45%, 病殘程度4～6級；無變化：NIHSS減少低于0～17%, 甚至增加?？傆行?(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率為92.22%,對照組臨床總有效率為72.22%。 研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 治療前, 兩組患者神經功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療結束后, 兩組患者神經功能缺損評分均有所降低, 但研究組降低程度顯著, 顯著低于治療前及對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別例數神經功能缺損評分治療前治療后研究組9024.68±2.56 14.26±1.54ab對照組9024.26±2.5322.38±2.32

3 討論

急性腦梗死是腦部血液循環(huán)障礙的不可逆性腦組織損傷, 可由多因素引起, 發(fā)病后可造成患者腦組織缺血缺氧性壞死［1］, 動脈血栓的形成是其主要成因, 目前臨床主要通過抗凝、溶栓、降壓、降血糖、降低顱內壓等治療方案對急性腦梗死患者進行對癥治療, 用以緩解病情, 促進其腦細胞及神經功能的恢復。另有研究表明［5］, 氧化自由基可導致脂、蛋白質和核酸過氧化, 通過氧化不飽和脂肪酸而導致細胞膜損傷, 加重腦梗死, 使壞死范圍擴大。因此, 自由基清除劑及抗血栓藥物均可對急性腦梗死進行治療, 且均具有重要臨床意義。

依達拉奉注射液是西藥制劑, 屬是一種腦保護劑(自由基清除劑), 臨床適用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。有研究表明［5］, 該藥可抑制通過清除自由基, 抑制脂質過氧化, 從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷等途徑保護腦組織。

丹紅注射液是以傳統(tǒng)中藥丹參、紅花的提取物為原料,利用現(xiàn)代制劑技術加工制成的中藥制劑, 具有活血化瘀, 通脈舒絡之功效, 臨床適用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風、冠心病、心絞痛、心肌梗死, 瘀血型肺源性心臟病, 缺血性腦病、腦血栓等疾病的治療。中醫(yī)理論認為［6］, 丹參味苦, 性寒, 具有活血行血, 涼血祛瘀之效, 專入血分, 能化臟腑之瘀滯；紅花味辛、性溫, 具有活血化瘀之功用；二藥合用, 祛瘀不傷正, 共奏活血通絡之功?，F(xiàn)代研究表明［7］, 紅花中所含成分紅花黃色素可擴張血管, 并可抑制血栓形成, 對腦缺血再灌注損傷具有積極的防治作用；丹參中所含成分丹參酚酸、丹參酮等可降低血液粘度、抗血小板聚集, 擴張血管、降低血管阻力, 并可提高腦組織耐缺氧能力, 對缺血狀態(tài)腦組織具有明顯的保護作用。

本研究結果表明, 在常規(guī)治療基礎上, 采用丹紅注射液與依達拉奉注射液對急性腦梗死患者進行治療, 可顯著提升治療效果, 改善患者病情, 此聯(lián)合用藥方案值得在臨床推廣應用。

［1］ 高海松.馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死48例療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(8):87.

［2］ 黃慶松, 王朝, 馬玉蘋.紅花黃色素配合西藥治療腦梗死及對血液流變學的影響.陜西中醫(yī), 2014, 35(12):1060-1062.

［3］ 王新德.各類腦血管疾病診斷要點.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 1996(2): 10-11.

［4］ 蘇靜.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分的信度與效度.中國醫(yī)藥指南, 2013, 42(17):75-78.

［5］ 崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死40例.新疆中醫(yī)藥, 2014, 27(12):85-86.

［6］ 林研研, 邵華, 李旭鳳, 等.丹紅注射液聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎120例.光明中醫(yī), 2012, 27(1):62.

［7］ 尹秀花, 劉傳文, 高鴻, 等.丹紅注射液對缺血性腦血管病腦血流動力學、血液流變學和血脂水平的影響.山東中醫(yī)雜志, 2008, 27(8):515-518.

Curative effect observation of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of 90 cerebral infarction cases

ZHANG Xi-tao.Shantou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shantou 515031, China

Objective To observe the clinical effect of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 180 acute cerebral infarction patients were randomly divided into research group and control group, with 90 cases in each group.The control group received additional edaravone injection on the basis of conventional treatment, and the research group received Danhong injection on the basis of treatment for control group.Treatment lasted for 14 d in both groups, and curative effects were evaluated after treatment.Results After treatment, the research group had much higher clinical total effective rate as 92.22% than 72.22% of the control group (P＜0.05).The research group had obviously lower national institutes of health stroke scale score than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of danhong injection and edaravone injection provides precisely clinical effect in treating cerebral infarction, and it is worth clinical promotion.

Danhong injection; Edaravone injection; Cerebral infarction; Curative effect observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.018

2015-01-27］

515031 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院