葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察

宋兆東 王秀

葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療
小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察

宋兆東 王秀

目的 研究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效及安全性。方法 106例小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各53例。在支持治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組采用山莨菪堿治療；觀察組采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療。比較臨床療效和安全性。結(jié)果 觀察組療效、安全性均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì), 值得臨床推廣應(yīng)用。

葡萄糖酸鋅；山莨菪堿；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見的以嘔吐、腹瀉為典型癥狀的胃腸道疾病, 多發(fā)于秋冬季節(jié), 常呈散發(fā)或小流行。若治療不當(dāng)或不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致脫水, 甚至危及患兒生命。而現(xiàn)階段臨床對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的治療尚無(wú)有效的方法,常在靜脈補(bǔ)液等支持治療的基礎(chǔ)上予以藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,從而緩解臨床癥狀, 進(jìn)而達(dá)到治療目的。但其療效不能滿足臨床需要, 加之其不良反應(yīng)高等因素, 直接影響了治療的依從性。因此對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎治療方法的研究具有重要的臨床價(jià)值。本院對(duì)采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性等數(shù)據(jù)進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2012年6月～2013年6月治療的輪狀病毒性腸炎患兒106例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組, 每組53例。觀察組：男28例, 女25例；年齡6～36個(gè)月, 平均年齡(22.5±13.8)個(gè)月；病程8～72 h, 平均病程(34.6±22.8)h。對(duì)照組：男29例, 女24例；年齡5～38個(gè)月, 平均年齡(22.8±13.4)個(gè)月；病程9～72 h, 平均病程(34.3±22.6)h。所有研究對(duì)象均符合中國(guó)腹瀉病診斷治療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并確診為輪狀病毒性腸炎, 研究對(duì)象的選擇均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組性別、年齡、病程及病情等基本臨床資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有研究對(duì)象均按照脫水程度予以靜脈滴注補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整酸堿平衡及抗病毒等支持治療, 具體操作如下：①補(bǔ)液治療：a.第1天按照重度脫水180 ml/kg, 中度脫水150 ml/kg, 輕度脫水120 ml/kg的劑量分2～3次靜脈滴注生理鹽水；對(duì)于部分伴有嚴(yán)重周圍循環(huán)障礙的患兒, 在常規(guī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給予20 ml/kg的等張含鈉液于30～60 min內(nèi)迅速滴入；b.待研究對(duì)象無(wú)明顯脫水癥狀后,按照中度脫水80 ml/kg, 輕度脫水50 ml/kg口服奧爾舒水溶液；c.以患兒病情改善及大便量為依據(jù)調(diào)整補(bǔ)液量, 直至患兒康復(fù)；②糾正電解質(zhì)紊亂及調(diào)整酸堿平衡：均按臨床常規(guī)給予藥物及操作；③抗病毒：按照10 ml/(kg·d)的劑量, 以靜脈滴注的方式給予利巴韋林注射液；④其他支持治療：根據(jù)患兒的伴發(fā)癥狀給予對(duì)癥治療, 同時(shí)給予飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持［1］。

1.2.1 對(duì)照組治療 對(duì)照組研究對(duì)象采用口服山莨菪堿進(jìn)行治療, 具體藥物、給藥方式、劑量及療程如下：①藥物：研究使用杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021706, 規(guī)格為5 mg/片, 生產(chǎn)批號(hào)為T11J559的消旋山莨菪堿片；②給藥方式及劑量：按照1片/次, 2次/d的劑量口服給藥；③療程：連續(xù)給藥直至腹瀉癥狀消失為止。

1.2.2 觀察組治療 觀察組采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療, 具體藥物、給藥方式、劑量及療程如下：①山莨菪堿：藥物、給藥方式、劑量及療程均同對(duì)照組；②葡萄糖酸鋅：a.藥物：研究使用石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H13021503, 規(guī)格為70 mg/袋, 生產(chǎn)批號(hào)為20120312的葡萄糖酸鋅顆粒；b.給藥方式及劑量：按照0.5袋/次, 1次/d的劑量口服給藥［2］；c.療程：用藥療程同對(duì)照組。

1.3 研究項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)研究中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定研究的觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn), 具體內(nèi)容如下：①療效［3］：a.顯效: 給藥72 h內(nèi)大便的次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常, 伴隨癥狀完全消失；b.有效: 給藥72 h大便的次數(shù)、性狀及伴隨癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；c.無(wú)效：治療72 h患兒的大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②安全性：以治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率作為安全性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),不良反應(yīng)率越低, 安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率92.5%高于對(duì)照組77.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 安全性 兩組研究對(duì)象均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 僅有部分患兒出現(xiàn)輕微的面部潮紅、口干、發(fā)熱等不良反應(yīng),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組研究對(duì)象臨床療效比較(n, %)

表2 兩組研究對(duì)象安全性比較(n, %)

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見胃腸道疾病, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究證實(shí), 輪狀病毒由內(nèi)、外兩層衣殼及含11片段的雙股RNA核心組成。輪狀病毒根據(jù)其外層衣殼蛋白VP4及VP7的不同抗原性通過(guò)中和試驗(yàn)又可分為若干血清型, 引起嬰幼兒腹瀉屬1～4血清型。對(duì)其致病機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn), 病毒侵入腸道后, 直接影響腸黏膜上皮細(xì)胞脫落火罐網(wǎng), 固有層可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn), 小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉［4］。因此常需要給予對(duì)癥治療、藥物治療及抗病毒治療等綜合治療。

山莨菪堿屬于抗膽堿藥物, 具有改善胃腸道平滑肌緊張度等作用, 能夠有效改善腹瀉等臨床癥狀, 但其易引發(fā)多種不良反應(yīng), 進(jìn)而影響其治療的依從性。葡萄糖酸鋅顆粒具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善機(jī)體衰弱、緩解慢性腹瀉等作用［5］。與山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠減少不良反應(yīng), 而且能夠進(jìn)一步提高臨床療效, 具有重要的臨床價(jià)值。

本院以小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對(duì)象, 將其分為兩組, 在支持治療的基礎(chǔ)上分別采用山莨菪堿和葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療, 并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行組間比較。研究結(jié)果證實(shí), 聯(lián)合治療在療效及安全性等方面的比較中均具有顯著優(yōu)勢(shì)。由此證實(shí), 葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì), 適于臨床推廣使用。

［1］ 吳平靜.鹽酸消旋山莨菪堿(654-2)在治療小兒輪狀病毒性腸炎中的地位.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 29(27):127.

［2］ 王志宏.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 15(7):115-116.

［3］ 郭熙英, 彭怡.山莨菪堿口服治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 25(6):1112-1113.

［4］ 黃名震.小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 21(8):87-88.

［5］ 鐘澈, 曾肖連, 楊慶東.東莞市橫瀝鎮(zhèn)小兒輪狀病毒性腸炎流行特征和防控策略.職業(yè)與健康, 2013, 35(23):343-345.

Observation of clinical effect by zinc gluconate combined with anisodamine in the treatment of infantile rotavirus enteritis

SONG Zhao-dong, WANG Xiu.
Department of Pediatrics, Zaozhuang City Shizhong District Maternal and Child Health Care Hospital, Zaozhuang 277100, China

Objective To research clinical effect and safety by zinc gluconate combined with anisodamine in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods A total of 106 infantile rotavirus enteritis patients as research subjects were randomly divided into control group and observation group, with 53 cases in each group.On the basis of support treatment, the control group received anisodamine, and the observation group received zinc gluconate.Clinical effect and safety were compared.Results The observation group had better curative effect and safety than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Zinc gluconate combined with anisodamine contains advantages of precise effect and high safety in the treatment of infantile rotavirus enteritis, this method is worth clinical promotion and application.

Zinc gluconate; Anisodamine; Infantile rotavirus enteritis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.004

2015-04-07］

277100 棗莊市市中區(qū)婦幼保健院兒科(宋兆東)；棗莊市山亭區(qū)北莊醫(yī)院(王秀)