標本放置時間對血常規(guī)測定中的白細胞、紅細胞及血小板和血色素的影響

劉偉

標本放置時間對血常規(guī)測定中的白細胞、紅細胞及血小板和血色素的影響

劉偉

目的 探討標本放置時間對血常規(guī)測定中的白細胞、紅細胞及血小板和血色素的影響。方法 136例健康體檢者血液標本, 通過血球計數(shù)儀放置0.5、1、3、6、9 h的血液標本的白細胞、紅細胞及血小板和血色素情況進行測定。結(jié)果 在9 h時對白細胞、血小板和血色素檢測者顯著超出0.5、1、3、6 h時間段檢測水平, 9 h紅細胞水平明顯下降, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 標本放置時間需保持在6 h內(nèi)完成血常規(guī)各項指標檢測, 確保臨床診治參考數(shù)據(jù)更為準確。

標本放置時間；血常規(guī)；測定值；影響

由于檢驗技術(shù)在不斷發(fā)展, 且全自動血液細胞分析儀在臨床中得到較為廣泛應(yīng)用, 使得儀器檢驗結(jié)果相比較手工計數(shù)具有更高的準確性及快捷性, 臨床應(yīng)用更為方便。很多醫(yī)院因為患者較多, 使得血液標本相應(yīng)增加, 增加了工作量,造成血液標本放置時間較長［1］。血細胞檢測對于臨床診斷屬于較為常規(guī)性檢測項目, 其是否具有較高準確性對于患者病情診斷具有直接性影響。本文選取136例健康體檢者血液標本, 分析標本放置時間對血常規(guī)測定中的白細胞、紅細胞及血小板和血色素的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年5月136例健康體檢者血液標本, 其中男75例, 女61例, 年齡23～65歲,平均年齡(39.5±6.5)歲。

1.2 方法 患者應(yīng)用血常規(guī)檢測儀器BC-6800 全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測, 試劑則選取CM -68 系列配套試染液。在檢測項目實施前經(jīng)校準物對所用儀器予以校準, 完善室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控, 確保檢測質(zhì)控物保持在質(zhì)控范圍中。對健康體檢者在空腹狀態(tài)下采集靜脈血3 ml, 將1 ml放置到EDTA-K2抗凝管, 翻轉(zhuǎn)管使血液與抗凝劑混勻溶解, 將一張血涂片予以瑞士吉姆薩染色處理。室溫保持25℃實驗室中,分別對放置 0.5、1、3、6、9 h血液標本實施白細胞、紅細胞及血小板和血色素檢測, 每份標本均需重復(fù)檢測3次, 計算平均值用作最后測定結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測, 在9 h時間段檢測白細胞、紅細胞、血小板、血色素與0.5、1、3、6 h所檢測到數(shù)值對比, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 136例健康體檢者不同時段血常規(guī)指標檢測值對比( x-±s)

3 討論

血常規(guī)在測定過程患者會受到多個方面因素的影響, 包括采集、抗凝劑、溫度、時間、方法等多個因素影響。但是血液標本放置時間長短對于檢測結(jié)果的影響, 在質(zhì)量控制中是較為重要的一個問題。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［2］, 室溫保持20～25℃狀態(tài)下, 標本放置在6 h內(nèi)對于血常檢測白細胞、紅細胞、血小板和血色素水平并無較為顯著影響力。在血細胞分析過程中所采用的抗凝血標本在采集完成后若立即測定往往會導(dǎo)致結(jié)果存在不穩(wěn)定的情況, 通常血細胞在檢查時最佳時間應(yīng)保持在6 h內(nèi), 日常檢測過程中由于一些因素致使常規(guī)標本無法立即送檢或無法及時進行檢測, 應(yīng)確保標本在采集后6 h內(nèi)完成整個檢測。

血液標本當中紅細胞會出現(xiàn)自身代謝, 從而使得血漿內(nèi)葡萄糖水平在持續(xù)消耗降低, 使得紅細胞能夠保持形態(tài)的能量因持續(xù)減少直到全部消耗殆盡, 導(dǎo)致紅細胞膜出現(xiàn)破裂現(xiàn)象, 由此使得紅細胞數(shù)量降低。在紅細胞膜發(fā)生破裂后出現(xiàn)的碎片相應(yīng)增加, 有可能導(dǎo)致所測定的血小板水平顯著上升。EDTA鹽類是一種氨羧螯合劑, 能夠經(jīng)水中鈣離子作用產(chǎn)生較為穩(wěn)定性的螯合物, 由此可以良好的阻滯血液凝固。當血液標本持續(xù)靜置狀態(tài)時, 細胞會產(chǎn)生分層現(xiàn)象, 而分層的細胞會產(chǎn)生不同類型的代謝產(chǎn)物, 由此呈現(xiàn)不同水平滲透壓及pH值。在白細胞與高滲透壓所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物相接觸后, 白細胞出現(xiàn)體積減少現(xiàn)象, 小孔的脈沖電流降低, 白細胞體積、核漿比例、細胞核密度均出現(xiàn)不同程度改變, 導(dǎo)致血細胞分析儀在檢查時有可能將一些中性粒細胞判定為單核細胞。血小板極易出現(xiàn)黏附及聚集現(xiàn)象, 當血小板離開機體后, 有可能產(chǎn)生形態(tài)學(xué)改變, 血小板增加了表面積, 由此血小板出現(xiàn)可逆聚集體反應(yīng)。經(jīng)分析儀進行檢測, 血小板所呈現(xiàn)的可逆性聚集無法及時進行溶解, 發(fā)生淋巴樣脈沖, 由此白細胞計數(shù)增加, 但是無法計算到血小板計數(shù)中, 導(dǎo)致總數(shù)量減少,通過直方圖有可能表現(xiàn)為不規(guī)則型鋸齒狀態(tài)。經(jīng)資料研究分析［3］, 血液標本在收集后, 血液內(nèi) PLT因外界環(huán)境發(fā)生改變,有可能產(chǎn)生聚集現(xiàn)象, 由此出現(xiàn)血小板聚集狀態(tài), 經(jīng)檢測顯示PLT 檢測水平有可能下降, 且因時間持續(xù)增長, PLT敏感度隨之下降發(fā)生解聚, 由此恢復(fù)散在均勻性分布狀態(tài)。經(jīng)本文研究可知, 白細胞、紅細胞、血小板、血色素在0.5、1、3、6 h內(nèi)所檢測到數(shù)值比較并無較為明顯差異, 但是與9 h時間段對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 標本放置時間保持在6 h內(nèi)檢測通常不會對血常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生較為明顯影響作用。

［1］ 楊云霞, 潘愛平, 張梅香.靜脈血標本放置時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(8):980-981.

［2］ 趙紅英.靜脈血標本放置時間對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(12):1580-1581.

［3］ 牛玉峰, 樊衛(wèi), 夏波.抗凝劑及放置時間對靜脈血常規(guī)測定的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(23):2870-2873.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.199

2014-11-25］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗科